基于大數(shù)據(jù)下2型糖尿病及并發(fā)癥患者就診信息的挖掘

王魯 楊盈盈

[摘要] 目的 基于大數(shù)據(jù)探討分析2型糖尿病及并發(fā)癥患者就診信息的挖掘。方法 選取該院2015年1月—2018年12月收治的4 845例糖尿病患者，整理歸納病例資料，采用專業(yè)分析技術(shù)挖掘患者一般情況、病情發(fā)展，辨病與辨證規(guī)律等內(nèi)容。結(jié)果 糖尿病患者中年齡分布最多的是45～65歲，70～97歲年齡段次之，年齡分布存在顯著差異;男性與女性患者在住院天數(shù)上存在顯著差異，且住院費(fèi)用隨著年份的增加呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì);該組患者中，2型糖尿病占比最大，其次為糖尿病伴腎病、神經(jīng)并發(fā)癥、足病、眼病和酮癥酸中毒。該組患者多由內(nèi)分泌科入院，其次為老年病科、腎病科與心血管科，且不同科室分布不同。結(jié)論 2型糖尿病患者多集中于中老年患者，糖尿病并發(fā)癥相互影響，主要并發(fā)癥為神經(jīng)疾病、眼病、腎病、血管病、足病以及酮癥酸中毒。且就診科室主要包括腎病科、外科、神經(jīng)科、心血管科以及眼科。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù)技術(shù);2型糖尿病;并發(fā)癥;就診信息

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0167-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the information mining of patients with type 2 diabetes and complications based on big data. Methods A total of 4，845 diabetic patients treated in the hospital from January 2015 to December 2018 were collected， and the case data were summarized. The professional analysis technology was used to mine the general condition， development of the patient， identification and dialectical laws. Results The age distribution of the most diabetic patients was 45 to 65 years， followed by 70 to 97 years. The age distribution was significantly different. There were significant differences in the length of hospitalization between male and female patients， and the cost of hospitalization varied with the year. The increase showed an increasing trend; in this group of patients， type 2 diabetes accounted for the largest proportion， followed by diabetes with kidney disease， neurological complications， podiatry， eye disease and ketoacidosis. Most patients in this group were admitted to the endocrinology department， followed by geriatrics， nephrology， and cardiovascular departments， and the distribution was different in different departments. Conclusion Patients with type 2 diabetes are mostly concentrated in middle-aged and elderly patients. The complications of diabetes affect each other. The main complications are neurological disease， eye disease， kidney disease， vascular disease， podiatry and ketoacidosis. And the consultation departments mainly include nephrology， surgery， neurology， cardiovascular and ophthalmology.

[Key words] Big data technology; Type 2 diabetes; Complications; Consultation information

在物質(zhì)生活水平持續(xù)提升背景下，改變了生活環(huán)境和日常飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致糖尿病患者數(shù)量逐年增加。我國(guó)糖尿病患者數(shù)量占據(jù)世界總糖尿病患者數(shù)量比例大。糖尿病本身不會(huì)對(duì)患者造成危害影響，而是在長(zhǎng)時(shí)間的糖毒性和代謝紊亂作用下引發(fā)多種并發(fā)癥，累及機(jī)體系統(tǒng)[1]。正是由于糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，所以該疾病會(huì)涉及到多個(gè)學(xué)科，因此患者分布于不同科室[2]。在不同科室中患者的病癥也不同，因此必須深度挖掘2型糖尿病就診信息，并且患者能夠得到最佳治療與預(yù)防措施。該次研究選取該院2015年1月—2018年12月收治的4 845例糖尿病患者，主要是基于大數(shù)據(jù)探討分析2型糖尿病及并發(fā)癥患者就診信息的挖掘，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的4 845例糖尿病患者，按照國(guó)際疾病分類編碼，在該院住院系統(tǒng)中查找糖尿病及其并發(fā)癥病名，按照疾病編碼檢索糖尿病患者一般資料、入院時(shí)間、就診科室以及住院時(shí)間和次數(shù)，診斷結(jié)果以及治療費(fèi)用等。使用表格工具存儲(chǔ)病歷資料，建立數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，并核查病歷資料。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)對(duì)遺漏數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)充[3]。隨機(jī)抽取樣本進(jìn)行核查。

