護(hù)理本科教育領(lǐng)域“翻轉(zhuǎn)課堂”模式的應(yīng)用研究

胡琛昀 魯劍萍

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和教育理念的更新，“翻轉(zhuǎn)課堂”已經(jīng)成為當(dāng)?shù)慕逃裏狳c(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂以其靈活多變的教育形式，師生間積極的互動(dòng)方式對(duì)傳統(tǒng)教育領(lǐng)域起到了積極的影響力。本文主要對(duì)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式及其在護(hù)理本科教育中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，總結(jié)其應(yīng)用效果，旨在為我國(guó)高等護(hù)理教學(xué)提供新的思路和參考。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;護(hù)理;本科教育

中圖分類號(hào)：R473;G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.014

文章編號(hào)：1006-1959（2020）04-0044-03

Abstract：With the development of the Internet and the renewal of educational concepts， "flippingclassroom" has become a popular education hot spot. With its flexible and changeable education form， the flipping classroom has a positive influence on the traditional education field. This article mainly reviews the "flipping classroom" teaching mode and its application in nursing undergraduate education， and summarizes its application effects， in order to provide new ideas and references for higher nursing teaching in China.

Key words：Flipping classroom;Nursing;Undergraduate education

目前，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息資源結(jié)合新思想、新理念、新技術(shù)來(lái)推動(dòng)教育的發(fā)展和革新已經(jīng)是整個(gè)教育界共同追求的目標(biāo)和信仰。在這樣的“大時(shí)代”背景之下，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)運(yùn)而生，它是一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，深得國(guó)內(nèi)外教育研究者的關(guān)注[1，2]，并在短期內(nèi)取得了較快的發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用研究逐步增多，本文就翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理本科教育中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為在護(hù)理教育領(lǐng)域的實(shí)踐提供借鑒。

1翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）也稱反轉(zhuǎn)課堂、顛倒課堂（flipped instruction）[3]，是指通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，將原有的教師在課堂上授課這一傳統(tǒng)模式進(jìn)行顛覆，由教師將課堂所要教授的知識(shí)整合成視頻，采用自學(xué)模式，即在課前通過電子設(shè)備觀看習(xí)題講評(píng)課的微課視頻，翻閱資料，完成在線聯(lián)系，與教師進(jìn)行交流溝通事先掌握課程知識(shí);在課堂中教師則是針對(duì)學(xué)生的問題答疑解惑，與學(xué)生交流互動(dòng)來(lái)完成課堂教學(xué)[4，5]，屬于“先學(xué)后教”的教學(xué)模型。

2在本科護(hù)理教育中的應(yīng)用

早在2012年，我國(guó)就引入了了“翻轉(zhuǎn)課堂”這一教學(xué)模式。隨后，護(hù)理教育領(lǐng)域也不斷應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式來(lái)提高學(xué)生的興趣和自主學(xué)習(xí)的能力。并對(duì)其進(jìn)行了深入研究，總體上取得了較為理想的教學(xué)效果，為實(shí)施不同護(hù)理專業(yè)課程翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用提供了良好的借鑒。

2.1提高學(xué)習(xí)積極性 ?陶巍巍等[6]對(duì)某醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)護(hù)理本科生應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，改善護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和學(xué)業(yè)情緒的效果，結(jié)果顯示干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)高于對(duì)照組，醫(yī)學(xué)教育環(huán)境總分、環(huán)境知覺、教師知覺、學(xué)習(xí)知覺維度得分均高于對(duì)照組，在學(xué)業(yè)情緒的積極活動(dòng)和積極結(jié)果維度得分高于對(duì)照組，說明該教學(xué)模式可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。陳愛梅等[7]在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》“臟腑辨證”教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生應(yīng)用成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、解決問題能力均高于對(duì)照組，且83.5%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意。田志娟等[8]對(duì)2012級(jí)護(hù)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教授《老年護(hù)理學(xué)》，結(jié)果顯示兩組學(xué)生期末考試成績(jī)總分和理解記憶型題型得分比較無(wú)差異，但試驗(yàn)組的案例分析型題得分高于對(duì)照組，說明試驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力高于對(duì)照組。另外，董銀鳳等[9]將“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于《健康評(píng)估》課程中，結(jié)果均不同程度的提升了學(xué)生的綜合能力，并認(rèn)為該學(xué)習(xí)方式更具靈活性，有利于提高教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂在臨床授課時(shí)應(yīng)用小組討論、視頻錄制等[10]學(xué)習(xí)形式，能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和提高理論知識(shí)水平。鄧娟等[11]在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程部分教學(xué)內(nèi)容中實(shí)施基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂，結(jié)果顯示有考研意愿護(hù)生組的得分高于無(wú)考研意愿組得分，提示該教學(xué)方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了很大的提高。李進(jìn)等[12]將《護(hù)理倫理學(xué)》，艾玉姝等[13]將急救護(hù)理學(xué)課程中的部分章節(jié)以翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生都認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于知識(shí)和技能掌握與應(yīng)用，提高了學(xué)習(xí)興趣。有專家將翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[14]課程，在課程結(jié)束后學(xué)生均認(rèn)為該模式能促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，改善學(xué)習(xí)效果。另有較多的專家將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用于其他課程如護(hù)理管理學(xué)[15]、急危重癥護(hù)理[16]、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[17]，《婦產(chǎn)科護(hù)理》等[18-21]，研究結(jié)果均顯示該教學(xué)模式增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，可獲得滿意的成績(jī)和教學(xué)效果，與Davies[19]等研究結(jié)果一致。

