“立德樹人”視域下醫學生自主學習與成長滿意度調查及培養模式研究

劉錦秀，薄瑾，周德偉，王嫚，張雅妮

（蚌埠醫學院 護理學院，安徽 蚌埠 233030）

“立德樹人”是醫德教育的時代主題與呼聲,符合醫德教育發展的內在要求[1]，也是教育的中心環節、是根本。醫學院校要牢牢把握“立德樹人”導向，并以此為指導思想引導幫助學生明確自主學習提升的方向，樹立終身學習理念，提高成長滿意度，實現“自立德，助立德，樹全人”的自我培養終極目標，把醫學生培養成有“大愛、大德、大情懷”即要愛國、敬業、誠信和友善，且醫德高尚、醫技精湛，具有認知能力、創新能力、合作能力和職業能力的醫學事業合格的建設者和接班人，簡言之就是德智體美勞全面發展的綜合型人才。

大學生自我學習與成長滿意度是衡量高校教育教學質量的重要參考指標[1]。根據相關調研結果表明，醫學生普遍在自主學習、自主創新方面做得不盡如意，對于將要從事的醫學職業生涯也缺乏合理的規劃[2]。近些年來，隨著新醫學模式的推廣，當今社會對醫務工作者的醫德品質提出更高的要求，這就導致了各大高等醫學院校在科學育人的基礎上，亟需進行更進一步的教學改革，如何提升學生自主學習能力、建立醫學生自主學習模式，培養一批高質量的醫務人才滿足社會的需求已迫在眉睫。

一、研究對象和方法

1.研究對象。對某醫學院在校本科生采用分層抽樣法，隨機抽取不同專業不同年級一定人數作為本次研究的調查對象，共計1 400 名，收回有效問卷1 294 份，其中男生占13.29%，女生占96.71%；一年級到四年級學生占比分別為26.51%、24.5%、24.03%、24.96%。

2.研究方法。采用問卷調查的形式對某醫學院校學生自主學習與成長滿意度做較為全面的測評和分析，問卷參考相關文獻自行設計，包含專業認知基本信息、自我學習現狀、個人成長滿意度三個部分共24 個條目，通過預調查進行信效度檢測，效果良好，適用于研究對象。

二、調查結果及原因分析

1.醫學生專業認知基本情況分析。由表1 可看出，當前醫學生對專業選擇普遍缺乏了解和認識，填報志愿前僅37.79%的學生了解過報考專業相關信息，對專業的選擇大部分是因為就業問題與志愿調劑，因個人意愿和家庭影響因素投身醫學事業的學生僅五分之一，說明自我認同感、專業認同感不足，缺乏職業規劃。究其原因主要是家庭引導教育沒有發揮應有效用，個人自主學習積極性不夠，直接影響到個人職業選擇和未來發展。而在就業方向選擇方面，大部分學生選擇從事臨床工作，說明學校教育起到了良好的引導作用，但還不夠需不斷加強，實現創新。

2.醫學生自主學習現狀分析。在表2 中，從自主學習狀態、課外學習時間和課外實驗課練習情況來看，醫學生學習的自主性和主動性還不夠，多數學生的自主學習仍處于不溫不火的狀態，導致這種現象的原因有很多，例如：自主學習意識和自我約束力不夠、缺乏明確的人生目標和學習計劃等。有90.57%的學生認為環境對學習影響大，說明環境在一定程度上能夠改變人的行為、態度和信念。因受個人意志力薄弱、依賴他人監督的成長環境因素影響，學校、老師、家庭也可通過改變環境這一因素從多角度采取措施，來提高學生的學習自主性、抗環境干擾能力。從自主學習總體感覺來看，大部分學生對個人自主學習情況不滿意，說明醫學生的自主學習缺乏長期規劃，不能對自身提出嚴格要求，“三分鐘熱情”現象普遍存在，很多學生雖一開始有很完美的學習計劃、人生規劃，但持續不久便不能堅持、變懈怠，但醫學知識的學習，需要有堅定的目標與達到目標的韌勁與勇氣，擁有終身學習的信念，這與學校的相關硬性規定、家庭的支持、個人的意志力密切相關，這也將直接影響學生在自己學業總體上的滿意程度，醫學生要針對自身存在的不足及時作出調整。

表1 醫學生專業認知基本情況

3.醫學生自我成長滿意度分析。從表3 可以看出，醫學生在專業知識和操作技能掌握程度、自學能力三方面滿意度得分相對較低，這是因為學生對職業認同度不夠，沒有意識到醫學專業的重要性和嚴謹性，缺乏對生命的認識以及醫學事業的價值追尋。醫學生更需要不斷地提高真才實學能力，嚴格要求自己，才能符合時代發展對醫學人才的要求。醫學生對自己的道德品質和責任意識的滿意度評分相對較高，作為一名未來的醫務工作者，職業賦予了偉大的使命，需要擁有完備的道德要求和責任擔當，才能在臨床實踐中踐行醫德。對于一名優秀的醫務工作者所必需的各種要素中，如團隊合作能力、人際交往能力、心理素質、表達能力等滿意度評分皆處于中庸位置，需進一步提高，這些因素將直接影響個人職業和醫患關系的和諧發展。[3]

三、對策及建議

“立德樹人”本質上回答了當下中國要培養什么人、怎么培養人以及為誰培養人的教育根本問題。“立德樹人”作為教育的根本任務，既是對教育根本問題的歷史回想和時代回應，也是對教育根本問題的馬克思主義回答[4]。對于醫學院校來說，通過引導醫學生提高自主學習能力和自我成長滿意度，以“自立德”實現“修大德”，以“助立德”實現修“大愛大情懷”，從而幫助其實現“樹全人”（德智體美勞全面發展），成為有“大愛大德大情懷”（愛國、敬業、誠信和友善）的醫學事業的建設者和接班人。