1.2? 方法

建立數(shù)據(jù)庫(kù)：由于患者就診科室不同，因此導(dǎo)致疾病診斷名稱存在差異性，因此需要對(duì)患者病歷資料進(jìn)行診斷清洗。按照病案號(hào)在住院系統(tǒng)中查詢不明確的病名，明確病名。在數(shù)據(jù)技術(shù)支持下核對(duì)和規(guī)范病例資料所牽扯的疾病名稱。在數(shù)據(jù)技術(shù)人員幫助下，將規(guī)范病名與原始病歷資料進(jìn)行匹配，建立數(shù)據(jù)挖掘數(shù)據(jù)庫(kù)。將表格中的數(shù)據(jù)數(shù)中輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中[4]。命名所需變量，建立研究數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)電子數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，建立統(tǒng)計(jì)軟件包數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。通過(guò)頻數(shù)分析和構(gòu)成比對(duì)糖尿病及并發(fā)癥中基本信息進(jìn)行分析，通過(guò)聚類分析法實(shí)施證素聚類，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料

該次共納入4 845例患者，最大年齡為97歲，最小年齡為1歲，平均年齡為（62.42±11.75）歲。男性患者平均年齡為（60.65±12.58）歲，女性患者平均年齡為（64.15±10.63）歲，男性與女性年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.592，P<0.05）;患者年齡主要集中于45～65歲，其次為70～97歲。

2.2? 住院天數(shù)和住院次數(shù)

該組患者住院天數(shù)平均為（9.46±4.38）d，其中男性患者住院天數(shù)平均為（9.46±4.38）d，女性患者住院天數(shù)平均為（9.46±4.41）d，男性與女性在住院天數(shù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.094，P>0.05）;該組患者平均住院次數(shù)為（3.21±3.35）次，其中男性患者平均住院次數(shù)為（3.21±3.47）次，女性患者平均住院次數(shù)為（3.21±3.23）次，男性與女性患者在平均住院次數(shù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.082，P>0.05）。

2.3? 患者住院總平均費(fèi)用

該組患者中，住院總費(fèi)用最大值為77 810.06元，最小值為1 081.07元，平均住院總費(fèi)用為8 429.41元。按照不同年份分析住院費(fèi)用，結(jié)果顯示，2015年住院總費(fèi)用最大值為111 656.65元，最小值為1 232.69元，平均住院總費(fèi)用為7 146.29元;2016年住院總費(fèi)用最大值為155 360.03元，最小值為1 081.07元，平均住院總費(fèi)用為7 317.32元;2017年住院總費(fèi)用最大值為154 170.6元，最小值為1 289.29元，平均住院總費(fèi)用為8 606.84元;2018年住院總費(fèi)用最大值為171 336.31元，最小值為1 096.46元，平均住院總費(fèi)用為9 786.26元。從上述分析能夠看出，隨著年份的變化，住院總費(fèi)用呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2.4? 科室分布情況

該組患者中有70.90%（3 436/4 845）患者是通過(guò)內(nèi)分泌科入院，有11.30%（548/4 845）患者是通過(guò)老年病科入院，有3.77%（182/4 845）患者是通過(guò)腎內(nèi)科入院，有3.03%（147/4 845）是通過(guò)心血管科入院。該組患者中，2型糖尿病患者就診科室主要為內(nèi)分泌科和老年病科;診斷為2型糖尿病患者伴神經(jīng)并發(fā)癥患者就診科室主要為老年病科和神經(jīng)內(nèi)科，診斷為2型糖尿病患者伴腎病患者就診科室主要為腎內(nèi)科和老年病科，診斷為2型糖尿病患者伴眼病患者就診科室主要為眼科、內(nèi)分泌科和老年病科。見(jiàn)表1。