2.2提高評(píng)判性思維能力 ?翻轉(zhuǎn)課堂采用主動(dòng)學(xué)習(xí)的形式，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”，這一過程中促進(jìn)和培養(yǎng)了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。宋艷麗[20]在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中引入“翻轉(zhuǎn)課堂”，應(yīng)用基于案例教學(xué)法的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)果顯示觀察組實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均優(yōu)于對(duì)照組，說明該教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生人際溝通、健康教育和評(píng)判性思維等能力。多項(xiàng)研究認(rèn)為，在護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)理念，有助于提高學(xué)生獨(dú)立分析推理、尋求解決問題的能力，可促進(jìn)學(xué)生批判性思維能力的提高。沈銳等[21]采用小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）的教學(xué)模式，借以翻轉(zhuǎn)教學(xué)流程，課前引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，采用獨(dú)立分析、實(shí)踐、質(zhì)疑等方法來(lái)解決疑問，結(jié)果顯示該法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及批判性思維能力。與鄧文芳[22]利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高護(hù)理本科生學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力的結(jié)果一致?？傊D(zhuǎn)課堂是通過提前“教與學(xué)”的時(shí)間點(diǎn)，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，帶著問題去思考和討論，通過尋找最佳實(shí)踐證據(jù)來(lái)解決問題，加強(qiáng)了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

2.3提高自主學(xué)習(xí)能力 ?翻轉(zhuǎn)課堂的自主學(xué)習(xí)主要是在問題驅(qū)動(dòng)下開展的，整個(gè)過程包括確定問題、查找資料解決問題、確定解決方案等步驟，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。鄔維娜等[23]在護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)果顯示81.7%的學(xué)生認(rèn)為該法有助于提高自我學(xué)習(xí)能力及合作學(xué)習(xí)能力。李旎等[24]在《外科護(hù)理學(xué)》采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL教學(xué)模式，采用朱祖德等[25]編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表比較兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)量表中的自我效能感、學(xué)習(xí)控制感、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)管理等總分均高于對(duì)照組，充分說明翻轉(zhuǎn)課堂可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

2.4提高臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐能力 ?臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論知識(shí)與實(shí)踐有效結(jié)合的重要階段，是其逐步適應(yīng)臨床工作，提高護(hù)理綜合能力的重要階段。顏麗霞等[26]在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，通過課前臨床真實(shí)病例分析、教學(xué)視頻學(xué)習(xí)及小組分工合作練習(xí)，有效提高了護(hù)生技能操作的熟練程度，強(qiáng)化了護(hù)生溝通交流能力，最終提高了護(hù)生的臨床綜合能力。同時(shí)說明該方法可增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感和關(guān)懷他人的能力，很大程度上提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。胡靈芝等[27]對(duì)消化內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)教學(xué)模式新穎、基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂可有效提高解決問題的能力，對(duì)教學(xué)總體評(píng)價(jià)較為滿意。目前研究認(rèn)為，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，可打破傳統(tǒng)禁錮，將?？浦R(shí)、操作技能整合為臨床實(shí)踐技能，有效提高護(hù)生的臨床綜合能力。在護(hù)生實(shí)習(xí)崗前護(hù)理操作培訓(xùn)中能顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)人能力，教學(xué)效果突出。

2.5提高人際溝通能力 ?當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，使其掌握溝通技巧成為目前亟待解決的難題。張曉娟等[28]在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)方法，結(jié)果顯示試驗(yàn)組理論和實(shí)踐考試成績(jī)均高于對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)其教學(xué)模式的評(píng)價(jià)較高，說明基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)有利于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人文課程改革。李虹毓等[29]在護(hù)理人際溝通課程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，通過分析情境模擬大賽成績(jī)及教師的課堂反饋情況，發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力。邰春玲等[30]對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的課前、課中和課后三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)參與評(píng)價(jià)的15 名學(xué)生和7名教師的進(jìn)行集體訪談，結(jié)果提示翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生的人際溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、時(shí)間管理能力、理論和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3翻轉(zhuǎn)課堂的局限性

目前，翻轉(zhuǎn)課堂在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育中也面臨著一些挑戰(zhàn)[31]，如翻轉(zhuǎn)課堂更適合自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，對(duì)自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱的學(xué)生效果不夠理想;另外通過信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)的方式也相對(duì)削弱了教師對(duì)該課程的投入時(shí)間;課程評(píng)價(jià)方式不能充分反映學(xué)生素質(zhì)和能力，如何評(píng)定其效果目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[32-34]。我國(guó)翻轉(zhuǎn)課堂用于護(hù)理教育的研究相對(duì)較少，且內(nèi)容較為單一，主要是對(duì)教學(xué)模式設(shè)計(jì)的探索，評(píng)價(jià)方式主要為定量評(píng)估，而國(guó)外評(píng)價(jià)方式多以定量加定性進(jìn)行評(píng)估。進(jìn)一步開展翻轉(zhuǎn)課堂適用課程、評(píng)價(jià)方式等仍有待于學(xué)術(shù)界和高校深入探索。

4總結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)已成為國(guó)內(nèi)外教育信息化的研究熱點(diǎn)，其實(shí)踐本質(zhì)是幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)，聚焦解決問題，培養(yǎng)學(xué)生高階思維的能力。目前翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用效果較為突出，可以不同程度的改善學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐能力及人際溝通能力等。但翻轉(zhuǎn)課堂的順利實(shí)施有賴于一系列的課前準(zhǔn)備，如課內(nèi)學(xué)生高階思維能力的培養(yǎng)、教師的專業(yè)素養(yǎng)儲(chǔ)備等都是需要面臨的難題。因此，今后應(yīng)加大在這方面的投入，以進(jìn)一步提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用效果。

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收稿日期：2019-02-28;修回日期：2019-04-19

編輯/王朵梅