血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、鈣離子、鎂離子與妊娠高血壓綜合征發病關系探討

李賢見

[摘要] 目的 探討血清中尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、鈣離子、鎂離子與妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）病情發展的關系。 方法 選擇我院收治的妊娠高血壓綜合征患者83例為研究對象，根據發病程度分為輕度、中度、重度;另選取同期產檢的健康孕婦83例為對照組。對所有孕婦進行血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、鈣離子、鎂離子檢測，并比較分析這幾種檢測指標水平與妊娠高血壓綜合征病情發展的關系。 結果 實驗組血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平高于對照組，鈣離子、鎂離子水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;PIH患者血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平輕度組<中度組<重度組，鈣離子、鎂離子水平輕度組>中度組>重度組，差異有統計學意義（P<0.05）;尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平與PIH病情的嚴重程度呈正相關（P<0.05），鈣離子、鎂離子水平與PIH病情的嚴重程度呈負相關（P<0.05）。 結論 血清尿素、胱抑素C等指標水平對PIH病情的發展有預測作用，動態監測這些指標有利于PIH的輔助診斷、早期治療、評估病情程度及預后評價。

[關鍵詞] 尿素;胱抑素C;妊娠高血壓綜合征;病情程度;關系

[中圖分類號] R714.246? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）03-0148-04

[Abstract] Objective To investigate the relationship between serum urea， cystatin C， uric acid， homocysteine， calcium ion and magnesium ion and the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension syndrome（PIH）. Methods Eighty-three patients with pregnancy-induced hypertension syndrome admitted to our hospital were enrolled as the experimental group and classified as the mild， moderate and severe groups according to the severity of disease. Another 83 healthy pregnant women who received antenatal care during the same period were selected as the control group. Serum urea， cystatin C， uric acid， homocysteine， calcium ion and magnesium ion were detected in all pregnant women. The relationship between the levels of detected indicators and the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension syndrome was analyzed. Results The levels of serum urea， cystatin C， uric acid and homocysteine in the experimental group were higher than those in the control group. The levels of calcium ion and magnesium ion were lower than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of urea， cystatin C， uric acid and homocysteine were shown as mild groupmoderate group>severe group among PIH patients. The differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of urea， cystatin C， uric acid and homocysteine were positively correlated with the severity of PIH（P<0.05）， while the levels of calcium ion and magnesium ion were negatively correlated with the severity of PIH（P<0.05）. Conclusion Serum urea， cystatin C and other indicators have a predictive effect on the pathogenesis of PIH. Dynamic monitoring of these indicators is beneficial to the auxiliary diagnosis， early treatment， evaluation of disease severity and prognosis of PIH.

同型半胱氨酸由氨基酸蛋氨酸轉化而成，體內不能合成，其產生的超氧化物和過氧化物物質可損傷血管內皮細胞，有學者認為，血清同型半胱氨酸水平與PIH的發生有關[11]。孕婦的血管內皮細胞受損后會大量產生內皮素-1，并減少對血管內皮衍生松弛因子和前列環素的分泌，使血管收縮舒張功能失衡，從而引起PIH的發生。另外血清同型半胱氨酸還可增強血小板的粘附與聚集功能，影響纖溶、抗凝系統，促進血栓形成，使血壓升高。本次研究發現，實驗組的血清同型半胱氨酸水平高于對照組，且病情越重其在血清中的含量越高，差異具有統計學意義（P<0.05），相關性分析顯示血清中同型半胱氨酸水平與PIH病情的嚴重程度呈正相關，表明高水平同型半胱氨酸對PIH病情的發展有促進作用。

鈣離子是維持機體各項生理活動正常運行不可或缺的離子，對血管的平滑肌細胞有保護作用，分為細胞內鈣離子和細胞外鈣離子，正常生理情況下，細胞內、外鈣離子濃度處于平衡狀態，從而使血管平滑肌保持節律的收縮與舒張，避免血壓波動。妊娠期女性血容量逐漸增大，同時隨著胎兒的不斷生長發育，孕婦對鈣的需求增大，這些原因都會造成血清鈣離子濃度不斷降低。血清鈣離子濃度下降時，細胞膜對鈣離子的通透性增強，使細胞外的鈣離子內流到細胞內;此外，血清鈣離子濃度下降，會造成機體大量分泌甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素能促進細胞膜上腺苷酸環化酶的激活并形成環磷酸腺苷，使鈣離子從細胞的線粒體中釋放到胞漿中;鈉離子、鈣離子相互交換可以保持細胞內鈣離子濃度的恒定，當體內甲狀旁腺激素過高時，會使鈉泵活性減低，鈉鈣交換的速率減小。這些因素造成細胞內的鈣離子濃度升高，引起血管平滑肌和周圍血管痙攣收縮，使血壓升高，極易誘導孕婦發生PIH。鎂離子絕大多數分布在細胞內，是人體生理活動必需的礦物質之一。鎂離子可以激活腺苷酸環化酶，使細胞內大量生成腺苷-磷酸，引起血管平滑肌的舒張，具有降壓的作用[12]。鎂離子也是鈣離子通道的阻滯劑，可將細胞內的鈣離子泵出到細胞外，如血清中鎂離子濃度下降會致使鈣離子水平也降低，引起血管平滑肌收縮，促使高血壓的形成與發展。本次研究結果也顯示，實驗組的血清鈣離子、鎂離子水平低于對照組，且隨著病情加重其在血清中的含量逐漸降低，差異具有統計學意義（P<0.05），血清中鈣離子、鎂離子水平與PIH病情的嚴重程度呈明顯負相關，表明鈣離子、鎂離子水平與PIH的發病和病情發展明顯相關，與相關文獻[13-15]報道基本一致。

綜上所述，血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平升高，鈣離子、鎂離子水平降低在妊娠高血壓綜合征的發生、發展過程中具有重要的促進作用，定期動態監測這些指標在孕婦血清中的水平，能為妊娠高血壓綜合征的預防和診治、病情評估提供依據，進而改善妊娠結局，降低母胎死亡率。

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（收稿日期：2019-09-10）