表3 醫學生自我成長滿意度

1.培養提高醫學生自主學習意識和能力引導實現“自立德”，修“大德”。“自立德”，即修“大德”成為品德崇高的人，對于醫學生來說就是要培養和提高醫德意識和品質。要引導醫學生培養自主學習意識，提高自主學習能力，樹立終身學習理念。端正學習態度、堅定個人信念、增強責任感，提升個人專業認知度，開展職業生涯規劃，及時認識到不足并提出解決問題、提升個人的方法。首先要有明確的學習目標，并以此制定科學、合理的學習計劃，執行時應根據具體情況及時調整，提高應變能力；同時要有堅韌的毅力、掌握科學的學習方法，提高學習效率。大學是人生中非常重要的階段，作為醫學生，未來的發展優勢很大程度上取決于在校期間理論知識的學習與掌握。除此之外，增強人際溝通能力和組織合作能力很有必要。醫學生應該抓住機會，多鍛煉自己，不斷探索、實踐，多了解社會和醫療行業的發展，逐步培養提升自己的綜合能力和素質，發揮主觀能動性，實現自我成長與發展。

2.建立家校協同育人機制“助立德”，修“大愛、大情懷”。修“大愛、大情懷”，大愛就是博愛，對于醫學生來說就是要對各種病人有愛心，從小愛到大愛逐漸升華，實現從愛自己、愛他人到愛家、愛國、愛人民的家國大情懷，充分發揮學校和家庭的育人功效，引導幫助學生先立德、后樹人。

第一，發揮家庭教育的主導作用，加強家長與輔導員的溝通聯系。家庭教育與學校教育相互配合，建立一種及時、互動的共同交流機制，關注孩子學習成長與身心健康，家校聯動，共同致力于孩子成長成才。當今社會強調學校、教師、家庭三位一體的教育，為培養學生的自主學習能力，抓住家庭教育這一基礎，才能更好地幫助學校與教師開展學生自主學習教學，同時家庭教育是學校教育的前提和延伸，在孩子的終身學習中占據舉足輕重的地位。家庭氛圍更是影響學習的重要因素，家長需做好“四應”：應經常與學校取得聯系，配合學校及輔導員工作，及時獲取孩子學業信息；應主動獲取孩子就讀專業相關就業信息，與孩子分享與交流就業狀況與發展前景，為孩子樹立正確擇業觀和就業觀；應建立愉悅輕松的家庭氛圍，主動掌握孩子學習情況及心理狀況，引導孩子正確認識來自各方面的壓力，做出自己判斷，全方面、多層次提升孩子的個人能力，促進孩子自我成長；應為學生創造良好的學習環境，鞏固和深化學生正面的學習動機。只有切實優化學生的家庭教育環境，提高學生家庭教育質量，才能增強學校教育實效性，幫助學生達到自主學習并以此獲得較高滿意度的目的。

第二，學校教育要有效發揮主體作用，營造良好的育人氛圍。根據調查結果有90.57%的學生認為環境對學習的影響較大，學校應積極推進學校基礎教學設施建設和管理，為醫學生學習提供優良學習環境與平臺；同時加強學風建設工作，通過思想理論和實踐教學相結合模式的完善來促進醫學生多方面發展，提高綜合素養，從而達到提升學生自主學習與成長滿意度的目的。作為醫學院校更應及時了解醫學生的學習、生活及學校內的教學情況，與時俱進地結合實際情況制定相關制度與成才培養方案，讓醫學生在校期間真正學有所得，真正得到成長[5]。學校要重點發揮輔導員的作用，幫助學生提高專業認知度，加強專業思想教育和宣傳，提高醫學生自主學習能力；然后開展職業生涯規劃教育，對醫學生進行有關職業觀念的教育，幫助醫學生對未來職業及人生定位樹立正確的思想和觀念；指導醫學生全面提升個人綜合素質，學校內可以通過開設思想教育與就業、創業方面的講座等活動，培養醫學生自我教育、自我管理的意識和能力，提高自律能力，從而不斷增強個人競爭力，提高成長滿意度。

3.自育和他育相結合模式實現“樹全人”，成為有“大愛大德大情懷”的人。培養學生的大愛大德大情懷就要與社會主義核心價值觀有機結合、融為一體，愛國、敬業、誠信和友善就是大愛、大德和大情懷的具體體現。自主學習作為一種建立在教育終身化和學習社會化等教育觀上的政策，已經成為當下醫學專業學生必不可少的進步方式，自主學習能力的形成能使自己在未來的職業生涯中得到更長遠的發展、與時俱進。同時，我們也可以看出，影響自主學習的因素和我們對自身成長滿意度密切相關。

通過自育和他育相結合的方式幫助醫學生在大學期間構建適合自身特點的學習方式，養成良好的生活、學習習慣。在掌握扎實的專業知識、臨床操作技能之外，強化自學能力、道德品質、團隊合作能力、心理素質、責任意識、表達能力等多個方面的能力培養，增強自我教育、自我管理的意識和能力，提高自我控制水平，樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀，以提升醫學生的個人成長滿意度，從而實現“樹全人”的培養目標（德智體美勞全面發展）。換言之，就是幫助醫學生成為“大愛大德大情懷”的醫學人才，積極踐行愛國、敬業、誠信和友善的社會主義核心價值觀。