腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果研究

【摘 ?要】目的：綜合分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果。方法：回顧性選取我院2018年3月-2020年2月收治的70例肝膽外科大手術(shù)患者作為研究主體，其中，選取腸外營(yíng)養(yǎng)的35例，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的35例，對(duì)比兩組患者的治療效果以及PNI值。結(jié)果：兩組患者的臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)兩組患者治療后的PNI值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究表明，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持更有助于肝膽外科大手術(shù)患者的康復(fù)治療，加快了患者的康復(fù)速度，促進(jìn)了患者胃腸功能恢復(fù)，切實(shí)降低患者發(fā)生腹瀉、腹脹等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);肝膽外科大手術(shù);胃腸功能;恢復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.3;R459.3??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0025-02

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteral nutrition，EN），其是經(jīng)過(guò)胃腸道提供代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)決定因素包括時(shí)間長(zhǎng)短、患者精神狀態(tài)以及胃腸道功能等等，截至目前，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑包括口服與經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種，其中導(dǎo)管輸入有包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管以及胃空腸造瘺管等等^[1]。基于此，本文抽取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝膽外科大手術(shù)患者作為研究主體，綜合分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝膽外科大手術(shù)患者作為研究主體，其中，選取腸外營(yíng)養(yǎng)的35例，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的35例。對(duì)比兩組患者的治療效果以及PNI值。35例觀察組患者性別比例：男性患者25例，女性患者10例;年齡分布：42-68歲，平均年齡（56.23±7.64）歲;病程分布：1-5年，平均病程（3.28±1.03）年。35例對(duì)照組患者性別比例：男性患者20例，女性患者15例;年齡分布：43-69歲，平均年齡（57.23±8.64）歲;病程分布：2.5-7年，平均病程（6.28±1.03）年。兩組患者的性別、年齡以及病程分布等一般資料比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：本次研究中，35例對(duì)照組患者將接受常規(guī)處理與治療，實(shí)行24h內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)配搭方案，推算出患者每日必須的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)需求^[2]。腸外營(yíng)養(yǎng)支持：將蛋白磷酸酶抑制劑混合在3L的袋子中，不斷進(jìn)行靜脈滴注。

觀察組：本次研究中，35例觀察組患者將接受常規(guī)處理與治療，實(shí)行24h內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)配搭方案，推算出患者每日必需的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)需求。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：連續(xù)24h不間斷滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聚合劑，采用空腸營(yíng)養(yǎng)管泵入，首次使用時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聚合劑的劑量應(yīng)當(dāng)為500ml/d，次日增加至1L/d，第3d增加至1.5L/d，后可全量泵入，但是需要注意的是泵入的速度保持在30ml/h-120ml/h的范圍內(nèi)，最后結(jié)合患者的實(shí)際情況以及營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間來(lái)決定實(shí)際應(yīng)用劑量^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要觀察兩組患者實(shí)施治療后的臨床療效與PNI值，將兩組患者的臨床療效具體分為3個(gè)不同層級(jí)，分別為顯效、有效以及無(wú)效。其中，顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀顯著減輕，并無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生;有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀有所減輕，并無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生;無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨川癥狀毫無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，且有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能^[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者之間的計(jì)量資料，運(yùn)用X²、t檢驗(yàn)兩組患者之間的計(jì)數(shù)資料。當(dāng)（P<0.05）時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

結(jié)合表1所示，35例觀察組患者顯效例數(shù)為22例，有效例數(shù)為11例，無(wú)效例數(shù)為2例，總有效率為91.42%;35例對(duì)照組患者顯效例數(shù)為17例，有效例數(shù)為10例，無(wú)效例數(shù)為8例，總有效率為77.14%。兩組患者的臨床療效比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后PNI值對(duì)比

接受治療前，35例觀察組患者的PNI值為（23.81±7.21），對(duì)照組患者的PNI值為（24.05±6.52），組間比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受治療后，觀察組患者的PNI值為（45.62±5.56），對(duì)照組患者的PNI值為（38.46±5.16），組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸功能紊亂是肝膽外科大手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，考慮到患者各項(xiàng)身體機(jī)能都處于較為特殊的狀態(tài)，因此交易發(fā)生胃腸功能紊亂的情況，而胃腸功能并不能僅僅依靠早期臨床癥狀進(jìn)行判斷，其具備一定的復(fù)雜性，對(duì)患者術(shù)的胃腸功能康復(fù)也能造成一定影響^[5]。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持更有助于肝膽外科大手術(shù)患者的康復(fù)治療，加快了患者的康復(fù)速度，促進(jìn)了患者胃腸功能恢復(fù)，切實(shí)降低患者發(fā)生腹瀉、腹脹等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉兵，王佳禾.艾灸足三里聯(lián)合腹針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能的影響[J]. 吉林中醫(yī)藥，2018，38（12）：1464-1467.

[2] 南楠，張優(yōu)，盧洪勝. 耳穴貼壓對(duì)胃癌根治術(shù)后胃腸功能及血清胃腸激素的調(diào)節(jié)作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（32）：92-94+98.

[3] 侯世方，成芳紅，鄭萍，拓彩霞. 應(yīng)用手術(shù)負(fù)荷量指標(biāo)評(píng)價(jià)科室手術(shù)工作量[J].中國(guó)病案，2017，18（04）：24-27.

[4] 馮曉東，李嘉贏，趙怡，佟陽(yáng)，李薇.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：200-201.

[5] 江現(xiàn)強(qiáng)，俞淵，陸世鋒.腹腔鏡肝葉切除術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析及臨床處理[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（02）：215-218.

作者簡(jiǎn)介：

康付平（1986-），男，回族，寧夏，住院醫(yī)師，碩士，研究方向：肝膽外科。