超聲刀在胃腸外科手術的臨床效果觀察

張德梁 崔曉曉

【摘 要】目的：探究胃腸外科手術應用超聲刀的臨床治療效果情況。方法：將2017年8月到2019年8月在我院收治的120例胃腸外科手術患者，隨機分為兩組，對照組60例，觀察組60例，對照組給予常規電刀治療方案，觀察組給予超聲刀治療方案，將兩組患者手術時間、出血量、腹腔引流量和并發癥發生率進行記錄和對比。結果：觀察組出血量（86.39±9.41）ml、手術時間（109.24±9.32）min、腹腔引流量（152.30±13.26）ml均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率為6.00%低于對照組，差異比較具統計意義（P<0.05）。結論：胃腸外科手術患者應用超聲刀，能夠有效縮短手術時間，降低患者并發癥發生率，減少患者出血量。

【關鍵詞】超聲刀;胃腸外科;臨床效果;并發癥

【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

胃腸外科患者傳統采用開放手術方案，但創傷比較大，容易出現并發癥，不利于患者術后恢復。伴隨社會發展和科學進步，超聲刀已逐漸代替傳統電刀[1]。超聲刀具有高精準度、高操控能力等特點，同時具有出血量小、手術時間短等優點，能有效促進患者術后恢復質量[2]。因此，本研究主要對2017年8月到2019年8月本院胃腸外科手術60例患者應用超聲刀治療效果的影響分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月到2019年8月在我院收治的120例胃腸外科手術患者資料，研究符合醫學倫理會批準，患者簽署知情相關同意書，排除標準：不符合手術指征者，嚴重肝腎疾病者，血液免疫疾病者，精神心理疾病者，資料不完整者，妊娠、哺乳期者;隨機分為兩組，對照組60例，觀察組60例。觀察組男性患者35例，女性患者25例，平均年齡為（45.65±5.38）歲;對照組男性患者33例，女性患者27例，平均年齡為（43.78±5.56）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料相似，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規電刀治療方案，選取HS2刀頭，應用入腔操作，關腹時使用凝血剪刀。電刀原理：當高壓電流流經患者體內組織，產生的熱量造成組織氣化或者凝固。電外科使用時電阻范圍為100Ω到20000歐姆。伴隨體內組織氣化或凝固，組織逐漸干燥，患者體內電阻逐漸增大，最終電流停止。電刀能夠將組織與肌體進行分離或凝固，從而實現切割和止血目的。觀察組給予超聲刀治療方案，選取55.5KHZ，同樣選取HS2刀頭，刀頭振幅為77μm，HS2刀頭選取85μm。超聲刀原理：利用超聲波對人體組織進行切割，超聲刀具有和超聲波相同的穿透力，經超聲發射器發出數百數高能超聲波，聚焦在腫瘤組織上，利用超聲空化促使組織破裂，超聲波放出的能量迅速轉化為熱能，聚焦點溫度能夠瞬間達到70到100℃。

1.3 觀察指標和評定標準 分析兩組患者臨床療效相關指標：出血量、手術時間、腹腔引流量情況，以及兩組并發癥發生率進行記錄和對比。

1.4 統計學處理 資料均采用SPSS20.0統計軟件分析，計量資料用標準差（）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計數資料，用X2 檢驗，差異具統計意義P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效相關指標 觀察組出血量（86.39±9.41）ml、手術時間（109.24±9.32）min、腹腔引流量（152.30±13.26）ml均顯著低于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥 觀察組并發癥發生率4（6.67%）例明顯低于對照組10（16.67%）例，差異具統計學意義（P<0.05）。

3 結論

伴隨社會發展，科技水平不斷提升，醫療治療手段不斷更新[3]。超聲刀已逐漸代替傳統電刀[4]。超聲刀能夠提升準確度，提升切除率，且手術時間短、止血效果顯著，超聲刀能夠有效降低并發癥發生率[5]。本文探究胃腸外科手術應用超聲刀對臨床治療效果的影響。

本研究結果表明，觀察組患者出血量（86.39±9.41）ml、手術時間（109.24±9.32）min、腹腔引流量（152.30±13.26）ml等療效指標均顯著低于對照組，差異比較具統計意義，說明胃腸外科手術患者應用超聲刀治療方案，能夠顯著縮短手術所需時間，降低出血量，減少腹腔引流量。原因分析考慮為： 電刀具有止血和分離等作用，體內細胞組織易被電流產生的高溫所碳化，因此電刀具有止血功能，但電刀對淋巴清掃時，淋巴附近的器官和血管易受到損害[6]。超聲刀：金屬刀頭采取5.5KHZ頻率進行機械振蕩，能夠氣化體內水分子，導致氫鍵斷裂，引起細胞崩解，最終實現切開或止血目的[7]。超聲刀使用過程中發散熱量較少，具有精準切割、無煙霧，手術視野良好等特點，同時能夠進行血管、組織凝固切割止血一體化，降低更換器械的次數，減少手術所需時間，降低并發癥發生率和出血量。目前超聲刀是臨床常用治療工具，為避免意外發生，醫生要努力提升自身水平，謹遵操作步驟和操作規范要求[8]。若超聲刀絕緣層被損害，術中可能會出現短路等情況，導致患者器官受到灼傷。術中，醫生應謹遵要求對粗大血管進行結扎或采取更安全的保護措施。超聲刀在使用過程中產生熱量較少，手術過程中患者出血量及手術時間均低于傳統電刀治療，超聲刀能夠為醫生在行刀時提供良好的視野。雖然超聲刀產生熱量較少，但為防止組織受到熱效應損害，通常使用幾分鐘后，放置于蒸餾水中冷卻數秒。同時，本研究中，觀察組患者并發癥發生率為6.67%顯著低于對照組，差異比較具統計意義，進一步證實胃腸外科手術患者應用超聲刀治療，更能顯著減少并發癥發生。由于時間等因素影響，關于兩組患者臨床遠期效果與生活質量情況，有待臨床再研究。

綜上訴述，胃腸外科手術患者應用超聲刀治療方案，能夠顯著縮短手術所需時間，減少出血量，降低腹腔引流量，顯著降低并發癥發生幾率，具有臨床推廣和應用價值。

參考文獻

王貴玉.超聲刀使用技巧和體會[J].中華胃腸外科，2017，20（5）：508.

王海嘯，于仁，錢燕，等.Ligasure與超聲刀在開放性近端胃癌根治術中的療效對比[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2018，38（01）：105-107.

王志凱，張超，白軍偉，等.全腔鏡下吻合新技術在腹腔鏡右半結腸癌根治術中的應用[J].中華胃腸外科，2018，21（3）：352-353.

韋斌，王衛星，黃順榮.電視腹腔鏡闌尾切除手術中超聲刀與電刀使用的對比分析[J].微創醫學，2018，3（5）：432-434.

魚國盛，湯黎明，錢峻，等.超聲刀結合單極電凝應用于腹腔鏡胃癌根治術的評價[J].中國微創外科，2017，11（12）：1079-1081.

尚利敏.外傷性胃腸穿孔應用超聲診斷的臨床效果分析[J].現代醫用影像學，2019，28（09）：2081-2082.

賈偉，韓輪.超聲刀對胃癌D_2根治術患者營養狀況及生活質量的影響[J].海南醫學，2018，29（11）：1510-1513.

劉小平，李國新.超聲刀在胃腸外科手術中的臨床應用分析[J].中外醫療，2016，31（24）：67-67，69..