右美托咪定不同給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果探討

肖中杰 楊倩

【摘 要】目的：探討右美托咪定不同給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果。方法：選擇2017年8月至2018年8月于我院進行婦科腹腔鏡手術的患者128例為研究對象，按照麻醉給藥方式的差異分為持續組及單次組。麻醉藥物均使用右美托咪定，持續組采用持續靜脈泵注給藥，單次組采用單次靜脈推注給藥，比較兩組患者的心率、平均動脈壓及不良反應發生情況。結果：氣腹建立40分鐘后，兩組的心率及平均動脈壓差異明顯，單次組更優，且單次組不良反應發生率低于持續組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：與持續靜脈泵注方式相比，單次靜脈注射給藥方式在氣腹建立后可使患者心率及平均動脈壓更加平穩，且不良反應發生率較低，麻醉效果更好。

【關鍵詞】右美托咪定;婦科;腹腔鏡手術;麻醉效果

Abstract：Objective To investigate the anesthetic effect of different administration method of Dexmedetomidine in gynecological laparoscopic surgery. Methods A total of 128 cases of patients who underwent gynecological laparoscopic surgery in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as research objects. and the objects were divided into continuous group and single group according to the difference in anesthesia delivery mode. Dexmedetomidine was used as the anesthetic drug， the acontinuous intravenous pumping was used in the continuous group， and the single intravenous infusion was used in the single group. Heart rate， mean arterial pressure and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After the establishment of pneumoperitoneum for 40 minutes， the heart rate and mean arterial pressure of the two groups were significantly different， the single group was better， and the incidence of adverse reactions in the single group was also lower than that in the continuous group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions Compared with continuous intravenous pumping， single intravenous injection can better stabilize patients' heart rate and average arterial pressure， and reduce the incidence of adverse reactions. Therefore， it is a better surgical anesthesia method.

Key words： Dexmedetomidine; Department of gynaecology; Laparoscopic surgery; Anesthetic effect

【中圖分類號】R614.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

因腹腔鏡技術具有創口小、損傷低、恢復快等優勢，目前在臨床廣泛應用。一般情況下，實施腹腔鏡手術需要對患者實施全身麻醉[1]。為緩解術者的應激反應、維持其手術過程中的血流動力學穩定，選擇恰當的麻醉藥物及給藥方式至關重要[2]。基于此，本研究為分析右美托咪定不同給藥方式在在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果，隨機選取我院研究期間的婦科腹腔鏡手術患者 128 例進行深入探析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2017 年 8 月至 2018 年 8 月于我院進行婦科腹腔鏡手術的患者 128 例為研究對象，按照麻醉給藥方式的差異分為持續組及單次組，每組各64例。其中，持續組年齡 22～59 歲，平均（38.76±6.59）歲;體重 44～72 kg，平均（56.71±8.03）kg;單次組年齡 20～58 歲，平均（37.92±6.35）歲;體重 46～70 kg，平均（54.92±8.66）kg。對兩組的年齡、體重等一般資料進行統計學分析，結果顯示不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方式

兩組病人術前均禁食禁飲 6 至 8 小時，不使用任何治療藥物。進入手術室后，開放其外周靜脈，保證其腦電指數、血壓等各項生命體征平穩，用乳酸林格（ 10 mL/kg）進行補液。麻醉誘導藥物均使用使用咪達唑侖、丙泊酚 、舒芬太尼、順阿曲庫銨。在此基礎上，單次組采用單次靜脈推注給藥，主要方式為給予單次右美托咪定靜脈注射，于手術前 30 分鐘進行，注射劑量為 0.6 ?g/kg，10分鐘以內完成注射。持續組采取持續右美托咪定靜脈泵注射方式，注射劑量為 0.3 ?g/kg·h，泵注時間為手術完成前 20 分鐘。

1.3 觀察指標（1）氣腹建立40分鐘后，探討兩組患者的心率及平均動脈壓的差異。（2）評估兩組的不良反應發生情況，主要包括低血壓、竇性心動過緩、惡心嘔吐等。

1.4 統計學分析

應用 SPSS 22.0 統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗，計數資料以 n（%）表示，組間比較應用 2 檢驗，以a=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 氣腹建立 40 分后心率、平均動脈壓比較 由表1可知，氣腹建立前，兩組的心率及平均動脈壓均無統計學差異（P>0.05）。但氣腹建立 40 分鐘后，兩組的心率及平均動脈壓差異顯著（P<0.05），單次組更優。

2.2 不良反應情況比較 持續組共出現不良反應 11 例（17.19%），持續組共出現不良反應 4 例（6.25%），且差異具有統計學意義（c2 =4.580，P=0.032）。

3 討論

婦科腹腔鏡手術是在臨床普遍應用的微創手術之一。但在術中氣腹的建立可能會使病人出現典型的應激反應，引起血流動力學改變，進而造成各種不良反應的發生[3]。而選擇恰當的麻醉藥物及麻醉方式有利于降低圍術期的危險性、減少應激反應及不良反應的發生率[4]。右美托咪定是腎上腺素受體激動劑，降低神經興奮性的作用顯著，還有降血壓、降心率的功效，故目前臨床上常使用右美托咪定作為全身麻醉藥物。其給藥方式主要有兩種，即單次靜脈注射及持續靜脈泵注。本研究結果顯示，與持續靜脈泵注方式相比，單次靜脈注射給藥方式在氣腹建立 后可以使患者的心率及平均動脈壓更加平穩，且不良反應發生率較低，麻醉效果更好。

參考文獻

梁艷，冷述新.右美托咪定不同給藥方式運用于婦科腹腔鏡手術的麻醉效果觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（3）：311-312.

黃穗萍，黃曉雷，齊曉非.右美托咪定用于婦科腹腔鏡手術的臨床分析[J].中國醫學創新，2012，9（22）：16-18.

袁勇輝.右美托咪定不同給藥方式對婦科腹腔鏡手術麻醉安全性的影響[J].當代醫學，2017，23（7）：93-95.

龍旭.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術中的麻醉效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（15）：99.