CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床檢出率評價

李楊

【摘 要】 ?目的 ： 關于CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床檢出率的評價。方法 ： 本文的研究對象來自本院在2017年10月至2018年10月收治的經臨床病理診斷最終確診的32例支氣管擴張癥患者，所有患者病理結果診斷證實存在有59個支氣管擴張肺段，在患者確診之前，所有患者均開展常規的CT診斷和多層螺旋CT診斷，對兩種不同的檢驗診斷方案檢出率進行評價。結果 ： 對所有患者進行常規CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段33個，診斷檢出率為55.93%，為患者選擇多層螺旋CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段57個，診斷檢出率為96.61%，多層螺旋CT的檢出率明顯高于常規CT，P<0.05，差異存在統計學意義。結論 ： 臨床對支氣管擴張癥進行影像學診斷時，通過螺旋CT診斷能夠發揮出一定的診斷效果，而多層螺旋CT的檢出率能超過90%以上，是一種有效的對支氣管擴張癥診斷的影像學檢查方法。

【關鍵詞】 ?CT影像診斷;支氣管擴張癥;臨床檢出率

導致患者出現支氣管擴張癥的發病因素比較復雜，患者在出現病癥以后存在有咳嗽、咳痰和咯血等相關癥狀[1]。對患者如果不能開展及時有效的治療，將會導致患者的生命安全產生嚴重的威脅，因此在干預的過程中就需要為患者采取有效的措施進行明確的診斷。在傳統診斷方法中，為患者選擇X線診斷是最常應用的影像學診斷方案，但是這種診斷方法沒有理想的診斷效率，準確率相對較低。近幾年隨著影像學技術的不斷普及，臨床CT開始被普遍應用在臨床各個病癥的診斷當中，通過CT方案對支氣管擴張癥進行診斷也越來越廣泛[2]。本文基于此，主要分析采用CT影像診斷技術對支氣管擴張癥進行診斷的效果，主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有患者來自2017年10月至2018年10月，均經過臨床病理診斷為支氣管擴張癥，共32例患者?；仡櫺苑治鏊谢颊叩呐R床資料，其中男性患者18例，女性患者14例，患者最大年齡為65歲，最小年齡為21歲，平均年齡（42.5±8.4）歲。本文患者經臨床病理診斷證實存在有59個支氣管擴張肺段，患者均簽署了知情同意書，并且符合倫理委員會的相關標準。

1.2 方法

對本文的所有患者落實常規CT檢驗和多層螺旋CT檢驗。首先對患者進行從肺尖到肺底部的CT掃描，設置CT的相關參數，管電流設置為100mAs，管電壓設置為120kV，對于掃描間距和掃描層厚均設置為10mm，控制掃描時間3s。如患者需要進行局部病變位置薄層掃描，掃描的層厚應控制為5mm。對患者進行多層螺旋CT掃描時，在進行檢驗之前，應指導患者屏住呼吸，并指導患者進行吸氣訓練，為患者選擇仰臥位，通過64排螺旋CT掃描儀進行診斷，患者在深吸氣以后屏住呼吸，同時為患者展開快速的從肺底到倍鏡掃描， 設置掃描時間為9s，管電流設置400mAs，管電壓設置為120kV，掃描的間距和層厚為1.25mm， 螺距設置1.35mm。在對患者掃描時，將相關圖像上傳到工作站，并實施二次薄層圖像重建控制層厚為2mm，在結束掃描以后，可對患者開展多平面重建。閱片的時候通過2名影像科經驗豐富的醫生進行審閱，如存在意見分歧，需要進行討論后決定。

1.3 觀察指標

對本文所有研究對象經過兩種不同CT診斷關于支氣管擴張癥的檢出率進行評比。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS 25.0進行統計學分析，所有的數據導入統計學軟件中進行評價，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對所有患者進行常規CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段33個，診斷檢出率為55.93%，為患者選擇多層螺旋CT診斷共檢出存在支氣管擴張肺段57個， 診斷檢出率為96.61%，多層螺旋CT的檢出率明顯高于常規CT，P<0.05，差異存在統計學意義。詳細檢出情況見表1。

3 討論

支氣管擴張癥在臨床是十分常見的一種病癥，這種病癥發生率相對較高，而導致病癥發生的影響因素眾多，比如說患者存在支氣管牽拉，或存在繼發性感染和阻塞等相關情況都容易導致患者發病[3-4]。這些因素的影響會導致患者肺部支氣管存在發育不全，而且隨著支氣管管壁受損程度的加重，會容易導致管腔進一步的擴大化，這就會使支氣管擴張癥狀越發嚴重。如果因為外界炎癥侵襲患者支氣管壁，或者因為纖維化瘢痕的牽引，也容易導致支氣管擴張癥狀出現，如果患者發病將會使患者正常的生活產生影響，所以應根據實際情況對患者進行有針對性的治療，避免對患者生命安全產生威脅，盡早對患者采取準確的診斷方案可促進病情的恢復。

通過對支氣管擴張癥病理變化狀況進行分析能夠看出，患者存在囊狀和柱狀兩種結構類型。柱狀結構所占比重相對較大，有些患者發病部位僅局限在患者肺葉或者一側肺部，還有的患者會累及患者的雙側肺葉，患者存在排痰困難，這樣會使患者肺部下葉的發生率高于上葉。如患者存在心臟壓迫等相關因素影響，會導致患者肺部左側發生率高于右側。臨床有研究認為[5]，對病灶組織切面進行觀察可以發現肉眼可看到的支氣管囊腫或者柱狀擴張，而且在患者的支氣管腔中可以觀察到黏液膿樣的滲出物。傳統對支氣管擴張癥進行影像學診斷時，通常選擇X線平片檢驗，這種檢驗方法會具有較高的誤診率和漏診率，因此診斷效率相對較差。造影檢驗雖然具有較高的診斷率，但是是有創的檢驗方法，會導致患者存在痛苦。從本文檢驗角度而言，臨床CT檢驗能夠提升患者檢驗的效率。但是普通的常規CT檢驗檢出率仍然無法滿足臨床應用的需求，選擇采用多層螺旋CT進行檢驗，檢出率相當優越可觀，能夠提高對患者檢出的價值，而且不會對患者產生嚴重的創傷，可以反復性地加以分析，這也為臨床對于該病癥的診斷提供了可行的檢驗手段。

綜上所述，臨床對支氣管擴張癥進行影像學診斷時，通過螺旋CT診斷能夠發揮出一定的診斷效果，而多層螺旋CT的檢出率能超過90%以上，是一種有效的對支氣管擴張癥診斷的影像學檢查方法。

參考文獻

[1] ?許鳳英.CT影像診斷支氣管擴張癥的臨床檢出率評價[J].影像研究與醫學應用，2019，03（08）：61-62.

[2] 王斌.CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：36-37.

[3] 徐慶東.應用CT及多層螺旋CT對支氣管擴張的診斷分析[J].世界臨床醫學，2015，09（06）：39.

[4] 韋建強，張雅，劉勃，等.多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物診斷中的應用[J].實用放射學雜志，2014（11）：1879-1882.

[5] 劉遠高，婁志穩.多層螺旋CT在診斷支氣管擴張的要點及價值[J].數理醫藥學雜志，2015，28（04）：575-576.