新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理也出現(xiàn)了一些問題。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不斷改革的背景下，國家對醫(yī)院全面預(yù)算管理提出了更加嚴(yán)格的要求。醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理有利于節(jié)省資金，促進(jìn)醫(yī)院深化改革，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平等。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)規(guī)范管理，這對于促進(jìn)醫(yī)院改革，建立科學(xué)化的管理體系都具有重要的意義。因此，闡述分析醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題，并依據(jù)當(dāng)前新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，對醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行改革和強(qiáng)化。

關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;預(yù)算管理;策略研究

中圖分類號(hào)：R197.3??????? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A????? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）07-0099-02

醫(yī)院的預(yù)算管理就是醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)前國家的法律法規(guī)對自己的財(cái)政收支進(jìn)行計(jì)劃管理的過程，醫(yī)院應(yīng)按照自己的發(fā)展計(jì)劃去合理地編排一年中財(cái)政的收支計(jì)劃，醫(yī)院實(shí)施全面的預(yù)算管理有利于使各科室之間的責(zé)任和利益合理的進(jìn)行分配，也能夠優(yōu)化醫(yī)院資源的合理配置，從而提高醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的水平。對預(yù)算的項(xiàng)目進(jìn)行管理，就是圍繞預(yù)算項(xiàng)目的支出，并對預(yù)算結(jié)果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。預(yù)算管理的過程應(yīng)具有科學(xué)化，能夠推動(dòng)單位財(cái)政預(yù)算資金的改革，完善醫(yī)院資金的使用，促進(jìn)資源的合理優(yōu)化配置，從而轉(zhuǎn)變醫(yī)院的職能，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院預(yù)算管理存在的一些問題

1.預(yù)算管理機(jī)制的科學(xué)性有待進(jìn)一步增強(qiáng)。在醫(yī)院的項(xiàng)目支出計(jì)劃中，對預(yù)算支出都應(yīng)有合理的管理機(jī)制對其進(jìn)行科學(xué)的管控。但是在當(dāng)前的部分醫(yī)院預(yù)算管理體系中，一些醫(yī)院對自己預(yù)算支出計(jì)劃得不細(xì)致，管理的手段也不科學(xué)，醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容也比較籠統(tǒng)，各部門的預(yù)算詳情也沒有很好地體現(xiàn)出來。正是這種不科學(xué)的預(yù)算管理體制，造成了資金在使用時(shí)可能會(huì)被浪費(fèi)，這種預(yù)算的計(jì)劃管理不利于真正的執(zhí)行操作。醫(yī)院缺乏合理、科學(xué)性的預(yù)算管理體系，這不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。如果醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)制不具備科學(xué)性，那么在預(yù)算的實(shí)際操作過程中，不僅會(huì)出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況，還會(huì)造成一些經(jīng)濟(jì)上的失誤與損失，所以預(yù)算管理機(jī)制科學(xué)性要有待進(jìn)一步地提高。

2.預(yù)算管理的考評(píng)管理體系有待進(jìn)一步完善。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的資金項(xiàng)目也越來越多，醫(yī)院投入的資金數(shù)額也越來越大，預(yù)算管理的難度也在逐漸增加，急需建立一個(gè)科學(xué)、完善的資金考核管理機(jī)制。但是當(dāng)前，部分醫(yī)院的考核機(jī)制還不夠完善，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。對醫(yī)院的預(yù)算管理沒有很好地考評(píng)，這不利于促進(jìn)資金的使用效益和使用效率。如果考評(píng)管理機(jī)制沒有完善，預(yù)算管理的體制也不會(huì)做到位，這將導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)政支出管理效率低下，同時(shí)醫(yī)院對資金的使用情況也很難做到全面的了解和掌握，所以醫(yī)院應(yīng)建立比較全面的預(yù)算考評(píng)管理體系。

3.沒有建立全面的預(yù)算管理體系。在當(dāng)前部分醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理工作的過程中，大部分醫(yī)院都沒有屬于自己的預(yù)算管理體系，或是預(yù)算管理體系不健全，但是如果醫(yī)院想要做好全面預(yù)算管理工作，其中最重要的就是建構(gòu)一個(gè)比較完整的管理體系?？偨Y(jié)來說，醫(yī)院沒有建立健全預(yù)算管理體系的原因有很多，首先，醫(yī)院也是需要在市場中進(jìn)行競爭的，他們只有提高了自己醫(yī)院的醫(yī)療水平，才能在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，所以醫(yī)院把主要精力都投放在如何提高醫(yī)療水平上，對自己的財(cái)政預(yù)算管理方面沒有投入更多的精力，只是單一地向全面預(yù)算方面展開，卻沒有一套屬于自己的預(yù)算管理體制。還有一點(diǎn)非常重要的原因就是，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理計(jì)劃過程中，把這項(xiàng)重要的工作都交給財(cái)政部門單獨(dú)完成，與其他的部門之間沒有很好地合作與聯(lián)系，其他部門也沒有很好地參與到這項(xiàng)重要的工作當(dāng)中去，從而導(dǎo)致醫(yī)院全面預(yù)算管理中出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)院全面預(yù)算管理的系統(tǒng)化發(fā)展。

