探討加強老年病房科護理管理對提高護理質量的作用

劉英菊

[摘要] 目的 探討加強及防范老年病房護理風險，減少護理缺陷，保證護理安全及質量。方法 搜集該院老年病房科2018年1月—2019年1月接收的128例患者納為研究對象，按照護理方式不同分成參照組（常規護理管理）及觀察者（安全文化護理管理），各組均為64例，觀察兩組患者管理后不良事件發生率及病房管理質量、護理質量及護理滿意度評分情況。結果 觀察組管理后不良事件發生率為1例（1.56%），參照組管理后不良事件發生率為9例（14.06%），觀察組低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組管理后病房管理評分、護理質量評分及護理滿意度評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施安全文化護理管理能夠確保老年病房患者安全，提高安全管理水平及護理滿意度。

[關鍵詞] 老年病房;安全文化管理;護理風險;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0044-03

[Abstract] Objective To explore and strengthen the nursing risks of geriatric wards， reduce nursing defects， and ensure the safety and quality of nursing. Methods A total of 128 patients received in the Department of Geriatric Ward of the hospital from January 2018 to January 2019 were collected as research objects， and were divided into reference group （routine care management） and observation group （safety culture nursing management） according to different nursing methods. There were 64 cases in each group. The incidence of adverse events and quality of ward management， nursing quality and nursing satisfaction were observed in the two groups. Results The incidence of adverse events after management in the observation group was 1 cases（1.56%）， and the incidence of adverse events after management in the reference group was 9 cases（14.06%）. The observation group was significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The ward management score， nursing quality score， and nursing satisfaction score were significantly higher than those in the reference group after management， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of safety culture nursing management can ensure the safety of patients in the elderly ward， improve the level of safety management and nursing satisfaction.

[Key words] Geriatric ward; Safety culture management; Nursing risk; Nursing quality

老年病房科患者具有病情較重、病因復雜，且多數合并內科疾病為特點，加上老年患者機體免疫力低，多器官功能減退等因素，極易增加護理工作難度及護理風險事件的發生。根據國家衛生及計劃生育委員會最新等級評審要求中，提及對老年患者安全的重視度提升高度，制定出有關醫療安全事件制度與流程，增強護理人員風險意識、質量意識及風險意識，最終營造以“質量保安全的醫療文化氛圍”“患者滿意為目的”為核心思想，作為老年患者安全管理的重點所在[1]。

因此，該文對該院2018年1月—2019年1月老年病房科接診的128例患者采取安全文化護理管理模式，深入探討在護理管理中的應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析該院老年病房在接診的患者128例納入該次實驗，依據護理管理模式劃分為參照組（n=64）、觀察組（n=64），其中參照組男患者34例，女患者30例，年齡62～78歲，平均年齡70歲;觀察組男患者36例，女患者28例，年齡65～76歲，平均年齡71歲;128例老年患者中包括心血管系統疾病56例、消化道系統疾病40例、呼吸系統疾病32例，且不存在精神異常疾病及不配合護理管理者。兩組患者臨床資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 管理方法

1.2.1 參照組? 常規護理管理模式，即常規遵照護理管理制度及組織結構對老年病房實施開展管理工作。

1.2.2 觀察組? 安全文化護理管理模式：①構建安全文化管理小組，更好地將安全文化內容融入到老年病房護理工作中的各個環節，并強調實施安全文化管理的重要性。②派專人負責定期組織及開展有關《護理管理辦法》《醫療事處罰條例》規章制度及法律知識和護理案件案例分析活動，提升護理人員法律意識及風險防范意識[2]。③加強專業技能培訓，能夠將安全文化滲透到護理工作中，定期舉行一次護理風險相關會議，通過結合老年病房患者特點及過去的工作中存在的護理漏洞及不足，進行深入探討，并給出合理對策，最終實現護理人員準確識別護理風險，減少不良事件的發生的目的。④加強護理質量監督工作，對護理人員安全知識每周進行一次提問，了解其掌握程度，及時糾正措施認知。檢查文書書寫是否規范，檢查危重患者護理記錄及質量，并結合現狀給予對應調整。⑤落實護理責任制，將不同崗位的護理人員進行責任分擔，以便調動護理人員的責任心與積極性[3]。⑥實施獎懲制度，定期對護理人員護理工作進行考核，若不達標者，一律嚴肅處理，激勵護理人員在實際護理工作中不斷提升自我，減少不良事件的發生。⑦實施彈性排班計劃，依據老年病房特點，計算出各個時段的工作量及難度，合理排班，保證白班、夜班中所遇到的意外事件能夠妥當處理[4]。

