闌尾炎的小切口手術的臨床效果觀察

王德東 孫峰

【摘 要】目的：闌尾炎應用小切口術臨床療效情況分析。方法：選取2017年6月-2019年6月本院診治86例闌尾炎患者資料，隨機分兩組，對照組予傳統手術，研究組予小切口術方案，分析兩組臨床療效指標與并發癥情況。結果：治療后，研究組手術時間（30.52±1.36）min、切口長度（2.85±0.63）cm、排氣（16.25±2.36）h及住院時間（4.92±1.02）d，差異比較具統計意義（P<0.05）;研究組切口感染1（2.33%）例，對照組并發癥18.60%比研究組2.33%多，兩組比較具統計意義（P<0.05）。結論：闌尾炎應用小切口術治療，能有效減少出血量、住院時間，并降低并發癥，具一定臨床應用價值。

【關鍵詞】闌尾炎;小切口術;臨床效果;并發癥

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

闌尾炎主要指各因素造成炎性變化，多見于青年群體，男性更多[1]。闌尾炎可分成急性闌尾炎、慢性闌尾炎，其中急性更為常見，各年齡階段均會發病[2]。對闌尾炎疾病患者，通常采用手術治療方案，但傳統手術切口比較大，容易發生并發癥，術后恢復慢。為提高患者臨床療效，本研究對選取2017年6月-2019年6月本院診治86例闌尾炎患者資料分析，如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年6月本院診治86例闌尾炎患者資料，簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準，下腹壓痛等癥狀、病史等確診為闌尾炎者，排除標準：手術禁忌者，資料不完整者，嚴重的肝腎病疾病者，心理精神病，中途退出者;隨機分兩組，每組43例，對照組患者男性25例，女性18例，年齡20-53歲，平均年齡為（35.34±10.67）歲，平均病程（21.93±5.18）h;研究組患者男性26例，女性17例，年齡為21-55歲，平均年齡（36.81±10.39）歲，平均病程為（20.76±4.65）h;兩組病程、性別等基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規檢查、對癥處理，對照組予傳統手術，硬膜麻醉后確定McBurney位置，結合其疼痛處調整，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并分離腹橫肌，確定盲腸、結腸情況，確定闌尾位置，縫扎系膜近端，起點是根部完成闌尾結扎、切除后消毒、荷包包埋后縫合;研究組予小切口術方案，硬膜麻醉，患者選擇平臥位，明確壓痛位置作1.5-3.0cm切口，消毒并切開皮膚、皮下組織，控制長度，分離其腹橫肌，推開小腸后明確闌尾切除，縫合切口并注意感染等并發癥預防。

1.3 觀察指標及評價 分析兩組患者臨床相關療效指標：手術時間、切口長度、排氣及住院時間;并發癥：腸粘連、切口感染、肺部感染、切口疝等情況。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS 20.0統計包處理，計量數據以（）表示，用t檢驗，計數數據以（ ）表示，用X2檢驗，當P<0.05差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效指標 治療后，研究組手術時間（30.52±1.36）min、切口長度（2.85±0.63）cm、排氣及住院時間（P<0.05），見表2。

2.2 兩組并發癥 治療后，對照組腸粘連1（2.33%）例、切口感染3（6.98%）例、肺部感染2（4.65%）例、切口疝2（4.65%）例，研究組切口感染1（2.33%）例，對照組并發癥18.60%比研究組2.33%多，兩組比較具統計意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床外科常見疾病，其中急性闌尾炎為急腹癥，其發病率比較高。闌尾炎臨床表現是轉移右下腹痛、闌尾壓痛、嘔吐、發熱、腹肌緊張等癥狀，如果不能及時治療，可發生中毒休克，影響患者生活質量[3]。對闌尾炎疾病患者，臨床通常采用手術方案，為提升患者臨床療效，本研究主要對闌尾炎43例患者應用小切口手術治療的臨床效果分析，以期為臨床應用參考。

本研究結果，治療后，研究組手術時間（30.52±1.36）min、切口長度（2.85±0.63）cm、排氣及住院時間，差異具統計意義，表明闌尾炎應用小切口手術指標，能減少患者切口長度、手術時間及住院時間情況，臨床應用效果顯著。原因分析考慮為，闌尾炎主要因腸道功能發生紊亂，闌尾阻塞、先天畸形或腸道細菌侵入等造成發病。對照組患者采用傳統手術，操作比較容易，但切口大，術后恢復時間長，預后恢復慢。而研究組患者采用闌尾炎應用小切口術，其屬于微創手術，手術組織切除能依據套管針進行取出，能降低并發癥發生，且術后瘢痕并不明顯，符合患者美觀度需求，患者術后恢復更快，能減少住院時間，預后恢復效果更為良好;另外，臨床通過腹腔查看明確病灶、周圍組織可能病變，及時發現并處理，臨床應用效果顯著[4-5]。同時，本研究中，研究組切口感染1（2.33%）例，對照組并發癥18.60%比研究組2.33%多，兩組比較具統計意義，進一步證實闌尾炎應用小切口術治療，更能顯著降低并發癥發生，更具安全性。受樣本、時間等影響，闌尾炎應用小切口術治療的遠期效果情況，有待再臨床研究分析。

綜上所述，闌尾炎應用小切口術治療，能有效減少出血量、住院時間，并降低并發癥，具有一定臨床應用價值。

參考文獻

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