3? 討論

2型糖尿病已經(jīng)成為危害人類機(jī)體健康的疾病，但是糖尿病本身不會(huì)對(duì)患者造成危害影響，但是該疾病在長(zhǎng)期發(fā)展中會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)主要是由于糖尿病患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到糖尿病危害性，并且在未表現(xiàn)出典型癥狀時(shí)常常就診于其他科室[5]。由于糖尿病患者多為老年患者，該類患者本身合并多項(xiàng)疾病，因此糖尿病患者會(huì)分布于醫(yī)院各科室。因此分析和研究糖尿病及并發(fā)癥患者就診規(guī)律可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的發(fā)病特點(diǎn)。

隨著生活方式的變化發(fā)展，逐漸提升了2型糖尿病患者發(fā)病率，并且多集中于中老年群體中。從該次研究能夠看出，糖尿病患者平均年齡為（62.42±11.75）歲。其中男性患者平均年齡為（60.65±12.58）歲，女性患者平均年齡為（64.15±10.63）歲。表明糖尿病在各個(gè)年齡階段都會(huì)發(fā)生，且女性發(fā)病年齡大于男性。由于糖尿病病癥臨床表現(xiàn)比較多，并且具備非特異性與隱匿性特點(diǎn)，多數(shù)患者未確診疾病之前常常就診于其他科室，并且沒(méi)有認(rèn)識(shí)到該糖尿病疾病的危害性。按照相關(guān)研究能夠看出，我國(guó)多數(shù)糖尿病都沒(méi)有及時(shí)就診和治療。該次研究發(fā)現(xiàn)，該組患者中有70.90%（3 436/4 845）患者是通過(guò)內(nèi)分泌科入院，有11.30%（548/4 845）患者是通過(guò)老年病科入院，有3.77%（182/4 845）患者是通過(guò)腎內(nèi)科入院，有3.03%（147/4 845）是通過(guò)心血管科入院。導(dǎo)致該種現(xiàn)象的原因主要是科室之間形成緊密學(xué)科群，且多數(shù)糖尿病患者的第一就診科室非專業(yè)，此時(shí)就無(wú)法得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。所以醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)注重識(shí)別和診斷糖尿病早期癥狀，注重培訓(xùn)科室醫(yī)師的糖尿病知識(shí)[6]。此外，通過(guò)分析糖尿病患者入院情況能夠掌握其病情發(fā)展程度。

糖尿病并發(fā)癥包含急性與慢性兩種，急性癥狀包含糖尿病性乳酸中毒和酮癥酸中毒。慢性并發(fā)癥包含糖尿病性腎病、眼病以及神經(jīng)癥狀等。通過(guò)分析糖尿病關(guān)聯(lián)規(guī)則能夠看出，糖尿病伴神經(jīng)、伴眼病、伴腎病等并發(fā)癥之間存在較大關(guān)聯(lián)性，糖尿病血管并發(fā)癥與神經(jīng)并發(fā)癥也具有相關(guān)性，但是糖尿病酮癥酸中毒、足病與其他并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性比較小[7]。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的原因主要是糖尿病足屬于糖尿病血管病的進(jìn)一步發(fā)展，部分醫(yī)生直接按照糖尿病血管病進(jìn)行診斷治療，但是不能排除糖尿病足單獨(dú)發(fā)作的可能性[8]。因此，對(duì)于糖尿病慢性并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，需要通過(guò)診斷與治療措施延緩病情惡化發(fā)展。

綜上所述，2型糖尿病患者多集中于中老年患者，糖尿病并發(fā)癥相互影響，主要并發(fā)癥為神經(jīng)疾病、眼病、腎病、心血管病，且就診科室主要包括內(nèi)分泌科、老年科、腎內(nèi)科、神經(jīng)科、心血管科以及眼科。

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（收稿日期：2019-10-08）