延續性護理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力影響的效果評價

隋春梅

【摘 要】目的：研究延續性護理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力影響的效果。方法：研究時段：2018年04月至2019年04月，研究對象：我院64例尿毒癥血液透析患者，按護理方式分類：對照組（n=32，常規護理模式），觀察組（n=32，延續性護理模式），對比并發癥和自我管理能力。結果：觀察組并發癥總發生率顯著低于對照組[6.25%VS28.13%]（P<0.05）;觀察組各項自我管理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者采用延續性護理取得了較好干預效果，不僅降低了并發癥的發生，還提高了患者的自我管理能力，值得臨床上的應用、推廣。

【關鍵詞】尿毒癥血液透析;延續性護理;自我管理能力;并發癥

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

血液透析是治療尿毒癥的主要手段，通過透析機、透析器來模擬腎臟的功能，從而替代喪失功能的腎臟，將體液中的有害物、多余電解質及相關代謝物排出體外，以凈化血液、糾正電解質和酸堿平衡[1]。本次選取我科室64例尿毒癥血液透析患者，采用常規/延續性護理，觀察效果并匯總如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2018年04月—2019年04月）收治的尿毒癥血液透析患者（n=64）展開研究，分為2組（護理方案），即每組32例樣本。[對照組]：男（n=15）、女（n=17）;年齡范圍43～73（平均：56.38±6.32）歲;[觀察組]：男（n=16）、女（n=16）;年齡范圍42～74（平均：56.74±5.98）歲比對2組基本資料均無統計意義（P>0.05）。我院倫理會已批準此次研究。

納入標準：①行血液透析治療的尿毒癥患者;②知情、自愿參與且簽訂同意書。

排除標準：①存在意識、精神障礙，無法正常交流的患者;②存在其他重要器官、組織病變的患者。

1.2 方法

[對照組]-開展常規護理;

[觀察組]-在對照組的基礎上，實施延續性護理，具體為：①建立患者個人檔案，包括姓名、住址、電話、病情程度、性格、文化水平、心理狀況等。②開展健康教育，定期給予患者開展健康教育，教導自我護理技巧，并邀請預后效果較好的患者分享健康經驗，并積極討論交流。患者出院后，可開通關于健康知識內容及自我護理技巧的公眾號，推送給患者及其家屬，指導觀看方法，提醒其自主學習;③心理干預，在患者溝通交流中，對其情緒變化應當及時掌握，疏通患者不良情緒，教導進行深呼吸、意象療法、音樂療法等緩解情緒的方法;④并發癥預防，治療中，若發現患者血鉀含量較高，應及時減少患者高鉀食物食用 量;教導患者家屬對血液透析期間患者合并內瘺閉塞的正確處理方法，并檢查內瘺血管，一旦出現異常及時上報醫師。

1.3 觀察指標

①統計2組患者并發癥（血鉀異常、出血、低血壓）發生情況;②統計2組患者自我管理能力評分，包括采取行動、投入行為、多樣性、多功能化、積極心態，分數越高能力越強。

1.4 統計學

SPSS22.0，評分用“ ”表示、并進行“t”檢驗;并發癥以“%”表示、并進行“ ”檢驗;有效值以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

2.1 并發癥發生情況 對照組總發生9例（28.13%）并發癥，觀察組共發生2例（6.25%）;數據對比有意義（P<0.05）。（見表1）

2.2 自我管理能力情況 對照組采取行動、投入行為、多樣性、多功能化、積極心態評分均低于觀察組，數據對比有意義（P<0.05）。（見表2）

3 討論

尿毒癥是一種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，患者的腎臟功能受到嚴重損害[2]。目前，臨床上常采取血液透析的方法治療尿毒癥患者，具有顯著的效果，但其治療時間長，難免在治療過程中發生其它并發癥。并且由于經濟上的壓力，大部分患者在醫院與家庭中往返，在家中由于患者及家屬相關知識的缺乏為得到較好的護理措施，大幅度減緩了患者的機能恢復速度，增加其復發率[3]。

延續性護理是一種較為流行的護理模式，協助患者在出院后也能得到質量較高的醫療服務，將院外、院內護理進行有效結合，根據個體需求的差異性制定針對性護理措施，能充分滿足患者的需求，幫助患者及家屬了解相關知識和護理手段，使患者在家中也能得到較好的護理，從而有效的提高護理質量[4]。從文中的數據可知，觀察組并發癥總發生率6.25%較對照組的28.13%偏低;觀察組各項自我管理能力評分明顯高于對照組，數據對比有意義（P<0.05）。

由上所述，延續性護理對尿毒癥血液透析患者取得了較好的效果，預防并發癥的發生，提高了患者自我管理能力，值得臨床推廣。

參考文獻

薛健云，劉君君，朱國娟等.綜合護理在尿毒癥患者行血液透析聯合血液灌流中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（14）：32-35.

景興萍.個案管理的延續性護理干預在尿毒癥維持性血液透析患者中的應用[J].中國民康醫學，2019，31（10）：174-176.

梁燕娟，王婷婷，陳翔鳩.分期匹配式延續護理模式在維持性血液透析患者中的應用分析[J].臨床護理雜志，2017，16（1）：42-45.

李穎，韓彤，葛霞.延續性護理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（8）：166-168.