借力信息化推進(jìn)醫(yī)院精益化財(cái)務(wù)管理的探討

張煜琪

[摘要]近些年，伴隨會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)等制度的發(fā)展改革與制度深化，也間接地促進(jìn)了我國醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)方面的良性循環(huán)，而帶來快速發(fā)展的同時(shí)也存在一些新問題與新挑戰(zhàn)。在大數(shù)據(jù)趨勢(shì)下，如何借力打力，借助時(shí)代的東風(fēng)，掌好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的舵是每一個(gè)醫(yī)療工作者需要考慮的問題。因此，文章將以此為話題展開相關(guān)探討。

[關(guān)鍵詞]信息化;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院;精益化

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.04.166

1精益化財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中的運(yùn)用

提到精益化管理，一定會(huì)聯(lián)想到“精益求精”，其實(shí)精益化財(cái)務(wù)管理就是由這個(gè)詞匯中翻譯總結(jié)出來的，最開始使用這一概念的是本田汽車公司，自其采用精益化生產(chǎn)，便在整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)掀起了精益化熱潮。簡單來說，“精”就是“少”，也就是少投入，減少不必要的投入，這其中包括資金、時(shí)間等資源;而“益”則是指“收益”，即獲得、產(chǎn)生更多的效益和利益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長足發(fā)展。一言以蔽之，其理念旨在重視投入產(chǎn)出比，即避免浪費(fèi)、無價(jià)值行為。

之所以在醫(yī)院中實(shí)施精益化財(cái)務(wù)管理自然是有其道理的。首先，精益化財(cái)務(wù)利于醫(yī)院籌集資金。此種管理方式的重點(diǎn)就在于資金籌集上，把醫(yī)院日常的生產(chǎn)經(jīng)營開銷作為管理依據(jù)，明確日常經(jīng)營的資金數(shù)量，優(yōu)化各部門間的利益，為資金的運(yùn)用做好前提。其次，對(duì)資金的使用可以做出合理規(guī)劃。在明確了醫(yī)院日常資金的需求后，確定合理的資金運(yùn)營使用，杜絕不合理的多余的浪費(fèi)，做到在不影響醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上控制成本，保障資金使用的合理性。最后，在資金分配方面也有突出貢獻(xiàn)。合理運(yùn)用除了控制成本外，還有合理分配的意味，也就是說按需分配，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行資金的配置，避免限制資源，浪費(fèi)資金，從而使醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

以上都是精益化財(cái)務(wù)管理帶來的意義，但是作為管理者需要看到“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的來臨，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理上除了要做到精益化管理，還要研究如何在新時(shí)代背景下借助信息化時(shí)代帶來的技術(shù)，借力信息化使醫(yī)院發(fā)展得更好，而這也正是文章所探討的主題內(nèi)容。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)工作現(xiàn)狀

2.1管理者意識(shí)不足

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的時(shí)代已經(jīng)過去，隨著市場經(jīng)濟(jì)的深化，許多醫(yī)院都適時(shí)地選擇了加大資金的投入等方式緩解壓力。與此同時(shí)，由于身處市場經(jīng)濟(jì)就不得不參與到競爭中去，不斷地提升自身的實(shí)力。但從實(shí)際來看，很多醫(yī)院并沒有意識(shí)到自身局限性，眾多管理者還是蕭規(guī)曹隨，沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念。這主要表現(xiàn)在管理者的思維固化，在決策上保守不敢前進(jìn)，或者盲目投資，難以保證投入的安全，從而在其他的方面需要投入時(shí)導(dǎo)致資金運(yùn)轉(zhuǎn)不良，使正常的財(cái)務(wù)工作陷入困境。歸根結(jié)底，一個(gè)醫(yī)院的決策正確與否還是與管理者的意識(shí)層次高低有關(guān)。另外，管理者還要有高遠(yuǎn)的目光，把醫(yī)院盤活管好。這就體現(xiàn)在管理者的意識(shí)上，比如風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，謹(jǐn)慎而非瞻前顧后;再如對(duì)市場的敏感度，能把控市場信息，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)運(yùn)作等。這些都對(duì)醫(yī)院的政務(wù)管理大有影響，若是管理者意識(shí)不夠，可想而知，勢(shì)必會(huì)給財(cái)務(wù)工作帶來制約。

