鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染療效觀察

相冰

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺部感染的臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年10月收治的86例慢阻肺合并肺部感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索。比較兩組患者的治療效果及臨床恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率為90.70%高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染，可提高治療總有效率，促進(jìn)患者癥狀緩解，縮短患者平均住院時(shí)間，臨床效果十分理想。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;肺部感染;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，內(nèi)科臨床上常見的一種慢性疾病，該疾病的特征是持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限，以反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺功能損傷等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)，該病在發(fā)作時(shí)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展與急性發(fā)作兼顧，對(duì)患者的身體健康有較為嚴(yán)重的影響，若不給予及時(shí)有效的治療可能會(huì)發(fā)展為肺源性心臟病或呼吸衰竭，威脅患者的生命。其發(fā)病與氣道和肺臟對(duì)有害氣體及有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有較大關(guān)聯(lián)[1]。近年來慢阻肺合并肺部感染的患者數(shù)量也在逐漸增加。在對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者氣道阻塞進(jìn)行有效減輕，讓其肺功能顯著提高。本文總結(jié)了鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年10月收治的86例慢阻肺合并肺部感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均出現(xiàn)呼吸不暢、咳嗽、氣促等臨床癥狀;可聞及肺部濕羅音。②均排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能損傷、其他禁忌癥、近期糖皮質(zhì)激素應(yīng)用史;③均對(duì)本研究知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病;患有精神疾病嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病;近期使用過糖皮質(zhì)激素的患者。對(duì)照組中男27例，女16例，年齡50-76歲，平均年齡（64.7±2.6）歲，病程2-7年，平均病程（5.4±1.1）年;觀察組中男29例，女14例，年齡50-76歲，平均年齡（64.7±2.6）歲，病程2-10年，平均病程（5.7±0.6）年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受我院針對(duì)慢阻肺患者的常規(guī)綜合治療，包括吸氧、平喘、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡、支氣管擴(kuò)張劑等治療措施，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予抗生素治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用30mg鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123225）加入100mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，按照2次/d，連續(xù)使用7天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在連續(xù)治療1周后進(jìn)行評(píng)估。觀察比較兩組患者咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及平均住院時(shí)間，并比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者治療后臨床癥狀（咳嗽、濕啰音）等基本完全消失，X線提示陰影吸收良好，肺功能基本恢復(fù)正常。有效：患者治療后臨床癥狀（咳嗽、濕啰音）等改善效果明顯，X線提示陰影吸收超過50%，肺功能恢復(fù)接近正常。無效：患者治療后臨床癥狀（咳嗽、濕啰音）等無變化，X線提示以及肺功能不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 15.0軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為 90.70%高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

慢阻肺在臨床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣促和喘息等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。近年來，慢阻肺的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。有研究資料顯示，我國40歲以上人群慢阻肺的發(fā)病率為8.2%-9.9%，70歲以上人群慢阻肺的發(fā)病率為31.9%-52.7%[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者常合并有肺部感染。痰液分泌量大、膿性痰液、痰液淤積及排出困難是慢阻肺合并肺部感染的重要病理因素，因而排痰是治療的關(guān)鍵。選擇科學(xué)和合理的方式來治療慢阻肺合并肺部感染患者就顯得非常重要。在以往的臨床治療中，對(duì)于慢阻肺合并肺部感染患者，通常采取擴(kuò)張支氣管、吸氧、抗感染等對(duì)癥治療，雖然能夠在一定程度上控制患者病情，但是總體治療效果并不理想。由于此類疾病中痰液會(huì)造成病情進(jìn)一步惡化，引流不暢將會(huì)加重感染癥狀，因此治療中應(yīng)注意加強(qiáng)患者的化痰治療。

鹽酸氨溴索主要以黏液溶解藥物進(jìn)行治療。 鹽酸氨溴索會(huì)對(duì)患者的支氣管黏液進(jìn)行刺激，使中性黏多糖的具體分泌量明顯增加，并使酸性的黏多糖的生成有效減少，加速其代謝，從而使呼吸道黏液有效清除。鹽酸氨溴索對(duì)慢阻肺并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行治療，可使患者呼吸道中的黏液得到有效清除，并減少黏液滯留，使患者實(shí)際呼吸狀況得以改善。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組;觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染，可提高治療總有效率，促進(jìn)患者癥狀緩解，縮短患者平均住院時(shí)間，臨床效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

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賈秀麗，敬小莉.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（5）：106-107.