加速康復外科護理干預在胃大部切除術護理中的應用效果觀察

姚佳蓉

【摘 要】目的：觀察加速康復外科護理干預在胃大部切除術護理中的應用效果分析。方法：將我院（2018年01月-2018年12月）收治胃大部分切除術患者57例，采取常規護理干預設置為對照組。2019年01月我科開展加速康復外科護理干預，針對（2019年1月-2019年11月）收治另胃大部分切除術患者59例設置為實驗組。對照兩組患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食及住院時間、住院期間并發癥發生率比較。結果：實驗組患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食及住院時間明顯短于對照組，而實驗組患者住院期間并發癥發生率為3.39%，明顯少于對照組的15.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在胃大部分切除術患者的護理中，采取加速康復外科護理干預，可明顯縮短患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食時間，減少住院期間患者并發癥的發生率，進而有效縮短住院時間。

【關鍵詞】加速康復外科;胃大部切除術;護理應用;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

隨著飲食結構改變，生活節奏加快與生活壓力增大，消化道疾病發生率較既往發病率有著明顯的上升，且近幾年呈現不斷上升的趨勢[1]。胃潰瘍、胃出血、胃癌等胃部疾病患者占消化道疾病較多的比重，而手術為其主要的治療手段。臨床中以胃大部分切除術來保障患者的生命，而圍手術期的護理干預則直接影響了患者的康復效果。加速康復 （fasttracksurgery，FTS）采取有力醫學證據處理圍手術期措施并優化，使患者能夠完成快速康復。基于此，我院針對胃大部分切除患者，實施不同護理干預方法，旨在為臨床此類患者的護理中，提供更好的干預方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：胃大部分切除術手術指征;可配合護理;知情同意。排除標準：既往胃腸道手術史;合并其他疾病;嚴重心腦血管問題。將我院（2018年01月-2018年12月）收治胃大部分切除術患者57例，采取常規護理干預設置為對照組，男32例，女25例，年齡19-79歲，平均（45.7±3.9）歲，11例胃惡性腫瘤，27例胃潰瘍、19例胃潰瘍穿孔出血。2019年01月我科開展加速康復外科護理干預，針對（2019年1月-2019年11月）收治另胃大部分切除術患者59例設置為實驗組，男34例，女25例，年齡21-75歲，平均（46.1±3.7）歲，10例胃惡性腫瘤，29例胃潰瘍、20例胃潰瘍穿孔出血。兩組基本資料（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組常規護理：完善術前準備，注意術后密切觀察病情，感染預防。實驗組實施加速康復外科護理：①術前：術前1d訪視，講解手術流程、注意事項，疏導焦慮、恐懼心理，提高對治療的信心。②術后：a. 疼痛：以音樂療法、注意力轉移法等緩解，劇烈疼痛者則取適當鎮痛藥物，緩解疼痛;b. 環境：病房定期消毒、清理，限制探視，防止叉感染;c. 飲食護理：術后5h可飲用少量水，1d后進少量流食，逐漸變為半流食至普食;d. 早期按摩：腹部按摩以腸道蠕動、血液循環等。注意力度不可太大;e.早期康復：指導抬臂、抬臀練習。病情好轉后，鼓勵下床活動，促進早日康復。

1.3評價標準[3]

對照兩組患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食及住院時間、住院期間并發癥發生率比較。恢復正常飲食時間以術后回病房開始計時至患者可以經口進食普食時間。住院期間并發癥包括切口感染、胃癱、下肢靜脈血栓、尿路感染、腹腔感染、尿潴留、便秘、腹脹、惡心嘔吐等。

1.4統計學方法

SPSS 17.0軟件分析，均數±標準差（x±s）表示計量，組間比較t檢驗;計數以%表現，數據相比x2校驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食及住院時間、并發癥發生率比較，實驗組患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食及住院時間明顯短于對照組，而實驗組患者住院期間并發癥發生率為3.39%，明顯少于對照組的15.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在胃大部分切除患者中，常規的圍手術期護理多為增加患者臥床，延長流食進食時間，以保障患者的康復[4]。而加速康復外科為基于理論與實踐的支持，為患者在圍手術期間，提供更好的，能幫助患者進行早期術后康復的護理指導干預方法，為患者的術后盡早康復，提供優質的護理指導。王霞、高梅等研究中指出，選取收治胃部切除手術患者作為樣本，實施不同護理干預，結果加速康復外科護理組患者肛門排氣時間、住院時間、護理滿意度，與對照組差異明顯（P< 0.05）。本研究中，實驗組患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食及住院時間明顯短于對照組，而實驗組患者住院期間并發癥發生率為3.39%，明顯少于對照組的15.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）。本組研究結果與徐全鳳研究結果相近[5]。

綜上所述在胃大部分切除術患者的護理中，采取加速康復外科護理干預，可明顯縮短患者術后首次排氣、下床、恢復正常飲食時間，減少住院期間患者并發癥的發生率，進而有效縮短住院時間。

參考文獻

[1] 王均悅， 王茹， 李艷玲， 等.胃癌患者胃大部切除圍手術期加速康復外科護理干預的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復， 2015， 22（3）：349-351.

[2] 張柏玲.加速康復外科護理干預在胃大部切除術護理中的應用效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志， 2019，36（5）：599-600.

[3] 陳燕飛.加速康復外科護理在胃大部切除術護理中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志， 2018，50（12）：1521-1522.

[4] 許杰， 張偉宏.加速康復外科理念在胃大部切除術患者護理中的應用分析[J].河南醫學研究， 2015， （4）： 158-159.

[5] 徐全鳳.康復外科護理干預在胃癌患者行胃大部切除術圍手術期的療效[J].中國農村衛生， 2018， （20）：72.