老年股骨骨折患者術中給予保溫干預的效果分析

曾維君 趙加全

【摘 要】目的：探討術中對老年股骨骨折患者實施保溫干預對其臨床效果及凝血功能的影響。方法：選擇我院2018年1月至2019年6月收治的66例老年股骨骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組行常規護理，觀察組在其基礎上予以保溫干預。觀察兩組患者圍手術相關指標、凝血功能及不良反應。結果：觀察組干預后出血量低于對照組（P<0.05），體溫高于對照組（P<0.05）;對照組APTT、PT、TT短于干預前（P<0.05），觀察組干預前后凝血指標無變化（P<0.05）;觀察患者并發癥發生率低于對照組（P<0.05）結論：術中對老年股骨骨折患者實施保溫干預可有效降低出血量、減少術中體溫下降幅度、保障機體凝血功能。

【關鍵詞】老年股骨骨折;保溫干預;出血量;凝血功能

Abstract： objective： To explore the effect of intraoperative warming intervention on the clinical effect and coagulation function of elderly patients with femoral fracture.Methods selected 66 patients with femoral fractures in our hospital from January 2018 to June 2019， and randomly divided into control group and observation group， 33 cases each.The control group received routine care， and the observation group was given thermal intervention on the basis of it.observed the perioperative related indicators， coagulation function and adverse reactions in the two groups.Results The amount of bleeding in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the body temperature was higher than that in the control group （P<0.05）The APTT， PT and TT in the control group were shorter than those before the intervention （P<0.05）. There was no change in the coagulation parameters before and after the intervention in the observation group （P<0.05）.The incidence of complications was lower than that of the control group （P<0.05）.conclusios Intraoperative warming intervention for elderly patients with femoral fractures can effectively reduce the amount of bleeding， reduce the extent of intraoperative temperature drop， ensure the body's coagulation function， and high safety.

Keywords： Old femur fractures; Insulation intervention; Amount of bleeding; Coagulation

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-003-01

股骨骨折作為常見的骨折類型，多采用手術進行治療[1-4]。手術中多種因素導致機體出現低體溫狀態，進而導致機體出現病理生理改變，嚴重影響患者預后，因此圍術期對患者進行合理保溫干預至關重要[5-8]。本研究探討術中對老年股骨骨折患者實施保溫干預對其臨床效果及凝血功能的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年6月收治的66例老年股骨骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例。觀察組男16例，女17例，平均年齡（68.66±2.33）歲，骨折部位：左側18例，右側15例;對照組男17例，女16例，平均年齡（69.56±2.53）歲，骨折部位：左側16例，右側17例。兩組基線資料可進行比較。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予常規手術護理，調節手術室室溫22～25℃，術中避免患者肢體暴露。觀察組在其基礎上予以保溫干預，具體操作如下：（1）術前半小時對手術臺加溫至37℃左右（2）對非手術區域肢體進行棉墊包裹，促進靜脈血流。（3）對術中輸入的液體、血液利用電子加儀進行加熱處理，沖洗液恒溫箱預熱至37-40℃。（4）直至患者離開手術室之前調節恒溫毯溫度維持在調節在32-38℃。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者出血量及體溫變化，活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）及術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 將本次研究的數據錄入到SPSS22.0軟件中處理，出血量等計量資料用（）表示，采用t 檢驗，不良反應發生率等計數資料以%表示，采取檢驗，差異具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期相關指標對比

觀察組患者干預后出血量顯著低于對照組（P<0.05），體溫顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者凝血功能對比

觀察組 APTT、TT、PT干預前后比較差異無統計學意義（P>0.05），對照組患者 APTT、TT、PT低于干預前（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況對比

觀察患者并發癥發生率（9.01%）顯著低于對照組（30.30%）差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，股骨骨折發病率顯著上升[9-11]，手術治療作為臨床常見的治療方式。手術中多種因素導致機體出現低體溫狀態，進而導致機體出現病理生理改變，嚴重影響患者預后，因此圍術期合理護理至關重要[12-14]。

本研究對兩組患者圍手術期相關指標對比，干預前體溫及出血量比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者干預后出血量顯著低于對照組（P<0.05），體溫顯著高于對照組（P<0.05）。說明對實施保溫干預后，可有效降低出血量，改善低體溫癥狀。手術中靜脈大量輸液、長時間暴露肢體等多種因素導致患者體溫下降，凝血功能隨之受到影響。本研究對兩組患者凝血功能對比，觀察組APTT、TT、PT干預前后比較差異無統計學意義（P>0.05），對照組患者APTT、TT、PT短于干預前（P<0.05）。

說明對老年股骨骨折患者實施術中保溫干預護理在提高患者體溫的同時，保障機體凝血功能。此結果與茍全霞[15]研究一致，支持本研究。另外，本研究對兩組患者不良反應對比，觀察患者并發癥發生率（9.01%）顯著低于對照組（30.30%），差異具有統計學意義（P<0.05）。說明保溫干預可減低患者不良反應發生情況。

綜上所述，術中對老年股骨骨折患者實施保溫干預可有效降低出血量、減少術中體溫下降幅度、保障機體凝血功能，安全性高。

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