體檢中影響血液檢驗報告質量的因素與對策

田鵬

[摘要] 體檢主要目的是了解被檢者身體健康情況，對于發現疾病能夠及時發現，方便對疾病有效采取療措施。因此體檢非常重要，需要人們和從事體檢工作人員高度重視。該文主要闡述是根據體檢中影響血液檢驗報告質量的因素分析，并且針對問題存在原因提出解決方法，提高血液檢驗報告質量。

[關鍵詞] 體檢;血液檢驗報告;質量

[中圖分類號] R331.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0165-02

[Abstract] The main purpose of the physical examination is to understand the physical health of the subject， to detect the disease in time， and to facilitate effective treatment of the disease. Therefore， the medical examination is very important and needs to be paid great attention by people and the staff engaged in medical examination. This article is mainly based on the analysis of factors that affect the quality of blood test reports during physical examination， and proposes solutions to the problems and improve the quality of blood test reports.

[Key words] Physical examination; Blood test report; Quality

隨著人們生活水平不斷提高，也更加關心自己身體健康狀態，特別是一些社會福利較好企業，每年都會開展體檢工作，關心員工身體健康。同時企業也把體檢當成一種福利來獎勵員工，提高員工工作積極性。從這個方面來看，也可以表現出體檢重要性和社會關注程度。因此在疾病控制中心的體檢科，要更加重視體檢工作提高體檢質量。

1? 影響血液檢驗報告的質量因素

1.1? 申請人填寫問題

申請人員中由于每個人書寫的不工整性，比如書寫是字跡潦草，錄入的性別和姓名時因為無法辨別造成錄入錯誤，還有在疾控中心的體檢人員，很多是在工程建筑的農民工，這些人員由于文化上的差異，在書寫時字跡潦草，而且在申請信息填寫中由于文化關系，很多時候無法辨認這些信息，因此造成在檢驗科的工作人員，對這些字跡無法辨認而出現錄入錯誤。

1.2? 采血管不能正確使用

采血管不正確使用很容易出現血管損壞、標本量不足和標本凝固問題[1]。對于在疾控中心體檢科開展工作時，采集檢測血液樣本主要是由該科護理人員來完成，同時在檢測的項目不同需要使用采血量和采血管是不相同。比如在常規的檢測中需要使用血夜在1 mL以上，如果是對血液生化檢測時，需要血液在4 mL左右，因此要求護理人員在采集血液樣本時必須要使血液量達到刻度線等。在檢測科護理人員，由于其素質參差不齊，有的護理人員對相關知識不夠了解，造成對血液樣本采集時達不到檢測要求，或者是在采集血液過程中沒有及時搖勻血液，造成血液樣本的凝固現象，這些方面錯誤都會導致檢測結果的不正確。

1.3? 標本操作不規范

標本時有出現漏做情況，進行體檢人員中很多檢查項目是不一樣。即使是在單位開展的統一體檢，也有人員因為自身身體原因需要增加體檢項目，也會帶來一系列不相同體檢項目問題[2]。一個方面體檢檢測采集標本都會有條碼，體檢需要增加項目以后對原有條碼要更換，但是在有的情況下需要檢測項目太多，使用條碼無法全部顯示，如果把這種顯示不全的條碼送到檢驗科檢測，因為檢測信息不全而造成檢測的遺漏。另一個方面是檢測科開展每日工作，不是所有項目都會開展檢測，很多情況是有的項目在當日不能夠開展檢測，會在次日完成，檢驗科在遇見類似情況時，操作流程是把樣本存放在冰箱等待再次使用。在當日的體檢項目中生存體檢報告，會出現缺少需要次日檢查項目內容，出現誤認為漏做該項內容。還有一個方面是因為工作安排方面問題，檢驗科工作人員崗位安排不固定，對于在交接班時對標本交接會出現誤差，很容易出現標本的遺失問題。

