心內(nèi)科五類(lèi)抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用分析

譚淑娜

【摘 要】目的：本文主要針對(duì)五種類(lèi)型的心內(nèi)科抗高血壓在臨床實(shí)際中對(duì)相關(guān)藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析研究，以及對(duì)各種藥物的藥理特性和相關(guān)使用方法進(jìn)行分析。以提供參考給相關(guān)高血壓臨床應(yīng)用的患者。方法：研究對(duì)象選用2018年7月至2019年7月在某市中心人民醫(yī)院治療的150例高血壓患者，所有病患在進(jìn)行治療時(shí)都使用口服類(lèi)抗高血壓藥物。結(jié)果：在對(duì)病患進(jìn)行治療時(shí)，藥物利尿劑的使用頻率為37.62%，使用鈣離子拮抗劑頻率為20.34%、使用血管緊張素受體1阻滯劑21.32%、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑20.32%、使用β受體阻滯劑18.1%;如果藥物使用指數(shù)低于1時(shí)，該藥就會(huì)認(rèn)為是合理有效的，在這次研究中，只有藥物氛氯地平片的使用指數(shù)高于1。結(jié)論：在這次研究中，高血壓患者首選的口服類(lèi)抗高血壓藥物是利尿劑。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;抗高血壓藥物;臨床應(yīng)用;合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

引言

心內(nèi)科高血壓病癥是臨床醫(yī)學(xué)上的高發(fā)慢性病，患病率逐年上升，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心腦血管疾病與腎臟病。因此在高血壓的治療中，醫(yī)師合理用藥是治療高血壓的關(guān)鍵所在。我國(guó)臨床用于治療的常見(jiàn)五類(lèi)藥物為：鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張肽II受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑、利尿劑。

1 資料與方法

1.1一般資料

選用2018年7月至2019年7月在某市中心人民醫(yī)院治療的150例高血壓患者，并隨機(jī)分為五組各30例，分別進(jìn)行口服藥物利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑和血管緊張肽Ⅱ受體阻滯劑的臨床應(yīng)用。利尿劑組中男17例、女13例，年齡44-61歲;鈣離子拮抗劑組中男19例、女11例，年齡44-60歲;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑組中男20例、女10例，年齡42-60歲;血管緊張肽Ⅱ受體阻滯劑組中男18例、女12例，年齡42-60歲;β受體阻滯劑組中男21例、女9例，年齡44-62歲。以上所有患者的病程均為2.4-8年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都是原發(fā)性高血壓者，沒(méi)有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在以前對(duì)五種類(lèi)型的抗高血壓藥物沒(méi)有過(guò)敏癥狀或是禁止使用者;②對(duì)這次研究方案不同意的患者。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

臨床醫(yī)生根據(jù)不同高血壓患者診斷結(jié)果指導(dǎo)其使用抗高血壓藥物。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷與隨訪(fǎng)相結(jié)合方式了解不同患者的藥物使用情況，包括抗高血壓藥物種類(lèi)、藥物用量、用藥頻度、用藥頻率、藥物利用指數(shù)以及血壓控制效果等。

2 結(jié)果

2.1分析心內(nèi)科抗高血壓的五類(lèi)口服藥物的臨床應(yīng)用。對(duì)這五組患者進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口服這五類(lèi)抗高血壓藥物的前、后的治療效果有所不同，其中，藥物利尿劑的使用頻率最高為37.62%，使用鈣離子拮抗劑頻率為20.34%、使用血管緊張素受體1阻滯劑21.32%、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑20.32%、使用β受體阻滯劑18.1%。在所有藥物中用藥頻度最高的是美托洛爾。這五個(gè)實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果均高達(dá)87.75%，而未服用任何口服類(lèi)抗高血壓藥物的患者的降壓效果則為13.23%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 心內(nèi)科五類(lèi)口服藥物的利用指數(shù)。對(duì)這五組患者進(jìn)行治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口服這五類(lèi)抗高血壓藥物的前、后的治療情況，只有氛氯地平片的用量比較大，其他所有參研究的口服藥物沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種情況，藥物的利用指數(shù)都小于1。在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義P<0.05。見(jiàn)表1.

3 討論

近年來(lái)，隨著不斷地提高人們生活水平，較大的改變了人們的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，再加上生活、工作壓力較大，逐漸升高了高血壓發(fā)病率。臨床治療高血壓時(shí)，主要采用藥物治療，治療中堅(jiān)持原則為個(gè)體化給藥，以使患者血壓得到有效控制，減少并發(fā)癥，并降低患者病死率。目前，臨床可采用的治療高血壓的藥物主要包含5類(lèi)，每類(lèi)中包含較多的具體藥物，而每種藥物的治療效果并不完全相同，如果未能合理用藥，不僅治療效果會(huì)受到影響，甚至系列并發(fā)癥會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。高血壓屬于一種全身性疾病，患者在靜息狀態(tài)下，其收縮壓或者舒張壓超過(guò)140/90mmHg，高血壓患者同時(shí)會(huì)存在有心、腦、腎等器官功能或者性質(zhì)方面的改變。原發(fā)性高血壓患者起病較為緩慢，發(fā)病早期并不存在有明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者在出現(xiàn)有腦、腎等并發(fā)癥之后，才確診為原發(fā)性高血壓。因此要定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施，提高治療有效性。通常，心內(nèi)科治療高血壓患者時(shí)，基礎(chǔ)性藥物為利尿劑，適合應(yīng)用到伴有心功能不全的患者中，降壓效果較好;β受體阻滯劑可對(duì)患者血壓進(jìn)一步控制，并能顯著的拮抗心律失常、心絞痛;鈣離子拮抗劑能夠?qū)︹}儲(chǔ)存做出控制，使平滑肌的鈣離子濃度降低，削弱其興奮性，促進(jìn)心肌收縮力減輕，擴(kuò)張血管，適合治療收縮期高血壓患者、心絞痛患者，可較強(qiáng)的降低患者血壓，并使血藥濃度維持在恒定狀態(tài)，且該類(lèi)藥物不會(huì)較大的影響胃腸功能;除高血壓外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還能夠有效治療充血性心力衰竭，且能預(yù)防心室肥大，使缺血損害心肌的程度降低。臨床實(shí)踐中，醫(yī)師應(yīng)針對(duì)患者病情、病程等相關(guān)情況合理的選擇治療藥物，如果病情相對(duì)輕微，非藥物治療可先開(kāi)展，未獲得顯著療效情況下，藥物治療可開(kāi)展，而首選藥物為利尿劑;病情中度患者除應(yīng)用利尿劑外，鈣離子拮抗劑或β受體阻滯劑可聯(lián)用，不過(guò)聯(lián)用藥物時(shí)要注意合理配伍，保證用藥安全?，F(xiàn)階段常用的抗血壓藥物包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素II受體拮抗劑藥物。本文研究中通過(guò)調(diào)查分析，利尿劑藥物使用率占到34.00%，高于其它抗高血壓藥物的使用率。臨床上對(duì)于單純收縮期高血壓、老年高血壓以及伴有心力衰竭高血壓患者通常使用利尿劑藥物。與此同時(shí)，利尿劑藥物經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證實(shí)其不良反應(yīng)低，安全性高，而且作為一類(lèi)基本藥物，其費(fèi)用低廉，具有較高的經(jīng)濟(jì)性，這也是利尿劑藥物使用率較高的主要原因。

綜合上述所言，醫(yī)師在治療不同的高血壓病患時(shí)，要按照病患的具體情況以及藥物特征、藥品說(shuō)明書(shū)的使用劑量進(jìn)行用藥，盡力保障高血壓病患的健康。

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