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四維彩超在胎兒唇裂畸形產前診斷中的價值

2020-04-10 06:47:58林琳
健康大視野 2020年6期
關鍵詞:產前檢查

林琳

【摘 要】目的:探討四維彩超在產前篩查胎兒唇裂畸形的應用價值。方法:選取2018年3月-2019年3月期間在本院接受產前檢查的420例孕中期孕婦作為研究對象,分別進行常規B超檢查及四維彩超檢查,將前者結果作為對照組,后者結果作為實驗組。以420例孕婦產后隨訪及引產結果作為標準,對比分析兩組孕婦產前檢查結果的檢出率。結果:引產及隨訪發現共有14例胎兒(新生兒)存在先天唇裂,畸形率為3.33%,對照組通過常規 B超檢查篩查出4例,實驗組通過四維彩超檢查篩查出13例,實驗組檢出率(92.86%)明顯高于對照組(28.57%),差異具有統計學意義,P<0.05。結論:四維彩超在產前篩查胎兒唇裂畸形的應用效果非常理想,能夠通過清晰、立體的成像技術,更加準確的判斷胎兒發育情況,從而臨床診斷提供更為準確的依據。

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)06--02

臨床數據顯示,先天畸形胎兒占所有活產兒的比例大約為3%,我國作為發展中國家,比例還要更高一些,大約在4%-6%之間[1]。一般認為引發胎兒畸形的原因主要有受母體影響(營養不良、藥物作用等)、外界環境影響、遺傳因素影響。唇裂一般發生于胎兒發育5周以后,如果那時胚胎融合過程發生異常,則可能出現面部畸形情況[2]。現階段,對于胎兒畸形的預防,主要是通過產前檢查,對各種畸形可能性進行排查。此前利用率最高的影像學檢查方式為B超檢查,可以較為便捷的為臨床診治提供依據,但因為其成像技術有限,漏診情況較多,已逐漸無法滿足臨床需求。隨著超聲技術進一步發展,四維彩超因其成像更清晰、立體,能夠提供更為準確的診斷依據,越來越得到認可,因此本次研究將通過對420例孕婦進行產前檢查,對比兩種檢查結果的準確率來判斷更利于篩查畸形胎兒的檢查方式,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月期間在本院接受產前檢查的420例孕婦作為研究對象,年齡均在22-38歲之間,平均年齡(29.31±2.47)歲,孕程18-29周,平均孕程(25.49±2.67)周。納入標準:①420例孕婦均在自愿、知情前提下簽署相關協議,并由本院倫理委員會審批通過;②均全程配合兩項檢查。排除標準:①無法正常溝通者;②中途退出者。

1.2 方法

常規B超檢查:①檢查前忌食易產生氣體的食物,保持膀胱充盈;②取仰臥或側臥位,接受檢查;③醫生詳細檢查孕婦胎盤、羊水及胎兒畸形情況;④結合孕婦妊娠初期表現、生活習慣、不良嗜好、家族病史等做出診斷。四維彩超檢查:①不需憋尿,可進食增加胎動頻率;②體位同上;③醫生可通過立體成像,詳細檢查胎兒發育情況,重點觀察頭顱、顏面部、脊柱、腹部、四肢等;④診斷參考范圍同上。420例孕婦均接受:①以上兩種檢查方式進行胎兒先天畸形排查;②隨訪直至正常生產或引產。

1.3 觀察指標 以420例孕婦產后隨訪及引產結果作為標準,對比分析兩組孕婦產前檢查結果的檢出率。

1.4 統計學分析

將所有數據核實無誤后,錄入SPSS20.0軟件進行統計分析,計數型數據以(n%)表示,行檢驗,計量型數據以()表示,P<0.05,有統計學意義。

2 結果

2.1 統計420例胎兒(新生兒)先天唇裂情況

通過引產及產后隨訪,共發現14例先天唇裂畸形兒,畸形率為3.33%。

2.2 對比兩組孕婦產前檢查結果的檢出率

對照組:420例孕婦通過常規B超檢查,共查出4例畸形,檢出率為28.57%;實驗組:420例孕婦通過四維彩超檢查,共查出13例;比較顯示,實驗組檢出率(92.86%)明顯高于對照組(28.57%),差異具有統計學意義,=4.8631,P=0.0274,P<0.05。

3 討論

近幾年,隨著醫療檢測技術的進步與人們健康意識的提高,臨床上對于胎兒畸形的篩查工作進展成效顯著,大大改善了新生兒的成活率及健康程度。通常,孕婦需在懷孕18周以后,30周以前安排產前畸形兒篩查,這是因為18周以內胚胎發育程度不足以判斷全部可能出現畸形的部位,最佳檢查時期應為18-26周[3]。

孕婦產前常規B超檢查的范圍主要包括胎盤位置、測定胎頭雙頂徑、排查先天畸形,因此也是產前畸形兒篩查的主要方式之一,但該檢查方法存在一定的局限性,近幾年因其漏診造成的新生兒致殘、致死情況及引發的醫療糾紛在社會上引起了極大震動[4]。已有研究者提出[5],四維彩超對判斷胎兒先天畸形具有明顯優勢,因為該檢查方法能夠非常直觀的展現胎兒的發育形態,可以多角度、多方位調節視角,便于觀察胎兒各個部位及運動狀態,從而更為準確的判斷胎兒發育情況,是否存在唇裂、脊柱裂、骨骼發育畸形等。四維彩超使用的安全性也比較高,不產生任何輻射,對母體及胎兒均無不良影響。另外,四維彩超呈現的動態圖像不僅更清晰、立體,還可以為受檢查者制作影像記錄留作紀念,給即將迎來新生命的家庭提供一份既有情趣又令人心安的禮物。在本次研究中,安排420例孕婦產前接受常規B超及四維彩超檢查,并將兩次檢查結果的準確率進行對比。根據隨訪及引產記錄,420例胎兒中共有14例存在唇裂畸形,實驗組的檢出率達到92.86%,僅有1例未檢出,準確程度遠高于對照組,說明四維彩超在排查胎兒先天畸形方面具有顯著優勢。

綜上所述,利用四維彩超進行產前畸排的準確率較為理想,能夠為臨床診斷提供更為可靠的影像依據,且安全性及孕婦接受度均較高,值得臨床推廣。

參考文獻

涂淑萍,熊偉紅.四維彩超在胎兒唇裂畸形產前診斷中的價值及效果[J].中國醫學創新,2017,14(34):114-117.

李欣欣.四維彩超在孕中晚期篩查胎兒唇腭裂中的價值分析[J].中國醫學創新,2018,444(18):72-76.

劉海燕.四維彩超在篩查胎兒畸形中的臨床意義[J].醫藥前沿,2016,6(26):152-153.

沈志軍.探討四維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應用價值[J].中國醫藥指南,2017,15(17):59-60.

施靖卉.淺析聯用二維超聲和四維超聲診斷胎兒唇腭裂畸形的準確性[J].當代醫藥論叢,2016,14(3):7-9.

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