二甲雙胍與克羅米芬藥物治療多囊卵巢綜合征合并不孕患者的效果分析

郭可佳

【摘要】

目的：探討二甲雙胍與克羅米芬藥物治療多囊卵巢綜合征合并不孕患者的效果。方法：選取2017年1月-2019年6月在我院進行多囊卵巢綜合征治療的90例患者作為本研究對象，隨機分為研究組與對照組。對照組采用克羅米芬治療，研究組采用二甲雙胍與克羅米芬聯合治理的方式。比較兩組患者治療后的各項激素水平、排卵率以及妊娠率。結果：研究組治療后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于對照組（P<0.05）;研究組的排卵率以及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。結論：對多囊卵巢綜合征合并不孕的患者采用二甲雙胍與克羅米芬進行聯合治療，能夠顯著降低患者的各項激素水平，促使患者的排卵率以及妊娠率得到顯著提高，利于臨床應用及推廣。

【關鍵詞】二甲雙胍;克羅米芬;多囊卵巢綜合征;不孕患者

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-037-02

在臨床治療的過程中多囊卵巢綜合征是一種在育齡期婦女中較為常見的由于多樣性內分泌紊亂而導致的疾病類型，隨著病情的進行性發展容易導致女性生殖功能障礙情況的出現，嚴重者可導致子宮內膜癌變，對女性的身體健康以及生活質量水平產生嚴重影響[1]。多囊卵巢綜合征主要的臨床表現為肥胖以及多毛等，大多由于不易發現而導致治療延誤，目前大多采用雌性激素水平增加的方式對患者進行治療，但容易導致并發癥情況的出現進而不能達到預期的治療效果[2]。在本研究中經過對多囊卵巢綜合征患者采用二甲雙胍與克羅米芬藥物聯合的治療方式，進而探討對患者的治療效果。報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年6月在我院進行多囊卵巢綜合征治療的90例患者作為本研究對象，隨機分為研究組與對照組。研究組患者年齡25-39歲，平均年齡（28.5±1.7）歲，不孕時間1-7年，平均（3.3±0.5）年;對照組患者年齡26-37歲，平均年齡（28.3±1.4）歲，不孕時間2-9年，平均（3.6±0.3）年。所有患者經臨床確診均符合多囊卵巢綜合征與不孕的診斷標準，均知情并同意本研究。兩組患者的基本資料無顯著差異（P>0.05），同時經過倫理委員會準許。

1.2方法

1.2.1對照組采用克羅米芬治療，具體方法為：在患者月經的第5d進行口服，50-100mg/次，1次/d，持續進行治療5d，并持續進行治療3個月經周期。

1.2.2研究組采用二甲雙胍與克羅米芬聯合治理的方式，具體為：在患者月經的第2d進行口服二甲雙胍治療，500mg/次，3次/d，同樣連續3個月經周期，在患者的第4個月經周期，采用克羅米芬進行治療，治療的具體方法與對照組相同。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者治療后的各項激素水平，主要為血清促黃體生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、空腹胰島素（FINS）以及睪酮（T）水平，同時記錄并比較兩組患者的排卵率以及妊娠率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1兩組患者治療后激素水平對比對照組經過治療后各項激素水平分別為LH（6.8±2.6）IU/L、FSH（7.7±1.5）、FINS（24.2±5.9）mIU/L以及T（2.4±0.2）mmol/L，研究組治療后激素水平分別為LH（4.3±2.1）IU/L、FSH（5.9±1.3）、FINS（14.0±4.6）mIU/L以及T（1.2±0.3）mmol/L，研究組治療后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后排卵率以及妊娠率對比

對照組治療后的排卵率46.7%（21/45），妊娠率24.4%（11/45），研究組治療后的排卵率82.2%（37/45），妊娠率48.9%（22/45），研究組的排卵率以及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。

