護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果

陳子青

【摘 要】???目的： 探究護(hù)理干預(yù)在第一次行纖維支氣管鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。 方法： 本院收治的124 例第一次接受纖維支氣管鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各62例。其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后相關(guān)問題的改善情況。 結(jié)果： 觀察組接受護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組，而觀察組護(hù)理后焦慮量評(píng)分[35.91±4.634）分]顯著低于對(duì)照組護(hù)理后焦慮量評(píng)分[51.47±5.579） 分]（ P<0.05）。觀察組對(duì)檢查的配合率高于對(duì)照組，滿意度也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)第一次接受纖維支氣管鏡檢查的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后患者焦慮情況得到很好的改善，檢查時(shí)的配合率有所提升，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的滿意度也有顯著提高，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理干預(yù);纖維支氣管鏡檢查;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-167-01

纖維支氣管鏡作為一類新型的檢査治療技術(shù)，能夠明確診斷、搶救并治療肺部、支氣及胸腔疾病，已被臨床工作者所認(rèn)可 [1] 。該項(xiàng)技術(shù)雖在臨床工作中具有較為突出的應(yīng)用價(jià)值， 但患者在檢査過程中常伴隨一定的痛苦，出現(xiàn)焦慮、或在檢查過程中不能與醫(yī)生很好的配合導(dǎo)致插管成功率下降。因此，對(duì)第一次行纖維支氣管鏡檢査的患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要 [2] 。現(xiàn)對(duì)我科收治的124例第一次行纖維支氣管鏡檢查患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，收到良好護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年11 月期間在我科第一次接受纖維支氣管鏡檢查的患者124例。按照隨機(jī)數(shù)表法將這124 例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各有62 例患者。在觀察組患者中，有男性32 例，女性30 例，其年齡為18～65 歲，平均年齡為（47.26±14.18）歲。在對(duì)照組患者中，有男性34 例，女性28例，其年齡為17～68歲，平均年齡為（48.57±14.72）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前術(shù)后宣教。方法是：1）對(duì)檢查前患者（1）告知其術(shù)前禁食飲禁食4-6小時(shí)以上 （2）向患者講解纖維支氣管鏡檢查的詳細(xì)過程，避免其在檢查過程中產(chǎn)生恐懼的心理。2）對(duì)檢查后患者（1）告知患者2 h 內(nèi)禁飲禁食，以避免其因嗆咳引發(fā)吸入性感染。（2）麻醉作用未完全消退時(shí)，患者的咽喉部位會(huì)存在明顯的異物感，該癥狀可在1 ～ 2 h 內(nèi)自行消失。在此期間，患者應(yīng)盡量避免用力咳嗽，以防止進(jìn)行活檢部位的出血。對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體方法：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)（1）患者對(duì)纖維支氣管鏡檢查的認(rèn)知度較低，他們擔(dān)心該項(xiàng)檢查會(huì)對(duì)其身體造成損害或因纖維支氣管鏡消毒不徹底而使其感染其他疾病，進(jìn)而可出現(xiàn)焦慮及緊張等不良情緒，甚至對(duì)該項(xiàng)檢查產(chǎn)生抗拒的心理。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹接受纖維支氣管鏡檢查的必要性、檢查的方法、注意事項(xiàng)及該項(xiàng)檢查的安全性和重要性，使其充分了解該項(xiàng)檢查進(jìn)而提高患者對(duì)治療的依從性。（2）向患者詳細(xì)說明檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并耐心解答其提出的疑問，消除其心中的顧慮，提高檢查的配合率。（3）對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行正確完整的評(píng)估，并制定有效的纖維支氣管鏡檢查對(duì)策，從而達(dá)到檢查效果 [3] 。（4）對(duì)檢查前的患者有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒使得檢查順利進(jìn)行 [4] 。（5）可選取同病區(qū)已行纖維支氣管鏡檢查的患者現(xiàn)身說法。2）對(duì)患者進(jìn)行檢查中的護(hù)理干預(yù)（1）檢查前15分鐘給予2%利多卡因霧化吸入，麻醉咽喉部和聲門，囑患者深呼吸。當(dāng)患者因藥物引起惡心時(shí)可以采取少量多次的進(jìn)行霧化吸入。（2）協(xié)助患者取仰臥位，頭稍后仰，肩下墊一個(gè)高度為15 ～ 25 cm 的枕頭，充分開放氣道，以利于纖維支氣管鏡的插入。（3）給予氧氣吸入（4）纖維支氣管鏡在進(jìn)入到聲門前后噴利多卡因，進(jìn)入聲門后，邊進(jìn)邊噴，同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸盡量全身放松。必要時(shí)緊握其雙手，提高插鏡的一次成功率 [5] 。對(duì)分泌的痰液及時(shí)擦盡，保持患者舒適。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)（1）檢查結(jié)束用紗布擦凈患者口鼻及面部的涎液和淚水。患者側(cè)臥休息10分鐘后再慢慢扶患者坐起，詢問有無不適并護(hù)送其回病房。（2）幫助患者用溫水漱口，指導(dǎo)其平臥頭偏向一側(cè)，盡量吐出鼻腔及口腔分泌物。如果痰中帶血或血絲告知患者不必緊張，只是粘膜局部受損，無需處理，如果出血多則需要使用止血藥。術(shù)后需2小時(shí)后再飲水進(jìn)食，同時(shí)減少說話時(shí)長。（3）加強(qiáng)巡視病房，關(guān)注患者感受，如有不適或病情變化及時(shí)給予處理。

1.3 觀察指標(biāo) 1） 對(duì)比和分析兩組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度的情況。2）對(duì)比和分析兩組患者護(hù)理前后焦慮問題的改善情況。選擇SAS 焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越低表明患者焦慮情況越得到改善。3）對(duì)比兩組患者對(duì)檢查的配合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s） 表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率[n（ %） ]表示，進(jìn)行χ 2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理人員滿意度比較 觀察組接受護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮改善情況的比較 觀察組護(hù)理后焦慮情況的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（ P<0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者對(duì)檢查配合率的比較

在進(jìn)行檢查的過程中，對(duì)照組患者對(duì)檢查的配合率為87.09%，觀察組患者對(duì)檢查的配合率為96.77%。觀察組患者對(duì)檢查的配合率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表3。

3 討論

纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療肺部、支氣管及胸腔疾病的有效方法之一。大部分患者對(duì)纖維支氣管鏡檢查的認(rèn)知度較低，易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，甚至?xí)芙^接受纖維支氣管鏡檢查 [6] 。臨床實(shí)踐證實(shí)，患者一旦出現(xiàn)不良情緒，有可能導(dǎo)致其在接受纖維支氣管鏡檢查的過程中出現(xiàn)惡心、喉部不適等不良反應(yīng)? [7] 。護(hù)士通過與患者檢查前的溝通、有效交流可以避免其在進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查過程中出現(xiàn)的焦慮情緒，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其主動(dòng)配合檢查 [8] 。而檢查中檢查后的護(hù)理干預(yù)消除了患者恐懼、不適的感受，增強(qiáng)其面對(duì)疾病治愈的信心，提升患者的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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[8] 畢薇. 綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張治療良性氣道狹窄中的價(jià)值[J]. 臨床與病理雜志，2015，35（6）：990-994.