PDCA循環用于降低高壓蒸汽滅菌后濕包發生率作用觀察

尚寶玲

【摘 要】目的：觀察在經過高壓蒸汽滅菌后，PDCA循環在降低濕包發生率的作用。方法：選擇本院消毒供應中心從 2019年2—7月收入進行集中滅菌管理的2200個敷料包和手術器械包作為研究對象。實驗組和對照組樣本數量保持一致（1100個），取樣方式為隨機。兩組采用不同的處理方式，實驗組（PDCA循環方式）和對照組（常規滅菌方式）。結果：經過分析得知濕包發生率分別為0.56%（實驗組）和12.45%（對照組），P<0.01表明有統計學意義。結論：PDCA循環控制滅菌過程可以有效降低濕包發生率，可以保證滅菌效果，進一步提高工作效率。

【關鍵詞】PDCA循環;滅菌;高壓蒸汽滅菌;濕包

【中圖分類號】R47.31【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-048-01

醫院內臨床治療過程中所使用的大部分醫療器械和各種物品均需要經過嚴格的滅菌處理[1]。醫院的消毒供應中心承擔著醫療器械和各種物品的滅菌工作。高壓蒸汽滅菌是常用的滅菌方法，經常應用在醫院消毒供應中心日常工作中，但滅菌處理后出現的濕包問題，會影響滅菌效果。經過滅菌后物品的水分含量超出3%則被認為是濕包[2]。因此為了解決滅菌后的濕包問題，我們采用了PDCA循環的方法，從4個階段即Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）、Act（處理）全方位的提高滅菌質量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院的消毒供應中心提供實驗樣本，消毒中心有3名護士和1名技術操作人員。護士和技術操作人員的平均年齡均為39歲，學歷分布為本科1名，大專2名，中專1名。樣本是本院消毒供應中心從2019 年 2—7 月收入集中滅菌管理的2200個敷料包和手術器械包。實驗組和對照組樣本數一致，均為1100個。其他因素差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照醫院日常操作方式對樣本進行處理，實驗組采用PDCA循環方式處理。PDCA首先是P（計劃），對工作人員進PDCA管理模式、高壓蒸汽滅菌方法及醫院相關滅菌管理制度和試驗操作等內容的培訓，通過培訓工作人員可以做到及時發現問題并分析原因;D（實施），根據濕包原因找到解決方法：（1）控制敷料包的重量?5kg，手術器械包的重量控制?7kg[4];（2）控制滅菌包的體積，一般不大于 30 cm×30 cm×50 cm;（3）保證滅菌儀器運行正常，各種參數符合要求，排水管路暢通，滅菌干燥時間充足，滅菌倉內保持清潔無污染;（4）滅菌包內各種器械合理放置，滅菌籃筐大小符合要求;（5）卸載后滅菌包需要經過冷卻，時間不得少于30min[5]，而后才可以放置在開放式的貯物架上;C（檢查），專門安排工作人員在規定的時間段，如每天早上檢查各項措施的實施情況，記錄工作成果，及時發現并匯總存在的問題;A（處理），PDCA小組根據實際操作過程中遇到的問題，結合實際工作中的客觀事實，按時召開對問題提出改進建議。

1.3 效果觀察

記錄并分析試驗結果，分別計算兩組濕包率。濕包檢查標準是：1.滅菌包內含有水分;2.滅菌包外表有水滴;3.滅菌包上固定的化學指示膠帶上帶有水分浸濕的痕跡[6]。

1.4 統計學方法

本實驗統計分析使用軟件版本是 SPSS 19.0，計數資料以百分比表示，采用檢驗，若P < 0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 濕包發生率 比較分析實驗組和對照組的濕包情況，詳見表1。

2.2 濕包發生的原因 比較分析實驗組和對照組的濕包原因，詳見表2。

3 結果討論

通過實驗數據（見表1）我們可以看出，經PDCA循環控制滅菌過程后，實驗組的濕包個數為6個，濕包發生率為0.56%;常規處理滅菌過程后濕包個數為137個，濕包發生率為12.45%（對照組）。另外我們對濕包的原因進行了分析（見表2），濕包原因主要集中在滅菌包體積大、滅菌包重量大、滅菌包的裝載不規范、滅菌包的卸載不規范、干燥時間不夠等方面。

本研究表明，PDCA循環用計劃、實施、檢查、處理等模式對滅菌環節進行控制，強調對問題發生的原因進行分析，并制定相應的解決措施和操作規范，從人員配置、人員業務能力、各個流程的操作方面都加以規范和控制，使每個工作人員在每個環節都能保證嚴格按照操作規程執行任務，進而明顯降低滅菌包在高壓蒸汽滅菌后的濕包發生率[7]。

綜上所述，PDCA循環可以在經高壓蒸汽滅菌后有效降低濕包發生率，保證滅菌效果，提高滅菌的工作效率。

參考文獻：

[1]李俊梅，田友平，楊俊麗. 供應中心醫療器械物品經高壓蒸汽滅菌后濕包管理研究[J]檢驗醫學與臨床，2016，13（02）：142-144.

[2]方嵐，孫劍兒，FANGLan等. 蒸汽滅菌后濕包分析[J]中華醫院感染學雜志，2011，21（11）：2285-2286.

[3]鄭松婭，朱聆香，汪蔚等. PDCA循環管理在急診醫院感染預防與控制中的應用研究[J]中華醫院感染學雜志，2019，29（12），1873-1881.

[4]展瑞，崔瑩輝. 兩種裝載方式對無紡布包裝物品高壓蒸汽滅菌濕包的影響[J]中華現代護理雜志，2015，（21）：2596-2596，2597.

[5]何茂芝. 消毒供應室脈動真空壓力蒸汽滅菌物品濕包相關因素與對策研究[J]臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（45）：190-191.

[6]唐麗萍， 曹冬莉， 李芳等. 脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌濕包成因與對策[J]中國消毒學雜志， 2015，32（4）：414-415.

[7]莫惠香，陳寒艷. PDCA循環法在消毒供應室質量管理中的應用[J]中西醫結合護理（中英文），2016，2（11）：138-140.