腦卒中肢體功能障礙患者中中醫康復護理的應用價值研究

辛淑芹

【摘要】 目的 分析中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用效果。方法 80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對象， 以隨機抽簽法分為對照組及試驗組， 各40例。對照組給予常規護理， 試驗組在對照組基礎上加用中醫康復護理。比較兩組患者護理前后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 評分、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活活動能力量表（Barthel指數） 評分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評分、護理滿意度。結果 護理前， 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分、Barthel指數評分、NIHSS評分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 試驗組患者的HAMA評分、HAMD評分、NIHSS評分均低于對照組， Barthel指數評分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。試驗組患者的護理滿意度為97.5%， 高于對照組的77.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 對腦卒中肢體功能障礙患者實施中醫康復護理有助于改善其負面情緒和上下肢肌力， 提升其生活質量， 建立起良好的護患關系。

【關鍵詞】 腦卒中;中醫康復護理;肢體障礙;常規護理;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.077

腦卒中是一類常見的神經內科疾病， 許多患者在治療后仍會遺留肢體功能障礙、感覺障礙、認知障礙等后遺癥， 會嚴重影響其身體健康， 降低其生活品質， 同時還會增加家庭負擔[1， 2]。如何處理腦卒中患者肢體功能障礙目前還是一個問題， 在臨床中需對此引起重視， 本次試驗中本院對部分患者實施中醫康復護理干預， 取得了較好的護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年6月～2019年6月收治的80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對象， 以隨機抽簽法分為對照組和試驗組， 各40例。試驗組中男22例， 女18例;年齡45～80歲， 平均年齡（61.8±6.1）歲;病程3～15個月， 平均病程（8.1±2.5）個月;腦出血15例， 腦梗死25例。對照組中男25例， 女15例;年齡48～79歲， 平均年齡（62.4±5.7）歲;病程3～16個月， 平均病程（8.3±2.6）個月;腦出血13例， 腦梗死27例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：所有患者均確診為腦卒中;存在明顯的肢體功能障礙。排除標準：存在認知功能障礙、腦萎縮、嚴重器質性疾病的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規護理。給予患者基礎的飲食、心理指導， 指導其進行康復鍛煉。

1. 2. 2 試驗組 在對照組基礎上加用中醫康復護理， 措施如下。①推拿護理。指導患者取仰臥體位， 對曲池、手三里、合谷等穴位進行推拿按摩， 1次/d， 25 min/次左右。②穴位貼敷護理。將穴位貼貼敷于患者內關、曲池、足三里等穴位， 貼敷1次/d ， 3 h/次左右。③中醫熏洗護理。在裝有沸水的浴桶中放入艾葉、透骨草、伸筋草等中藥， 由護理人員在旁協助患者熏洗， 每晚臨睡前熏洗1次， 20～30 min/次。④情志護理。護理人員需向患者講解相關健康常識， 告知其負面情緒對疾病康復的不良影響， 采取暗示法、順情法改善其負面情緒。⑤艾灸護理。需根據患者病情合理選穴， 上肢患側可取合谷、曲池、內關等穴位， 下肢患側可取足三里、三陰交、陽陵泉等穴位， 氣滯血瘀者輔以氣海、血海， 陰虛風動者輔以太溪等穴， 痰熱腑實者輔以豐隆、解溪等穴[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者的情緒狀態改善情況 以HAMA評分及HAMD評分分別評估兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度， 得分以低者為佳[4]。

1. 3. 2 比較兩組患者的日常生活活動能力和神經功能改善情況 以Barthel指數評分和NIHSS評分分析兩組患者日常生活活動能力和神經功能， Barthel評分以高者為佳， NIHSS評分以低者為佳[5]。

1. 3. 3 比較兩組患者的上下肢肌力改善情況 以Lovett評分分析兩組患者上下肢肌力改善情況， 得分以高者為佳[6]。

1. 3. 4 比較兩組患者的護理滿意度 以問卷調查的形式評估兩組患者對護理工作的滿意度， 評估結果分為非常滿意、比較滿意、不滿意3項， 滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后的HAMA、HAMD評分比較 護理前， 兩組患者的HAMA、HAMD評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 試驗組患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后的Barthel指數評分及NIHSS評分比較 護理前， 兩組患者的Barthel指數評分及NIHSS評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 試驗組患者的Barthel指數評分高于對照組， NIHSS評分低于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后的Lowett評分比較 護理前， 兩組患者的上肢肌力、下肢肌力Lowett評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 試驗組患者的上肢肌力、下肢肌力Lowett評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者的護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度為97.5%， 高于對照組的77.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表4。

3 討論

腦卒中是一類高危病癥， 其致殘率和致死率均比較高， 具體包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦溢血）兩大類， 該類疾病患者在治療后往往會出現許多后遺癥， 肢體功能障礙便是其最主要的后遺癥[7]。許多研究都認為對腦卒中肢體功能障礙患者實施恰當的護理干預有助于改善其肢體功能， 并緩解其心理壓力， 提升其生活質量[8， 9]。中醫康復護理是一類先進的護理模式， 以中醫理論為基礎， 能對患者腦卒中肢體功能障礙患者實施推拿護理、穴位貼敷護理、艾灸護理等多方面的護理干預， 可取得很好的護理效果。

從本次試驗結果可以看出， 對腦卒中肢體功能障礙患者實施中醫康復護理后， 試驗組患者的HAMA評分、HAMD評分、NIHSS評分均低于對照組， Barthel指數評分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;試驗組患者的護理滿意度為97.5%， 高于對照組的77.5%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。葉青等[10]的研究結果與此相符。

綜上所述， 中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者護理中具有較好的護理效果， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[10] 葉青， 錢海紅， 陳崔燕. 早期康復配合中醫護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響. 中國社區醫師， 2019， 35（20）：150-151.

[收稿日期：2020-01-09]