護士分層級管理對改善病房護理管理質(zhì)量及患者滿意度分析

閆婷婷

[摘要] 目的 為了改善病房護理管理質(zhì)量并提高及患者滿意度，分析和探討實施護士分層級管理的價值。方法 按照隨機、雙盲、對照原則相關(guān)要求從2017年1月—2018年1月在該院工作的護理人員中選取60名作為該次研究對象并將其平均分組，其中接受常規(guī)護理管理模式的列為對照組，接受護士分層級管理模式的列為觀察組，比較不同管理措施對病房護理管理質(zhì)量及患者滿意度的影響。結(jié)果 該次研究顯示，觀察組護理人員的基礎(chǔ)護理、護理文書書寫及護理操作評分和對照組相比更高且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組患者對護理服務(wù)總滿意度分別為30例（100.00%）和24例（80.00%），觀察組患者護理服務(wù)滿意度更高且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.630，P<0.05）。結(jié)論 將護士分層級管理應(yīng)用于病房護理管理中，不僅能夠提高病房護理服務(wù)質(zhì)量，而且可以增加患者的滿意度，效果明顯，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護士分層級管理;病房護理質(zhì)量;服務(wù)質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0023-03

[Abstract] Objective To improve the quality of ward nursing management and patient satisfaction， analyze and explore the value of implementing nurse-level management. Methods According to the relevant requirements of the random， double-blind， and controlled principles， 60 people of nursing staff working in the hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the study object and averaged into groups. Among them， the conventional nursing management model was accepted The control group was classified as the control group， and the nurses who received the hierarchical management model were classified as the observation group. The effects of different management measures on the quality of ward nursing management and patient satisfaction were compared. Results This study showed that the nursing staff in the observation group had higher scores on basic nursing， writing of nursing documents and nursing operations than the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）; The overall satisfaction with nursing services was 30 cases（100.00%） and 24 cases（80.00%）. Patients in the observation group had higher satisfaction with nursing services and the differences between groups were statistically significant （χ2=4.630，P<0.05）. Conclusion Applying nurse-level management to ward nursing management can not only improve the quality of ward nursing services， but also increase patient satisfaction. The effect is obvious and it is worth applying.

[Key words] Nurse hierarchical management; Ward nursing quality; Service quality; Satisfaction

近年來伴隨我國經(jīng)濟的快速發(fā)展以及民眾對健康需求的增加、醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對護理服務(wù)理念、模式以及護理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力都提出了較高的要求，而受護理編制限制以及護理人員嚴(yán)重不足等因素的影響，我國護理管理工作存在諸多漏洞[1]。滿足患者的基本需求并為患者提供必需的醫(yī)療護理服務(wù)是臨床護理人員的基本職責(zé)，而護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的康復(fù)速度和治療效果[2]。作為新型的管理模式，護士分層級管理不僅在一定程度上提高了護理人員的工作積極性，而且大大提高了護理工作效果，促進病房護理質(zhì)量的整體提高。為了改善病房護理管理質(zhì)量并提高及患者滿意度，該院按照隨機、雙盲、對照原則相關(guān)要求從病房2017年1月—2018年1月工作的護理人員中選取60名作為該次研究對象，并在平均分組后給予常規(guī)護理管理模式和護士分層級管理模式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機、雙盲、對照原則相關(guān)要求在該院工作的護理人員中選取60名作為該次研究對象，將其平均分組，其中接受常規(guī)護理管理模式的列為對照組，接受護士分層級管理模式的列為觀察組。觀察組護理人員中男、女性護士分別為3名和27名;年齡20～40歲，平均（27.3±5.5）歲;工作年限2～10年，平均（4.6±1.4）年;學(xué)歷水平：職業(yè)中專11名、大專及以上19名。對照組護理人員中男、女性護士分別為1名和29名;年齡18～42歲，平均（27.4±5.6）歲;工作年限2～12年，平均（4.7±1.5）年;學(xué)歷水平：職業(yè)中專13名、大專及以上17名。該次研究取得醫(yī)院倫理委員會討論通過并備案，觀察組和對照組護理人員對此次研究知情并簽訂協(xié)議書，兩組護理人員一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組實行常規(guī)護理管理模式，依據(jù)病房的實際情況，為護理人員擬定排班表，同時要求入組護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，并要求其樹立工作責(zé)任感，認真履行各崗位職責(zé)，不定期進行護理工作檢查[3]。而觀察組則實施護士分層級管理，具體為[4-5]：①設(shè)置層級：在病房內(nèi)設(shè)定層級責(zé)任制度并實施分層管理，選出護士長1名、責(zé)任護士組長2名和責(zé)任護士10名，按照護士長-責(zé)任護士組長-責(zé)任護士實施層級管理，同時從入組的護理人員中挑選2名負責(zé)電腦記賬、入院登記等相關(guān)的護理工作。根據(jù)護理人員的工作時間、操作技能水平、臨床經(jīng)驗以及學(xué)歷等內(nèi)容，對小組的護理人員實施分層次管理，護士長負責(zé)全體護理人員的工作安排，小組組長從操作能力強、護理工作經(jīng)驗豐富的護理人員中挑選，負責(zé)整理的護理質(zhì)量管理。責(zé)任護士則主要負責(zé)日常護理工作，包括監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況，評估精神狀態(tài)等，為患者進行健康宣教并協(xié)助其做好各項輔助檢查。完成日常護理操作的相關(guān)制度，不同崗位，職責(zé)及工作流程有所差異。②加強層級培訓(xùn)：應(yīng)用層級方式對護理人員定期進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括向護理人員講解先進的護理服務(wù)理念和護理經(jīng)驗，不斷提高護理人員對專業(yè)知識的掌握度，提高護理人員的責(zé)任感。③實行彈性排班制度：根據(jù)病房的視覺情況，設(shè)定彈性排班制度，保證新老護理人員合理搭配，盡可能維持臨床護理質(zhì)量均衡，夜班和中午班要適當(dāng)?shù)脑黾幼o理人員，確保護理工作的連續(xù)性，下午班工作量較少時可適當(dāng)安排護理人員休息，讓護理人員有足夠的精力迎接后面的工作。④做好護理考核：病房要按時考核護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理考核制度，考核成績要和護理人員的工資水平以及職位晉升相掛鉤。考核要按照護士長、責(zé)任護士組長和責(zé)任護士分層級考核，考核期間發(fā)生任何問題要依次承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并影響相關(guān)責(zé)任人的晉升及獎金。