1.4? 代碼更換中出現的問題

檢驗科在有的情況下需要對原有代碼更換，由于更換造成檢驗結果輸入錯誤，檢驗科使用檢測儀器需要日常維護才能夠正常開展工作[3]。正是對設備維護工作開展，檢驗科需要對檢測代碼更換，但是在更換代碼以后由于種種原因沒有及時通知體檢科已經更換代碼，因此在傳輸信息時由于代碼不相同造成很多信息沒有傳輸現象，或者是出現傳輸的數值有偏差，更有可能造成傳輸數據出現遺漏的情況。

1.5? 存在家人代檢問題

在疾病控制中心開展的體檢過程中，開展的工作內容是對個人、社會團體、社區開展血液方面的檢測工作，而且還可以根據對檢測的情況開具相應的身體健康證明，正是這種健康證明的需要，有很多從事食品行業人員需要對健康證辦理，需要到體檢中心檢查身體。由于在體檢人員對相應的檢查認識不到位，有的情況下出現家人代為體檢情況。由于檢查對象不符合，檢查也就很難保證。

1.6? 其他因素

體檢中心由于會出現系統方面問題，有的時候會在體檢報告單上出現亂碼;還有一種可能是臨時體檢時突然增加體檢團隊，體檢科和檢驗科沒有及時溝通，對于需要使用機器檢驗試劑不足，又加上體檢科一次性送檢很多標本，會造成檢驗科的工作人員措手不及，后果造成檢驗標本延誤等情況。最后一種問題是，檢驗科有很多護理人員，這些人員主要是和體檢者接觸，同時會有溝通環節，護理人員和體檢者溝通同樣重要。血液采集和體檢者心理健康有影響，同樣和體檢者生理健康也有著很大影響。比如對有的體檢者開展血液采集，需要遵循相關注意事項，體檢者溝通以后才能夠了解，如有的檢測項目中需要體檢者空腹，這個事項只有通過交流才能夠獲得。

2? 體檢中影響血液檢驗報告質量解決對策

2.1? 強化培訓

強化培訓工作主要定期采用組織人員開展培訓，要求體檢中心工作人員在工作時要對體檢者信息詳細了解，認真詢問體檢者姓名，年齡，然后根據這些信息詳細填寫，工作人員書寫方面要求使用正楷字跡，完成填寫工作以后還要交由第二個人員檢查，如果無誤再由采血護理人員開展采血工作[4]。定期要求檢驗科員工到體檢科檢查工作，還要對相應的護理人員開展培訓工作，培訓的主要內容是告知采血護理人員在不同檢查事項需要采集血液量;采血護理人員開展采血工作時需要做準備工作，檢驗科需要對這些方面開展教育宣傳工作;同時還需要加強對體檢者教育宣傳，采血化驗工作使用的是化學試劑，檢檢者在一定時間內的空腹血含化學元素將直接影響到檢驗正確性問題。有研究機構研究表明，檢檢者在使用一頓標準餐以后，可以造成血液中的TC增高50%，而且在血液中的血糖量也會增高;如果檢查者使用的餐飲含高蛋白或者是高核酸食物，可以有效增高血液中尿酸，還會增高血液中尿素氨;如果是體檢者在檢查前飲食過咖啡等飲料，可以在血液中的TSH、ALP、ALT、AST等增高。采血人員標本采集過程中，對于需要搖勻血液，必須根據標準對采集血液搖勻。采血時遇見血沉管現象，造成這種情況主要原因是體檢者個人血液指標問題，在采血過程中偶爾會遇見血塊形成現象，這種采集血樣是不符合要求，因此采血工作人員要開展補救措施，重新更換血沉管。

