替吉奧與卡培他濱在晚期結直腸癌一線治療后維持治療中的應用

華偉 張玉濤 董興文

【摘 要】目的：觀察替吉奧與卡培他濱在晚期結直腸癌一線治療后維持治療中的應用療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例晚期結直腸癌一線治療后維持治療患者為本次研究對象，按照臨床給藥不同將所有患者分為對照組（33例：卡培他濱）與實驗組（33例：替吉奧），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者有效率（78.78%）明顯高于對照組，數據差異無統計學意義（P>0.05）。不良反應發生率明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：晚期結直腸癌一線治療后維持治療中替吉奧與卡培他濱均有利于患者病情控制，替吉奧臨床用藥安全性高。

【關鍵詞】替吉奧;卡培他濱;晚期結直腸癌;一線治療;維持治療

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-035-01

結直腸癌的發生與患者不良飲食習慣、低運動量、肥胖等因素有關，早期結直腸癌患者臨床癥狀無明顯差異，對于晚期結直腸癌患者臨床主要治療手段為化療，晚期結直腸癌一線化療各項癥狀平穩后若長期應用5氟尿嘧啶可誘使患者出現脫發、惡心嘔吐等不良反應，近些年部分醫學研究者提出對于晚期結直腸癌一線治療維持治療患者應用靶向藥物替吉奧、卡培他濱等藥物維持治療[1]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月33例卡培他濱治療患者與33例替吉奧治療患者單位時間疾病控制情況以及良反應發生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組一般資料：33例患者（男19例，女14例），年齡在52歲～72歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，病理分型：中分化腺癌、低分化腺癌、粘液癌分別有18例、11例、4例。分期：III期、IV期分別有13例、20例。對照組一般資料：33例患者（男18例，女15例），年齡在51歲～71歲，中位年齡為（63.11±1.11）歲，病理分型：中分化腺癌、低分化腺癌、粘液癌分別有17例、12例、4例。分期：III期、IV期分別有12例、21例。兩組患者性別、年齡等指標經統計學驗證無明顯差異，P值超過0.05。。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參與萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中晚期結直腸癌臨床診斷標準。（2）患者經一線藥物治療后結直腸癌患者血常規、肝腎功能各項指癥正常且影像學指征平穩。排除標準：（1）排除血常規、肝腎功能以及凝血功能異常患者。（2）排除未嚴格遵循醫囑用藥或中途放棄入院診療患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者一線治療12周后對照組給予卡培他濱（生產廠家：Ho?mann-LaRoche，國藥準字：H20100398）治療，該組患者每日給藥兩次，每次早、晚餐前各服2500mg/m2第1天-第14天，持續給藥2周為1個療程。實驗組給予替吉奧膠囊（生產廠家;TaihoPharmaceuticalCo.國藥準字：H20090046）治療，該組患者每日給藥兩次，該組患者早、晚餐后各服80mg/m2，第1天-第14天，持續給藥2周為1個療程。為防止患者給藥過程中出現惡心、嘔吐癥狀，在給藥后囑患者增加飲水量，并適當進行一些活動，以促進胃腸蠕動，此外患者每日應減少單次進餐量，適當增減進餐次數。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者給藥兩個療程預后情況，本次研究參考2018年實體瘤臨床療效診斷標準，近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、疾病進展（PD），有效率為：[（CR+PR）/總受檢例數]X100%

1.5 統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，（%）表示的數據用檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者持續給藥兩個療程預后情況，具體情況（見表1），實驗組持續給藥兩個療程后完全緩解例數、部分緩解例數均多于對照組。

2.2 觀察比較兩組患者持續給兩個療程不良反應發生情況，具體情況（見表2），實驗組患者不良例數明顯少于對照組。

3 討論

晚期結直腸癌患者一線治療多采取化療，5氟尿嘧啶屬于臨床常用化療藥物，化療藥物在使用過程中可對個體胃腸道造成一定的刺激，繼而致使患者出現惡心、嘔吐等不良反應，常規惡心、嘔吐應對方式為護理人員指導患者深呼吸、放松全身，以緩解患者緊張情緒，配合少食多餐以減輕患者癥狀[2，3]。替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生口服藥物，現代藥理研究顯示該品口服給藥后可在患者體內轉換為5氟尿嘧啶，繼而發揮抗腫瘤作用。卡培他濱與替吉奧相口服給藥后相關藥物藥物成分可在增加患者體內5氟尿嘧啶含量，替吉奧與卡培他濱相比，替吉奧口服給藥后可選擇性降低乳清酸磷酸核糖基轉移酶活性，從而減低消化道毒性[4]。

本次研究顯示兩組患者晚期結直腸癌一線治療后維持治療中替吉奧與卡培他濱均療效顯著，替吉奧用藥安全性高。

參考文獻：

[1]李綺云，吳興煥，梁發等.替吉奧與卡培他濱在晚期結直腸癌一線治療后維持治療的臨床分析[J]贛南醫學院學報，2017，37（1）：66-69.

[2]譙松.替吉奧與卡培他濱在晚期結直腸癌一線治療后維持治療的臨床價值分析[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（63）：167，175.

[3]李云霞，高茜，王琳琳等.奧沙利鉑聯合替吉奧或卡培他濱治療結直腸癌的臨床研究[J]中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：978-980.

[4]左富義，于波，聶玉輝等.替吉奧聯合奧沙利鉑與卡培他濱聯合奧沙利鉑方案治療結直腸癌的療效比較研究[J]中國全科醫學，2017，20（29）：3612-3616.