超聲乳化白內障吸除術在臨床閉角型青光眼中的應用價值體會

黃瓊

【摘要】目的：研究超聲乳化白內障吸除術在臨床閉角型青光眼中的應用價值。方法：選擇臨床治療的閉角型青光眼患者（房角黏連范圍小于180度）作為本次研究對象，根據其入院順序對其進行分組，將200例閉角型青光眼患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組實施超聲乳化白內障吸除術聯合房角分離術治療;對照組實施小梁切除術治療，將兩組各項臨床指標以及治療效果進行對比。結果：觀察組治療后視力（0.79±0.32）°、眼壓（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘連閉合（59.65±1.32）°與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率90.00%高于對照組總有效率，P<0.05。結論：乳化白內障吸除術聯合房角分離術在閑角型青光眼患者（房角黏連范圍小于180度）中具有較高應用價值，安全性較高，值得研究推廣。

【關鍵詞】超聲乳化白內障吸除術;臨床;閉角型青光眼;應用價值

在臨床常見青光眼疾病類型中，閉角型青光眼十分常見，其主要是由于人體眼球前房角閉合，眼內房水伴有排出障礙所引起，主要以眼部脹痛等作為臨床表現出。閉角型青光眼主要包括兩種類型，即原發性和繼發性，二者之間在治療方式方面存在一定差異。本研究通過分析超聲乳化白內障吸除術的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料 將閉角型青光眼患者列為本次研究對象，共收治200例，收治年限在2017年度至2018年度間，觀察組100例、對照組100例。

納入標準：①均符合閉角型青光眼診斷標準，②所有病例房角黏連范圍<180度。排除標準：由于個人原因中斷研究者。

觀察組100例中，男50例、女50例，年齡段在39歲～72歲，平均年齡（55.51±1.24）歲。對照組100例中，男51例、女49例，年齡段在40歲～72歲，平均年齡（56.32±1.57）歲。

二者各項資料無差異，用P>0.05表示能夠比較。

1.2方法 對照組實施小梁切除術治療。首先將人體角膜緣作為基底的結膜瓣，并在結膜瓣下采用隧道刀做一個4mm×5mm的鞏膜瓣，并將其下的Imm×3Mm的小梁切除，并剪出部分的虹膜根部，使其前房得以恢復，應用尼龍線進行縫合。

觀察組實施乳化白內障吸除術聯合房角分離術治療。

在術前給予患者采用復方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，使用0.4%奧布卡因進行表面麻醉，做側切口和透明角膜緣切口，將黏彈劑注入前房內，連續環形撕囊，水分離及水分層，超聲乳化吸出晶狀體核，將晶狀體皮質吸出，拋光后囊，囊袋內將折疊式人工晶狀體植入，前房注入卡巴膽堿縮瞳，沿著患者虹膜根部向患者前房角部位360度將黏彈劑注入，使用灌注液沖刷房角，最后對殘留黏彈劑進行完全清除，從側切口恢復眼壓和前房，使用妥布霉素地塞米松眼膏涂患者術眼，并進行包扎。

1.3觀察指標 觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：各項臨床指標以及治療效果。

1.4統計學方法 本研究數據用SPSS26.0統計軟件進行分析，涉及計數資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及計量資料，用±表示/T值檢驗，兩組各項指標中（各項臨床指標以及治療效果）存在差異，則P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1對比2組各項臨床指標 觀察組閉角型青光眼患者治療后視力（0.79±0.32）°、眼壓（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘連閉合（59.65±1.32）。與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組治療效果 觀察組閉角型青光眼患者治療總有效率90.00%高于對照組總有效率75.00%，P<0.05。如表2。

3討論

表1：2者各項臨床指標的比較

表2：2者治療效果的比較

閉角型青光眼一般以小梁切除術為主，但隨著該種方式的不斷應用，其出現較多弊端。而隨著我國醫療技術的不斷提高，乳化白內障吸除術聯合房角分離術在臨床受到廣泛應用，其在房角黏連范圍小于180度的閉角型青光眼患者中具有顯著治療效果，降眼壓機制為：1.能解除瞳孔阻滯、加深前房，在一定程度上減輕患者房角擁擠，對眼壓升高進行控制，預防房角粘連發展，2.能重新開放粘連關閉房角，增加房水排出量，使眼壓降低。同時還能夠有效降低角膜并發癥風險，在應用黏彈劑過程中，不僅能夠為粘連房角的分離奠定基礎，同時能夠使手術創面的良好閉合性得到保證，能夠使患者眼壓得以降低，促進患者早期康復。

本文研究數據顯示，觀察組治療后視力（0.79±0.32）°、眼壓（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘連閉合（59.65±1.32）°與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率90.00%高于對照組總有效率，P<0.05。

綜上所述，乳化白內障吸除術聯合房角分離術在閉角型青光眼患者（房角黏連范圍小于180度）中具有較高應用價值，安全性較高，值得進一步推廣與探究。