3討論

在婦科疾病中多囊卵巢綜合征是一種由于內分泌紊亂而導致的較為常見的疾病類型，同時也是造成患者不孕的主要原因。對女性造成的危害不可忽視，對于近期的危害會造成不排卵或者稀發排卵，月經就會不規律，對于遠期來看，會導致閉經，子宮內膜也許會很薄，也許會很厚，很厚的話會導致子宮內膜癌。患者體內的促黃體生成素以及雄激素的水平出現異常升高的情況，進而導致由促卵泡生成素產生卵泡的速度顯著增加，最終導致卵泡促集的情況出現，在此期間由于垂體而產生的促卵泡生成素又相對較低，使其不能夠產生較為優異的卵泡，進而導致患者不能進行正常受精，促使患者出現不孕的情況。

在本研究中經過對兩組患者治療后各項激素水平的比較顯示：研究組治療后的LH、FSH、FINS以及T水平均低于對照組（P<0.05）。由此可見，對于多囊卵巢綜合征合并不孕的患者，采取二甲雙胍與克羅米芬聯合治療的方案，能夠促使患者的血糖水平以及性激素水平得到顯著改善，利于患者病情的恢復以及生活質量水平的顯著提升。FSH水平異常的情況則表明卵巢中的顆粒細胞的調控功能受到阻礙，進而導致患者出現排卵異常以及月經不調等的情況，不利于患者受孕，因此，對多囊卵巢綜合癥患者進行治療的主要目的為使其排卵情況得到顯著改善，進而對其生育情況進行有效調節。通過采用以上兩種藥物聯合的治療方案促使患者體內的激素水平逐漸恢復正常，進而有助于周期性卵泡發育情況的重新建立，為患者促排卵情況做好相應的準備[3]。對出現該情況的原因進行分析顯示：由于患者的體內存在一定的胰島素，因此當采用克羅米芬進行單獨治療時，雖然能夠促使患者的排卵情況得到顯著提升，但妊娠率卻未得到明顯的改善。對研究組的患者經過采用與二甲雙胍進行聯合使用，能夠促使患者的血糖水平顯著降低，同能夠對小腸細胞吸收葡萄糖的情況具有顯著的抑制功能，進而能夠顯著降低肝葡萄糖的有效合成，促使外周組織胰島素受體中的甘氨酸激酶的活性得到顯著提升，高胰島素血癥的情況顯著降低，進而促使患者的胰島素水平得到明顯下降。患者的胰島素水平降低的同時，其血清中的血清促黃體生成素、促卵泡刺激素以及睪酮水平會同時降低，進而顯著改善患者的下丘腦-垂體-卵巢軸情況，排卵反應得到有效促進，最終促使患者排卵以及妊娠的情況顯著增加，利于患者受孕。在本研究中經過對兩組患者治療后排卵以及妊娠情況的比較顯示：研究組的排卵率以及妊娠率均高于對照組（P<0.05）。由此可見，采用二甲雙胍與克羅米芬聯合的治療方式，能夠促使多囊卵巢綜合征合并不孕的患者的排卵以及妊娠的情況顯著增加，治療的效果相對較好，促使患者受孕的同時利于其生活質量水平的提升。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征合并不孕的患者采用二甲雙胍與克羅米芬進行聯合治療，能夠顯著降低患者的各項激素水平，促使患者的排卵率以及妊娠率得到顯著提高，利于臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]華彩紅，尹山蘭，郝尚輝等.來曲唑聯合二甲雙胍治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效及胰島素抵抗、性激素水平的影響[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（22）;50-54.

[2]張喜梅，馬國芳.克羅米芬聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者外周血T細胞亞群及氧化應激水平的影響[J].山東醫藥，2017，11（12）;94-96.

[3]金淑杰，王高娃，春蓮等.黃連素聯合克羅米芬對多囊卵巢綜合征并不孕癥患者內皮功能及內分泌指標和臨床結局的影響[J].實用醫學雜志，2019，35（01）;111-114.