1.3? 觀察指標

觀察及評估兩組老年患者管理后（墜床、跌倒、非計劃拔管、誤吸、服藥錯誤）不良事件發生率及病房管理評分、護理質量評分、護理滿意度評分情況。

1.4? 療效判定

依據自制調查問卷形式，包括10個條目，3個維度（調查病房管理、護理管理及護理滿意度評分），采用計分制，總分為100分，分數越高者，則表示患者及家屬對病房管理水平越高、護理質量及護理滿意度越高。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年患者不良事件發生率情況對比

觀察組老年患者管理后不良事件總發生率顯著少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組老年患者病房管理/護理質量/護理滿意度評分對比

觀察組老年患者管理后病房管理質量評分、護理質量評分、護理質量評分情況，均較參照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨我國社會老齡化不斷增加，促使老年疾病的發生率呈上升趨勢，進而人們對健康理念加以重視，眾多患者及家屬對臨床老年病房的護理管理方面也提出的新的要求。老年病房由于就診患者多為病情較及應激反應較重，造成治療及護理過程中面臨更多的風險，若不能及時發現潛在性風險，得不到一套實效性強、針對性高的護理管理對策，極易造成不良事件的發生。傳統護理管理模式存在護理漏洞較多，如護理人員業務水平不熟練，專業知識及安全管理方面匱乏，無法滿足老年病房患者的所有需求、為此，為尋求一套實效性高、針對性強的安全防范管理模式，對于老年病房科室患者而言，意義重大[5]。

安全文化管理模式已成為臨床最新的護理管理模式，全面貫徹以“安全促質量”“老年病房”為核心內容為目標，依據中國醫院協會制定的《患者安全目標》及《醫藥評審標準實施準則》進行綜合管理[6]。該文通過對老年病房實施安全文化管理即深化文化管理知識、加強技能操作及專業知識培訓、識別護理風險及護理質量監督等管理后發現，在實施安全文化管理工作中，能夠對護理過程中所面臨的問題給予及時整改，提高護理人員法律意識、風險防范意識和責任心。此外，通過對老年病房營造良好的安全文化，能夠增強護理人員的安全意識及主動服務意識，從而為患者提供更為優質的服務質量，構建和諧護患關系，提高護理工作滿意度[7]。

該次研究證實，觀察組管理后不良事件總發生例數為2例，包括跌倒1例、服藥錯誤1例，占總數的3.13%、參照組管理后不良事件總發生例數為9例，包括墜床2例、跌倒2例、非計劃拔管3例、誤吸1例、服藥錯誤1例，占總比例的14.06%，觀察組優于參照組（P<0.05）;觀察組管理后病房管理評分、護理質量評分及護理滿意度評分分別為（94.42±2.41）分、（96.46±2.36）分、（95.43±2.28）分，顯著高于參照組管理后病房管理評分、護理質量評分及護理滿意度評分分別為（78.26±2.24）分、（79.18±2.25）分、（81.36±3.31）分，觀察組高于參照組（P<0.05）;這與李珊珊[8]研究報告中實驗組管理后病房管理評分、護理質量評分及護理滿意度評分分別為（92.42±2.40）分、（95.46±2.38）分、（96.41±2.27）分，顯著高于對照組管理后病房管理評分（78.24±2.22）分、護理質量評分（81.18±2.27）分及護理滿意度評分（82.36±4.32）分，實驗組顯著優于對照組（P<0.05）的結果基本吻合。由此可以看出，較傳統護理管理模式，可充分體現安全文化護理管理模式的優勢，不僅能夠有效提高每個護理環節的精細度，同時還可以有效解決老年病房患者的安全問題[8]。

綜上所述，安全文化護理管理模式能夠在老年病房護理管理中發揮出重要作用，可作為一種科學、理想的護理管理方法。

[參考文獻]

[1]? 魏永潔，曹振華.安全文化管理在老年病房中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017（51）：234-235.

[2]? 王穎.風險管理在老年病房護理安全管理中的運用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：192.

[3]? 馮瑞娟，林潔.降低病房老年患者跌倒發生率的預防措施和護理質量改進[J].中華保健醫學雜志，2018，20（5）：80-81.

[4]? 朱莉微.老年患者護理管理中開展護理安全管理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：290-291.

[5]? 李妍.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（8）：188-189.

[6]? 張婭，張曉琳.護理安全管理在老年患者護理管理中的應用與觀察[J].科學咨詢（科技·管理），2017，21（9）：65-66.

[7]? 邵金蘭.風險管理在老年病房護理安全管理中的應用研究[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2331-2333.

[8]? 李珊珊.安全文化在老年病房護理管理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（26）：160，164.

（收稿日期：2019-09-29）