1.3? 觀察指標(biāo)

從基礎(chǔ)護理、護理文書書寫及護理操作3個方面評估病房護理管理質(zhì)量，每項為100分，分值越高則代表護理管理質(zhì)量越好[6]。從2017年1月—2018年1月隨機抽取60例患者從滿意、基本滿意和不滿意3個方面評估患者對護理服務(wù)的滿意度[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究顯示，觀察組護理人員的基礎(chǔ)護理、護理文書書寫及護理操作評分依次為（89.6±3.0）分、（91.0±3.1）分、（93.3±3.3），而對照組護理人員基礎(chǔ)護理、護理文書書寫及護理操作評分分別為（82.1±2.0）分、（84.0±2.4）分、（87.5±3.0）分，和對照組相比觀察組護理人員護理質(zhì)量更高且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t護理文書=4.270，t工作質(zhì)量=5.110，t三基考核=6.470，P<0.05）。觀察組患者對護理服務(wù)滿意、基本滿意和不滿意分別為18例、12例和0例，總滿意度為100.00%（30/30），而對照組患者對護理服務(wù)滿意、基本滿意和不滿意分別為9例、15例和6例，總滿意度為80.00%（24/30），觀察組患者護理服務(wù)滿意度更高且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=4.630，P<0.05）。

3? 討論

近年來伴隨我國經(jīng)濟生活水平和大眾健康意識的提高，對臨床護理人員的技能水平要求越來越高，而護理人員的護理工作多且復(fù)雜，心理壓力較大，一旦護患雙方處于負面情緒時，很容易出現(xiàn)護患糾紛，降低護理質(zhì)量，因此各級醫(yī)療機構(gòu)都十分重視護理管理措施的實施，有研究證實，科學(xué)合理的護理管理措施不僅能夠提高護理人員的工作積極性和工作效率，還能夠促進護患關(guān)系合理，提高病房護理質(zhì)量[7]。常規(guī)的護理管理模式在分配護理任務(wù)時無法充分考慮護理人員能力、學(xué)歷以及經(jīng)驗等內(nèi)容，因此經(jīng)常造成人力資源的浪費。該次研究顯示，觀察組護理人員的基礎(chǔ)護理、護理文書書寫及護理操作評分和對照組相比更高（P<0.05）;而且觀察組患者護理服務(wù)滿意度30例（100.00%）和對照組患者24例（80.00%）相比明顯增加（P<0.05），這都體現(xiàn)了護士分層級管理的價值。護士分層級管理作為新型的護理管理模式，不僅能夠充分優(yōu)化病房的人力資源，提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平、工作積極性和工作效率，還能夠改善護患關(guān)系，滿足病房護理管理高層次質(zhì)量要求[8-9]。不同等級護理人員明確各自的工作責(zé)任后，能夠確保每項護理責(zé)任都能夠落實到護理人員身上[10]，具體任務(wù)具體負責(zé)，提高病房整體護理水平[11]。

綜上所述，將護士分層級管理應(yīng)用于病房護理管理中，不僅能夠提高病房護理服務(wù)質(zhì)量，而且可以增加患者的滿意度，效果明顯，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-10-11）