醫院績效工資核算方法探討

胡洋

摘 要：隨著醫療轉型的深入開展，醫療機構績效工資也開始克服原來的模式，而展開了創新改革。新型績效薪資核算模式可以不斷提高醫院工作者的熱情，從醫院績效薪資核算的新模式出發，介紹醫院績效薪資核算的宗旨與目的，研究薪資配置的基本方法，并提出一些薪資核算意見。

關鍵詞：醫療機構;績效薪資;核算方式

醫院績效核算模式的基本思路是調整原來收入減開支結余提成比重的獎金核算方式，創建以病種總數、科技難度、效率、費用把控與滿意度為主的績效配置方式。遵循效率為先，考慮平等，并根據貢獻大小配置薪酬，而且傾斜于臨床一線。

1 醫療機構績效薪資核算新狀態與核算背景

公立醫療機構是含有公益屬性的事業機關，長時間以來，公立醫療機構在績效薪資核算上均和員工職稱、職務相關，主要決定于職工資歷，與工作量無較大關聯。伴隨醫療變革的深入開展，績效也應當改變以往的模式。但是，針對醫院怎樣展開績效薪資核算，國家當前并無統一標準，各大醫院采取的績效薪資核算方法也有不同[1]。但是，就公立醫療機構而言，因為受大鍋飯思想的束縛，在短期內難以實現按勞分配，績效薪資核算是目前醫療機構財務控制的核心。目前，我國公立醫療機構的績效薪資核算和崗位特征、勞動強度無直接聯系。組織醫療機構績效薪資核算，是當前醫院變革過程急需處理的難題。

2 醫療機構績效薪資核算目的與原則

1）目的分析。伴隨國家改革的持續深化，醫院也應當隨著國家的發展方向展開內部變革，在改革過程績，效薪資核算是十分關鍵的一種內容。注重公立醫療機構績效變革，把工資與工作強度、職位狀況融合起來，提高職工薪資水平，創造更為平等的環境，提高員工熱情，從而保障醫院服務效果，實現醫院和職工雙贏局面。

2）醫療機構績效薪資核算的基本原則介紹。（1）平等性原則。在組織醫療機構績效薪資改革過程，要一直遵循平等公正的原則，實施工資薪酬與職工付出相一致的原則，是職工了解到工資不只是憑借職稱與資歷，其是和職工的付出密切相關。而且，要把工資績效體系公開化，使職工知道薪資的組成。另外，要采取公開的考評標準與機制，主動接受所有醫護者的監督。（2）簡便性原則。醫療機構在確定績效考評目標時，應結合各個部門的具體狀況，確定細致的考評目標，而且對重要考評目標加以量化，醫院職工可以根據考評指標進行工作，財務工作者在開展工資核算時也更為簡便。（3）效益性原則。社會經濟注重按勞分配，效率為先，醫療機構績效控制也要如此，對于崗位狀況，勞動強度和不同職位職工遇到的風險大小來規定工資的配置比例科學確定績效工資，盡量保證平等公正，保證義務工作者收入，讓義務工作者可以積極投身到工作之中。

3 醫療機構績效工資配置的具體辦法

醫療機構績效管理應結合科室和崗位的具體狀況，采取恰當的績效管理措施，全面突出績效管理的規范性、科學性。

1）確定詳細的預算控制目標。醫療機構在進行績效預算控制時，要全面考量諸多因素，不斷細分績效控制，執行到各個具體的操作細節之中，實現薪酬體系、績效考評指標、部門整體狀況等諸多因素。建立科學的績效預算，把績效控制的指標加以量化，根據實際狀況，采用相關的考核方式[2]。根據醫院近些年的發展情況，建立針對性的月度、季度以及年度績效預算與績效指標。針對工作表現良好的職工要適當采用獎勵措施。

2）制定健全的績效考核機制。科學的績效薪酬需要有規范、完整的績效考核機制，醫院應基于預算管理，優化績效考評內容，把考評結果與醫院的長遠發展目標相融合，實現績效控制的標準化、制度化，經過具體的考評指標與方法來完善職工行為，充分突出職工的工作熱情與自主性，保證預算目標的及時實現。