4.預(yù)算管理目標(biāo)編制不合理。如今的部分醫(yī)院，沒有依據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度制定合理的預(yù)算管理目標(biāo)，在編制預(yù)算管理時(shí)完全沒有依照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，所編制的方法不科學(xué)，甚至出現(xiàn)了與實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，這都影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。在預(yù)算計(jì)劃開始時(shí)如果沒有編制合理的預(yù)算管理目標(biāo)，為預(yù)算管理找到正確的計(jì)劃方向，那么在預(yù)算計(jì)劃的過程，可能會(huì)出現(xiàn)事先沒有想到的一些問題，從而影響醫(yī)院預(yù)算管理方案的權(quán)威性和可塑性。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議

強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理應(yīng)該考慮到多方面，并且把這些環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合性的管理，其中包括項(xiàng)目預(yù)算的管理、項(xiàng)目監(jiān)督的管理、項(xiàng)目支出的管理等，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)該綜合考慮這些方面，不應(yīng)落下其中的任何一項(xiàng)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)每一年出臺(tái)的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為依據(jù)，對預(yù)算管理進(jìn)一步的完善，同時(shí)應(yīng)明確各個(gè)部門的責(zé)任，嚴(yán)格控制財(cái)政的相關(guān)支出，不要浪費(fèi)每一筆資金資源。以下是對醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理的具體建議措施。

1.從根本上認(rèn)識(shí)醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性。在當(dāng)前的部分醫(yī)院中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及各部門對預(yù)算管理沒有一個(gè)深刻的本質(zhì)認(rèn)識(shí)，大部分醫(yī)院的預(yù)算管理都呈現(xiàn)出不盡如人意的狀態(tài)，財(cái)務(wù)部門在編制預(yù)算計(jì)劃時(shí)，沒有根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行編制或者對于國家沒有提及的部分進(jìn)行粗略的計(jì)算。這種不科學(xué)的編制方法，在醫(yī)院的各部門中可能只是一種形式，對醫(yī)院的各種發(fā)展沒有任何的促進(jìn)作用。其次，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)和各部門的宣傳工作沒有做好，而且一些相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制也沒有建立，這樣便使得編制預(yù)算越來越隨意，預(yù)算數(shù)據(jù)也越來越不準(zhǔn)確，隨之而來的后果就是醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展沒有一個(gè)很好的目標(biāo)。所以，醫(yī)院必須要重視對年度財(cái)務(wù)計(jì)劃的編制，應(yīng)該編制一個(gè)科學(xué)合理的年度預(yù)算，并且應(yīng)得到各管理層領(lǐng)導(dǎo)們的充分肯定與重視。

2.醫(yī)院應(yīng)成立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度全面發(fā)展的背景下，各大醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合本院的實(shí)際情況建構(gòu)醫(yī)院的預(yù)算管理體系，成立屬于本院專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，建立預(yù)算管理委員會(huì)去管理預(yù)算機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，其中這個(gè)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)由多個(gè)環(huán)節(jié)共同組合而成，每個(gè)機(jī)構(gòu)都有自己相應(yīng)的職能和應(yīng)該盡到的義務(wù)，這有利于促進(jìn)預(yù)算更加具有科學(xué)性、準(zhǔn)確性，同時(shí)能平衡各部門之間的利益。要想設(shè)立專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，就需要醫(yī)院的管理者能夠深刻認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并且投入相應(yīng)的資金和人力資源去組建一支具有專業(yè)性的預(yù)算管理隊(duì)伍。特別是在由醫(yī)院醫(yī)技科室上報(bào)預(yù)算支出時(shí)，建議由科室指定專人專報(bào)，確保每年的預(yù)算數(shù)據(jù)具有可操作性，這樣預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的建成才有利于促進(jìn)醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。

