解讀圍手術(shù)期護(hù)理在高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療中的影響

陳倩

【摘 要】目的：在高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療中，探析圍手術(shù)期護(hù)理的影響價值。方法：資料時間選取在2018年7月-2019年8月，在該時間段內(nèi)將76例接受高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療患者作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方案，將患者分為落實常規(guī)護(hù)理的參照組（38例），以及圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實驗組（38例），對比指標(biāo)為兩組患者的恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗最終數(shù)據(jù)表明，實驗組患者恢復(fù)情況優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值與參照組相比，明顯更低。結(jié)論：在高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療中，落實圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者身體康復(fù)，將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;高分級;顱內(nèi)動脈瘤破裂;介入治療

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

顱內(nèi)動脈瘤主要是指患者動脈腔中出現(xiàn)異常情況，導(dǎo)致動脈壁中出現(xiàn)瘤體，在臨床上發(fā)病率、致死率、致殘率較高。顱內(nèi)動脈瘤主要落實手術(shù)治療方案，以往的開顱手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷面，極易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。在這樣的醫(yī)學(xué)背景下，介入栓塞治療應(yīng)運而生，介入栓塞具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，有效的避免傳統(tǒng)開顱手術(shù)的弊端，為了有效的提高治療效果，在介入治療的同時，需要配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。本文通過圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的對比研究，分析圍手術(shù)期護(hù)理在高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療中的影響價值，現(xiàn)進(jìn)行資料整理與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究資料為76例接受高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療患者，收錄時間在2018年7月-2019年8月，將患者依據(jù)護(hù)理方案，分為實驗組（38例）、參照組（38例）。臨床資料中，實驗組男性20例、女性18例，年齡最低32例、最高74例，平均年齡（54.50±3.70）歲。參照組男性21例、女性17例，年齡最低31歲、最高75歲，平均年齡（54.62±4.10）例，實驗組與參照組臨床資料數(shù)據(jù)無顯著差異，P值>0.05，可開展本文論述。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療，參照組在其基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理方案，主要包括術(shù)前探視、術(shù)后觀察、生命體征監(jiān)測等。實驗組落實圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，首先護(hù)理人員需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，對病房中的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，增強患者的舒適度，并且需要進(jìn)行定期通風(fēng)處理，以免細(xì)菌增生，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。其次，醫(yī)護(hù)人員要注重與患者進(jìn)行心理溝通，以免患者出現(xiàn)不良的心理情緒，對患者內(nèi)心存在的疑問進(jìn)行耐心的解答，為了紓解患者內(nèi)心緊張、焦慮感，可以將高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療的優(yōu)勢、治療流程、注意事項等向患者進(jìn)行講解，從而使患者對疾病有全面的理解，配合醫(yī)生展開治療[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)的過程中，需要對患者的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，在不影響手術(shù)操作的情況下，降低患者的不適感。并且需要在術(shù)中，密切觀測患者生命體征，重點觀測對象為患者的血壓、呼吸、脈搏等。為了避免患者在手術(shù)的過程中，出現(xiàn)腦積水、腦梗塞等并發(fā)癥，可以給予患者一定含量的抗凝劑。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)之后，患者會出現(xiàn)咳嗽、穿刺點出血等并發(fā)癥，針對于咳嗽患者需要給予止咳平喘的藥物，在穿刺點出血等并發(fā)癥中，需要定期的更換藥物，并且對患者的肢體情況、生命體征、肢體活動等情況進(jìn)行觀測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時的向主治醫(yī)生稟告，除此之外，在安置引流管的過程中，需要控制引流管的流量、速度等，密切觀測引流液性質(zhì)、顏色等]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo) 指標(biāo)數(shù)據(jù)分為并發(fā)癥（腦積水、腦梗塞、血管痙攣）發(fā)生率，以及患者的恢復(fù)情況，主要以GOS作為評分標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為死亡、殘疾、恢復(fù)良好三個指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 對比結(jié)果數(shù)據(jù)中，并發(fā)癥（腦積水、腦梗塞、血管痙攣）發(fā)生率，實驗組數(shù)值相較于參照組，明顯更低，且組間以P<0.05的差異呈現(xiàn)，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況對比 對比結(jié)果數(shù)據(jù)中，恢復(fù)良好率指標(biāo)中，實驗組數(shù)值更高，且組間以P<0.05的差異呈現(xiàn)，表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的病情危重，常采用介入治療方案，顱內(nèi)動脈瘤患者在破裂出血中，會增加各類感染、再出血、血管痙攣、腦水腫等并發(fā)癥，因此針對于高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂患者，需要及時采取介入治療方案，并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，從而將并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降到最低，使患者的病情盡快康復(fù)。其中在圍手術(shù)期內(nèi)，術(shù)前以環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理為主，術(shù)中要進(jìn)行體位護(hù)理、病情觀測，術(shù)后則要進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理、引流管護(hù)理，從而充分體現(xiàn)出圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理干預(yù)價值。

本文以對比實驗開展研究，參考標(biāo)準(zhǔn)為常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示為落實圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)路徑的實驗組，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)在參照組之下，且患者恢復(fù)情況良好，死亡率、殘疾率較低，表明在高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療中的影響價值顯著。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)路徑在高分級顱內(nèi)動脈瘤破裂早期介入治療中，可以降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，控制患者的病情發(fā)展，使患者盡快恢復(fù)。

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