2.2人員素質(zhì)水平不一

財(cái)務(wù)管理工作并非管理者一人之責(zé)，更多的工作還要其他財(cái)務(wù)工作者實(shí)施。假設(shè)一個(gè)管理者擁有上文所述的意識(shí)，但是下級(jí)人員能力存在問題，那醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還是一樣會(huì)出問題。因此，財(cái)務(wù)工作者的能力素質(zhì)在財(cái)務(wù)管理上也占據(jù)重要地位。信息化時(shí)代背景下，財(cái)務(wù)工作者的能力也需要適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。但現(xiàn)在很多醫(yī)院還是采取傳統(tǒng)的管理方式，經(jīng)驗(yàn)性人員居多，工作效率和水平得不到提高，且相關(guān)理論知識(shí)不足，難以適應(yīng)高速發(fā)展的時(shí)代。而單純掌握財(cái)務(wù)知識(shí)不了解醫(yī)院的運(yùn)作規(guī)律也難以達(dá)到財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的契合，所以醫(yī)院現(xiàn)在需要既了解醫(yī)院業(yè)務(wù)又懂財(cái)務(wù)知識(shí)的雙重人才。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生恰恰表明醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的輕視與人才管理制度的缺乏，所以導(dǎo)致了整體財(cái)務(wù)管理效果不佳。

2.3財(cái)務(wù)管理體制不完善

當(dāng)然，刨除人的主觀因素，還有一些客觀因素的影響，也使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理差強(qiáng)人意，例如財(cái)務(wù)管理體制存在缺陷或不健全。管理體制上的漏洞會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作的癱瘓與困難，權(quán)責(zé)不清。當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，不僅得不到有效解決，還會(huì)因權(quán)責(zé)問題互相推諉，使問題層出不窮;面對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)毫無知覺，遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)又手足無措……這些都是財(cái)務(wù)管理體制不完善帶來的危害，除此以外還有上文所提到的人才管理機(jī)制等也屬于此范疇，可見管理體制的健全與否直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建立與成熟。

2.4信息系統(tǒng)薄弱

醫(yī)院是一個(gè)大的系統(tǒng)，醫(yī)生給所有病人看病的病歷構(gòu)成一個(gè)大數(shù)據(jù)庫，醫(yī)生可以在其中查閱資料作為參考，同樣的將財(cái)務(wù)信息整合起來也是具有相同意義的，但目前，信息整合并不樂觀，對(duì)于每個(gè)部門的資金動(dòng)向不能迅速掌握，又存在人的變化因素等問題，這都增加了財(cái)務(wù)人員對(duì)信息的把控難度，自然也難以對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。雖然醫(yī)院也引進(jìn)了類似ERP的財(cái)務(wù)軟件[1]，試圖建立信息庫，實(shí)現(xiàn)信息共享。但在實(shí)際的落實(shí)中卻還是存在問題，例如人員操作不熟練直接影響工作效率，由于時(shí)間關(guān)系，每天忙碌的財(cái)務(wù)工作與學(xué)習(xí)產(chǎn)生矛盾，使工作人員疲于應(yīng)付得不償失;再或者軟件還無法實(shí)現(xiàn)智能化水平，反而增加了醫(yī)院的工作量……這些都會(huì)影響財(cái)務(wù)工作的效率，最終讓財(cái)務(wù)管理再次陷入困境。