3.提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)化水平，提高預(yù)算編制的質(zhì)量。醫(yī)院的預(yù)算管理工作是一個(gè)非常復(fù)雜的工程，它需要工作人員有一定的專業(yè)性基礎(chǔ)和綜合性知識(shí)，并且對待自己的預(yù)算編制工作要有非常嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，不能有一絲的馬虎和疏漏。通過新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)范嚴(yán)格要求自己，核銷經(jīng)費(fèi)時(shí)一定要有書面依據(jù)才進(jìn)行操作，在核銷經(jīng)費(fèi)的過程中，要讓經(jīng)費(fèi)人對預(yù)算操作執(zhí)行一目了然，并且所有的核銷一定要按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。最重要的是，在醫(yī)院應(yīng)聘相關(guān)財(cái)政人員時(shí)，一定要對財(cái)政人員的綜合素質(zhì)水平進(jìn)行全方面的考量，選取最優(yōu)秀的人才，為醫(yī)院編制科學(xué)的預(yù)算年度計(jì)劃打好物質(zhì)基礎(chǔ)。更重要的是，相關(guān)各部門之間的相互合作與幫助，在醫(yī)院競爭的環(huán)境中也要體現(xiàn)出相互合作的要素，這樣才有利于科學(xué)的預(yù)算管理體系的建立，促進(jìn)醫(yī)院向更加穩(wěn)定的方向發(fā)展。

4.發(fā)揮監(jiān)察部門的預(yù)算監(jiān)督職能。監(jiān)察職能部門在預(yù)算管理中一定要做到公平、公正、公開，嚴(yán)格按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的各項(xiàng)規(guī)定對其他各部門的預(yù)算進(jìn)行定期的審核和檢查，對各部門的預(yù)算執(zhí)行操作情況不能虛假地匯報(bào)。預(yù)算管理的整個(gè)過程是一個(gè)非常復(fù)雜的工作，所以在工作過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些無法預(yù)料的問題，其中監(jiān)管職能部門應(yīng)及時(shí)查明這些問題的原因，并將所查明的情況反映到院領(lǐng)導(dǎo)和各部門中，有利于使工作可以更加的完善。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理帶來的積極影響

1.有利于促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院在沒有建立全面預(yù)算管理體制之前，在編制預(yù)算計(jì)劃的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，其中因?yàn)榫幹频姆椒ú痪哂锌茖W(xué)性，帶給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失也是非常大的，在這個(gè)過程中醫(yī)院浪費(fèi)了許多可以合理配置的各種資源，因?yàn)樵陂_始編制預(yù)算時(shí)沒有一個(gè)科學(xué)合理的預(yù)算目標(biāo)，所以在醫(yī)院發(fā)展的過程中也可能會(huì)變得比較盲目。

2.有利于促進(jìn)預(yù)算管理更加具有科學(xué)性。在過去的醫(yī)院預(yù)算編制計(jì)劃中，大多數(shù)的編制計(jì)劃都是比較隨意的，有一部分的編制計(jì)劃可能只是一種形式，沒有任何的作用可言，對于醫(yī)院的發(fā)展沒有起到任何的促進(jìn)和推動(dòng)作用。所以，醫(yī)院要根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，建立一套屬于本醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系，這有利于使預(yù)算的編排更加的科學(xué)合理。同時(shí)在預(yù)算編排與執(zhí)行過程中，對這整個(gè)過程要有一定的監(jiān)督管理，對其中出現(xiàn)的問題及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并找出合理的辦法去解決，從而促使醫(yī)院的預(yù)算管理更加具有科學(xué)性、完整性，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理的一體化實(shí)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的全面出臺(tái)，各大醫(yī)院部門也要對自身所面臨的情況和問題進(jìn)行相應(yīng)的整改，結(jié)合自身的發(fā)展實(shí)際從自身找問題。醫(yī)院的預(yù)算管理與控制是一項(xiàng)非常重要的并且復(fù)雜的工作，這不是一個(gè)部門或一個(gè)科室能夠獨(dú)立完成的，需要各部門科室之間的相互合作、交流與配合，建立一套完整的預(yù)算管理體系和預(yù)算監(jiān)督機(jī)構(gòu)。在如今經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，為了全面提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平，各醫(yī)院必須強(qiáng)化自己的預(yù)算管理，從而可以帶給廣大人民更多的益處，服務(wù)于民眾。

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[責(zé)任編輯 吳明宇]

收稿日期：2019-10-28

作者簡介：毛莉（1982-），女，四川雅安人，中級(jí)會(huì)計(jì)師，從事新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究。