血液采集完成以后是對標本護送，如果護送的標本不多，是不允許使用單手拿標本，采用標準護送方法是雙手托住標本護送，主要目的是防止手滑把標本摔倒在地;如果出現護送的標本較多情況，護送一定要采用標本箱護送，然后使用雙手拿住標本箱護送到檢驗科[5]。對于在護送標本時，要注意對標本震蕩問題，還要保護標本，防止在運輸過程中出現破損情況，標本在發生破損以后容易受到污染，因此一定要保護標本不會有破損情況發生。標識是唯一能夠辨別的標準，要采用妥善措施保護，不能夠造成這些標識錯亂和遺失。同時對標本要做好保管工作，保證標本中水分不會有蒸發情況發生。標本在護送到檢驗科以后，要做好交接工作，需要和檢驗科的血液接收人員做驗收核對工作，防止在檢驗科的人員收到樣本以后還會出現錯誤。如果不慎發生錯誤，需要和體檢者及時取得聯系，爭取體檢者理解以后，對體檢者再次采集標本。

2.2? 完善制度

標本遺漏問題發生主要是在有增加檢測項目或者是在特殊檢測項目中，為了防止這些事項上發生漏做情況，在和檢驗科協商溝通以后，常規檢測項目的體檢者要求增加檢測時，前臺必須要馬上做記錄，同時為了防止發生這個方面的問題，應該建立增加項登記制度，使用制度化方法來管理，登記工作人員在記錄本上要詳細記錄增加項情況，然后是重新開具化驗申請單，完成這些工作以后是把增加化驗單和相應的標本放在一起，主要是為了提醒需要增加化驗項目。對于在標本遺失問題，管理上也可以使用制度化方法，和檢驗科建立交接制度，樣本在完成交接以后相應人員需要簽署自己全名，而且交接完成以后的內容是不容許有涂改情況，這種制度實施，如果發生遺失問題方便追溯，真正起到有人負責的效果。

2.3? 加強溝通

體檢中心要定期開展協調會議，對于這種會議開展要求是兩個科室人員都要參與，協調會議上人人平等，都可以暢所欲言，協調會議開展能夠使更多的人提出工作中存在問題，消除彼此之間誤會，增強溝通，而且還要培養所有員工團隊意識，誰也不能夠獨立完成體檢工作，需要兩個科室之間協調才可以順利開展工作。為了避免不必要的麻煩，如果在檢驗科出現需要更換代碼時，需要立馬和體檢科取得聯系，方面體檢科及時完成代碼更換。這種工作制度建立，有效避免代碼錯亂問題，使兩個科室之間開展工作更加和諧。

2.4? 進行家人代檢問題解決

體檢中心為了更好為體檢人員開展檢測工作，防止出現家人代檢問題，因此需要對體檢者開展檢測宣傳教育知識，做好體檢者思想工作，使用思想覺悟的方法來促進體檢者有效配合檢測工作開展。同時在完成思想教育工作以后，還需要對體檢者重新開具體檢申請單，并且和體檢者做好溝通工作，明確告知體檢需要進行的時間。

3? 結論

綜上所述，在影響血液檢驗報告的質量因素主要包括6個方面的內容，分別是申請人填寫問題、采血管不能夠正常使用、標本操作在不規范、代碼更換中出現的問題、存在家人代檢問題、其他因素。體檢中影響血液檢驗報告質量解決對策中主要包括4個方面內容，分別是強化培訓、完善制度、加強溝通、進行家人代檢問題解決。做好這4個方面的工作，有效提高體檢報告的質量。

[參考文獻]

[1]? 錢忠翠.體檢中影響血液檢驗報告質量的因素與對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（9）：75，77.

[2]? 賈富海.對檢驗科血液檢驗質量控制的探究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（77）：131，135.

[3]? 劉麗華.血站檢驗科關鍵環節質量管理的思索[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（34）：133.

[4]? 馬云，龔洪玲.體檢中影響血液檢驗報告質量的因素與對策[J].當代護士，2016（7中旬刊）：110-111.

[5]? 譚軍.探討質量管理在血站檢驗科關鍵環節的作用[J].中國衛生產業，2014，11（23）：41-42.

（收稿日期：2019-10-10）