3借力信息化改善工作策略

3.1信息化的人才培養(yǎng)計(jì)劃

前文提到醫(yī)院的人才缺乏問題，不論是醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理人才，還是工作人員的素質(zhì)都有待提高，因此加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作精益化的第一步。在人才的培養(yǎng)上可以采取多種信息化手段，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)資源共享，各大醫(yī)院之間可以加強(qiáng)合作，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)會(huì)診溝通，設(shè)置旁聽席位，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在財(cái)務(wù)人才的選擇上招聘基礎(chǔ)扎實(shí)，能力過硬的管理人才，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作提供活力;與此同時(shí)，加強(qiáng)原有財(cái)務(wù)工作者的素質(zhì)培訓(xùn)，邀請(qǐng)高素質(zhì)專業(yè)財(cái)務(wù)專家進(jìn)行交流授課，適當(dāng)開展在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以期提升業(yè)務(wù)水平;還可以設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)員工積極學(xué)習(xí)，對(duì)于不適應(yīng)的采取調(diào)崗等手段，通過以上方式來實(shí)現(xiàn)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。

3.2建立集約化信息平臺(tái)

稻盛和夫先生曾在《干法》中談到過信息集約化對(duì)于一個(gè)企業(yè)集團(tuán)的意義。類比到醫(yī)院也是一樣的。因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)。社會(huì)在進(jìn)步，采用適應(yīng)時(shí)代的信息化手段加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理才是醫(yī)院發(fā)展的保證[2]。這樣的集約化平臺(tái)不是一個(gè)軟件可以解決的，而是需要長久的磨合。在這件事上管理層就得重視起來，在平臺(tái)建好后督促信息的錄入，加強(qiáng)平臺(tái)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)并及時(shí)管理維護(hù)，這樣才能使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理得到保障。值得注意的是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化并不是簡單的會(huì)計(jì)方面的變化，更是關(guān)乎整個(gè)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作模式的變革性發(fā)展。集約化平臺(tái)所承擔(dān)的責(zé)任也不僅僅是記賬互通那么簡單，需要認(rèn)識(shí)到信息的集約可以通過大數(shù)據(jù)分析的方式獲得更有價(jià)值的信息，可以幫助管理者做出更精準(zhǔn)的決策，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言意義深遠(yuǎn)。

3.3加強(qiáng)部門合作優(yōu)化系統(tǒng)

俗語道：“眾人拾柴火焰高”，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的精益化管理也并非管理者一人可成之事，還需要各部門的配合，實(shí)現(xiàn)部門聯(lián)動(dòng)。這里所說的部門聯(lián)動(dòng)更多強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院與信息化部門、開發(fā)人員間，以及財(cái)務(wù)與信息部門的合作。首先，在引入軟件時(shí)量身定做，事前院方與信息化部門溝通，根據(jù)運(yùn)營流程及財(cái)務(wù)的相關(guān)手續(xù)進(jìn)行統(tǒng)一布局，做基礎(chǔ)開發(fā)，再根據(jù)醫(yī)院的改變，進(jìn)行完善。其次，加強(qiáng)不同信息開發(fā)部門的合伙，各個(gè)部門間要建立橋梁，實(shí)現(xiàn)模塊連接，形成完整的系統(tǒng)，達(dá)到信息的高度集約，實(shí)現(xiàn)信息共享。最后，財(cái)務(wù)與信息兩個(gè)部門之間要分清權(quán)責(zé)，加快相關(guān)制度的制定，避免因人為因素造成數(shù)據(jù)問題，在每一個(gè)步驟實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與安全。

4結(jié)語

信息化時(shí)代的來臨對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作而言是一把雙刃劍，一方面社會(huì)的發(fā)展帶來了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，帶來了信息技術(shù)的發(fā)展，為財(cái)務(wù)管理工作提供了條件;另一方面也對(duì)已經(jīng)固化僵化的管理模式形成了挑戰(zhàn)。因此，為醫(yī)院未來的高效發(fā)展，為財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行，每個(gè)醫(yī)院必須走順應(yīng)時(shí)代的信息化管理路線。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐偉鋒，楊靈.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理，2015，23（2）：153.154.

[2]趙曼.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策研究[J].東方企業(yè)文化，2016（1）：77.