青少年網絡游戲障礙的生物學特征研究進展

楊軻馨

[摘要] 青少年的網絡游戲障礙越來越成為研究的熱點，但其生物學特征尚未完全闡明。該綜述對近年來關于青少年網絡游戲障礙的生物學特征研究進行了回顧，希望有助于進一步的深入研究，并為其治療指明方向。

[關鍵詞] 網絡游戲障礙;青少年;生物學特征

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0191-03

[Abstract] Adolescents with online game disorders are increasingly becoming a research hotspot， but their biological characteristics have not been fully elucidated. This review reviews the biological characteristics of adolescents with online game disorders in recent years. It is hoped that it will help further research and point out directions for its treatment.

[Key words] Online game disorders; Adolescents; Biological characteristics

近年來網絡游戲得到了迅猛發展，在網絡虛擬游戲的刺激下，青少年會體驗到在現實世界體驗不到的快感，無法抑制游戲帶來的樂趣，很多青少年會出現網絡游戲成癮。《精神障礙診斷與統計手冊》第5版（DSM-5）提出了網絡游戲障礙（Internet Gaming Disorder，IGD）的建議診斷標準。但由于IGD的生物學特征不甚明確，至今缺乏對IGD的有效治療方法，因此很有必要對相關研究進行總結，確定有效的治療靶點，以有助于對IGD的治療。

1? IGD概述

2013年，美國精神病協會建議將網絡游戲障礙放在DSM-5的附錄中，作為一種“需要進一步研究的狀況” [1]。IGD是一種過度和長期的導致一組認知和行為癥狀的網絡游戲模式，包括逐漸失去對游戲的控制、耐受，以及戒斷癥狀。IGD的基本特征是持續和反復地參與電腦游戲，通常是團體游戲，持續許多小時。其患病率看似在亞洲國家以及12～20歲男性青少年中最高。有沖動性網絡游戲的個體已經證明通過接觸網絡游戲所觸發的特定腦區域的激活，但不僅限于犒賞系統的結構[2]。

2? 生物學特征

2.1? IGD的靜息狀態腦成像研究

在腦容量方面，與健康對照組相比，患有IGD的青少年的前額葉皮質區域的灰質體積減少，包括雙側背外側前額葉皮質、眶額皮質、前扣帶回皮質和右側輔助運動區[3]。與此對照，另一項研究報告稱，右背內側前額葉皮質、雙側腦島、眶額皮質、右側杏仁核和左側梭形皮質的灰質體積沒有組間差異[4]。Wang等人[5]的研究報告稱，IGD組的雙側前扣帶回皮質、楔前葉、輔助運動區、頂上小葉皮質、左背外側前額葉皮質、左側腦島和雙側小腦的灰質體積減少。

在功能連接性方面，發現IGD組的一些皮質區域之間（包括腦島、顳葉和枕葉皮質）和一些皮質下區域之間（背側紋狀體、大腦皮層和丘腦）功能連接性降低[3]。另一項評估體素鏡像等位連接的研究報告稱，IGD組的左、右額上回（眶部）、額下回（眶部）、額中回和額上回之間的連接性降低[6]。Han等人[7]報道，患有IGD的青少年表現出七對腦區域之間的功能連接性增強：左額葉視野至背前扣帶回，左額葉視野至右前腦島，左背外側前額葉皮質至左顳頂接合處，右背外側前額葉皮質至右顳頂接合處，右聽皮質至右運動皮質，右聽皮質至輔助運動區，右聽皮質至背前扣帶回。功能失調的額葉-邊緣系統連接也與IGD患者更嚴重的沖動性有關[8]。

2.2? IGD的任務相關腦成像研究

通過對認知控制的評估，已經證明了IGD與青少年腦成像之間的關系。認知控制可以界定為以目標定向的方式借助一系列神經系統變化促使人們與復雜環境交互。當人們試圖同時完成多項目標（多任務并行）時，由于存在基本信息加工能力限制的干擾，人們就會經常挑戰認知控制過程。很多的研究都顯示了多任務并行給青少年的學業成就造成傷害，增加了他們的心理負荷，讓他們注意力分散[9]。

一項使用Stroop測試的研究表明，患有IGD的青少年的尾狀核和伏隔核體積增加，尾狀核體積與Stroop任務表現之間存在相關性，伏隔核體積與網絡成癮嚴重程度之間存在相關性。這項研究證實了紋狀體在IGD的病理生理學中的重要作用[10]。

一項使用Go/No-Go任務的研究報告稱，患有IGD的青少年在No-Go 試驗中，左上內側額葉回、右前扣帶回皮質、右上/中額葉回、左下頂葉、左中央前回、左楔前葉和楔葉的活動增強;雙側顳中回、雙側顳下回和右上頂葉的活動減弱[11]。

一項使用工作記憶測試的研究顯示，過度使用網絡游戲的青少年在工作記憶測試的基線測量期，右枕中回、左小腦后葉、左前運動皮層和左顳中回的活動增強[12]。

一項研究使用了一項任務，該任務要求在無回應的情況下觀看情感場景和游戲場景。相對于對照組，基線時網絡游戲成癮的青少年觀看描繪親情的圖像時尾狀核、顳中回和枕葉活動減弱，觀看網絡游戲場景時額中葉和頂下葉活動增強[13]。

一項研究使用一項任務來確定由單詞刺激所引起的負面情緒水平，表明患有IGD的青少年在聽到“臟話”時，右眶額皮質（與認知控制有關）和背側前扣帶回皮質（與社會排斥有關）的活動減弱，且右杏仁核的活動度與對憤怒的控制力呈負相關[14]。

2.3? 對同時患有IGD和ADHD的青少年的腦研究

ADHD（注意缺陷/多動障礙）是網絡成癮最常見的共患精神病性障礙之一。ADHD個體往往無法集中精力于某項活動，但是網絡游戲的新穎性、豐富性和刺激性等特征可以比較容易地捕獲他們的注意，因此他們能夠在網絡游戲之中獲得一些獨特的樂趣，從而也更容易成癮[15]。

同時患有IGD和ADHD的青少年和僅患ADHD的青少年均表現為額葉N-乙酰-天冬氨酸水平降低，與成癮和ADHD的前額葉功能低下的特點相一致[16]。

一項使用定量腦電圖的研究報告，與僅患ADHD的青少年相比，同時患有IGD和ADHD的青少年顳葉區相對δ波（0.5～3.5赫茲）功率較低、相對β波（12.5～35.0赫茲）功率較高[17]。

2.4? 自主神經活動

一項對患有IGD的青少年的自主神經功能的研究表明，與對照組相比，患有IGD的青少年的心率變異參數較低、交感神經活性較高、副交感神經活性較低[18]。

2.5? 遺傳特征

與對照組相比，多巴胺D2受體的Taq1 A1和低活性兒茶酚胺-O-甲基轉移酶（COMT）等位基因在過度使用網絡游戲的青少年中更為普遍。Taq1 A1等位基因的存在與過度使用網絡游戲的青少年較高的獎勵依賴性得分相關[19]。

3? 結語

該文對患有IGD的青少年的生物學特征進行了總結。許多對患有IGD的青少年的腦成像研究表明，他們受損的認知控制功能與前額葉皮質和紋狀體的功能異常有關。現階段對網絡游戲障礙原因的研究和分析，多是從外部環境入手，很少研究網絡游戲障礙的內部生理機制。今后對于網絡游戲障礙應多從生物學方面進行深入研究，以明確其生物學特征，確定有效的治療靶點，為其精準治療指明方向。

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（收稿日期：2019-10-21）