3）實施增收節支獎勵。醫療機構各部門為提高效益，既要科學把控部門的具體開支，還應當設立相關的增收節支過程，把增收與節支這兩個內容融入績效之中，而且按照科室運營狀況，來展開科學調整，強化部門對開源節流的關注，不斷提高部門效益。該環節主要采取移動平均方法，在考核過程，針對未實現增收與節支目標的部門，就取消獎金的下發任務。若實現了這個目標，應當按照完成狀況給予一定獎金。

4）績效薪資考核方法。對于不同部門不同職位的職工，采取的績效考評辦法有所差別。醫院重點包含三類員工，第一，行政后勤工作者。這些員工績效考評的指標不包含業務水平，主要基于工作完成狀況與滿意度[3]。工作完成狀況應當由行政部門按照相關的崗位，把相應的考核指標執行到個人身上，結合工作完成狀況，來下發相關的績效。滿意度就是由領導部門同事、服務病人等各種綜合因素，評估來下發相關績效。第二，臨床醫技。通常醫院采取崗位聘用制，按照部門工能來分類相關的責任與義務，定時對工作狀況加以考評，實施績效與考評結構結合。第三，臨床醫輔員工。普通職位采取的定崗定編制，按照崗位功能工作來建立相關的績效考核。醫院內全部的崗位均采取公開競聘模式，克服原來的方法，大幅度提高了職工的工作熱情。科學的績效考評方式，可以推動醫院發展，提高醫院經濟利潤以及社會價值。

4 醫療機構績效工資核算的完善建議

1）規范醫院績效控制體制。唯有規范績效控制體制，實施平等、科學的績效管理，方可不斷提高醫院整體水平及利益。醫院績效控制體系應當從以下幾個方面著手：首先，建立績效管理機制，按照各部門各職位的整體狀況、工作的科技性、職工對醫院作出的貢獻和所肩負的風險等多種問題，來建立相關績效管理機制，并加以量化。其次，完善管理組織。績效控制是醫院改革的關鍵內容之一，應當強化對績效管理的關注，組建績效控制領導班組，并由各部門安排相關員工參與進績效管理中。最后，加強信息反饋平臺。醫院應注重信息化管理，促進績效管理的數字化發展，在該系統上能夠查詢職工的工作狀況，對職工的工作展開科學監督，從而提高職工的工作熱情。

2）制定績效薪資的監督引導制度。目前，許多公立醫療機構依舊采取院科兩級核算模式，部門的收入就會給個人收益造成較大影響，如此就導致各部門之間的差距很大。部門科室為增加收益，會有部分重復檢查的現象，在很大程度上增多病人費用，下降病人滿意度。部分病人資源比較豐富的部門，相較于冷門而言，收入會普遍偏高，這將在較大程度上導致冷門部門的流失，不利于醫院的整體發展。就醫院而言，制定績效業務的監督引導制度是十分關鍵的，針對考評結果應采取公開、公示的模式，針對職工反饋的情況要立即解決，盡可能保證考核機制的平等性、公正性，逐步規范績效管理方面的監督引導制度，防止醫務工作者與利益結合的狀況產生。唯有強化績效薪資方面的監督引導，采取更好的措施，防止分配不均的問題。

3）推動相應的配套制度變革。績效措施與醫務工作者切身利益緊密相關，醫院建立績效管理計劃的基礎上，還應推動相應的配套機制，對人事崗位與管理崗位也應進行科學調整與革新，讓績效管理機制可以及早貫徹執行。所以，醫院也應當提高員工素養，規范人資管理建設，制定相關的合同管理機制，采取競爭上崗手段。唯有全面實行競爭上崗要求，方可更好進行績效管理，保證按崗定薪，對醫療機構全部的崗位進行科學管理，根據崗位來確定相關的績效管理規定，把薪資、績效、升職加薪等與職工的工作水平掛鉤。

參考文獻

[1]許海英.醫院績效工資核算方法研究與應用[J].科技經濟導刊，2019，27（20）：196+193.

[2]霍燦.淺談新醫改下縣級公立醫院績效工資核算分配辦法的研究[J].時代金融，2018（27）：296.

[3]常莉莉.淺談平衡積分卡在醫院績效工資核算中的應用[J].財會學習，2016（12）：175+177.