負(fù)壓封閉引流技術(shù)在乳腺膿腫治療中的效果觀察

梁振華 王金鑫

【摘 要】 ?目的 ： 探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在乳腺膿腫治療中的應(yīng)用效果。方法 ： 以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺膿腫患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組26例和研究組27例，對照組接受傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療，研究組患者接受負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果及患者滿意度，隨訪6個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 ： 研究組患者愈合時間、瘢痕長度、VAS評分、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 負(fù)壓封閉引流技術(shù)可有效促進(jìn)乳腺膿腫病情康復(fù)，且疼痛輕微，瘢痕美觀，復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 ?負(fù)壓封閉引流技術(shù);乳腺膿腫;復(fù)發(fā)率;滿意度

乳腺膿腫是乳腺疾病中的常見類型，好發(fā)于育齡期女性，其中以初產(chǎn)婦最為多見，主要是因乳頭細(xì)菌侵入或乳汁瘀滯使乳腺組織出現(xiàn)急性化膿性感染所致，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳房腫痛、有硬結(jié)等，一旦治療不及時則會導(dǎo)致膿腫破潰，向內(nèi)深入，甚至造成敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。膿腫切開引流術(shù)是臨床治療乳腺膿腫的常用方法，但切口較大，換藥次數(shù)多，不僅影響切口愈合，且瘢痕明顯，影響乳房美觀[2]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是近年來新型的引流方法，在乳腺膿腫治療中具有一定優(yōu)勢。本研究以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺膿腫患者為研究對象，探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年3月至2019年3月收治的53例乳腺膿腫患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、惡性腫瘤、精神病史及臨床資料不全者。根據(jù)隨機抽樣法將受試者分為對照組26例和研究組27例，對照組患者年齡20～44歲，平均（30.43±2.56）歲，膿腫直徑3～8cm，平均（5.38±0.62）cm，左側(cè)12例，右側(cè)14例;研究組患者年齡20～43歲，平均（30.26±2.73）歲，膿腫直徑4～9cm，平均（5.22±0.57）cm，左側(cè)11例，右側(cè)16例。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療，采用2%的利多卡因1mL行局部浸潤麻醉，于乳房膿腫位置取長度約為2～5cm的放射狀切口，長度根據(jù)膿腫大小決定，之后采用彎止血鉗鈍性分離皮下脂肪至膿腔，打開膿腔間隔行膿液引流，采用0.9%的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗膿腔后行凡士林紗布填塞，加壓包扎，術(shù)后前3d每日更換輔料1次，無明顯分泌物后每2d更換輔料1次，當(dāng)腔隙深度在3cm以內(nèi)時，在局麻下切除創(chuàng)口邊緣瘢痕組織，行創(chuàng)面引流，局部加壓包扎1周。研究組患者接受VSD治療，術(shù)前在B超下明確膿腫的具體位置、大小、深度、范圍，采用2%的利多卡因1mL行局部浸潤麻醉，于乳暈邊緣取長度約為2cm的弧形切口，切開皮膚后，在腺體內(nèi)做放射狀切口直達(dá)膿腔，充分引流后將手指伸入膿腔鈍性分離纖維分隔，反復(fù)沖洗膿腔后置入軟硅膠引流管，固定并縫合切口，確保無漏氣后加壓包扎，引流管與一次性負(fù)壓引流球囊連接，確保負(fù)壓環(huán)境正常，術(shù)后3～5d可換藥1次，當(dāng)引流量低于每日5mL且穩(wěn)定3d時拔除引流管，無需縫合切口，使其自行愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組愈合時間、瘢痕長度、疼痛程度、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率，采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評價其疼痛程度，分值0～10分，評分越低表示疼痛越輕微[3]。并采用本院自制的滿意度測評量表評價兩組的滿意度，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和;隨訪6個月后，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

研究組患者愈合時間、瘢痕長度、VAS評分、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度及復(fù)發(fā)率

研究組患者滿意度顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺膿腫是臨床上的常見病、多發(fā)病，一旦確診則需立即手術(shù)引流以消除病灶。傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)切口較大，引流膿液后通過凡士林紗布填塞引流，但常因患者乳汁及膿腫的影響，切口滲液較多，患者常需承受多次更換輔料所致的痛苦，治療時間長，且手術(shù)瘢痕常導(dǎo)致乳房變形，不利于美觀[3]。另外局部麻醉無法滿足無痛要求，常因引流不徹底而導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。VSD是在負(fù)壓引流管及密閉貼膜所形成的負(fù)壓下有效阻斷細(xì)菌的繁殖生長，快速清除膿腔的壞死組織，確保新鮮肉芽組織的生長，有利于創(chuàng)面的修復(fù)，且創(chuàng)傷性小，操作簡單，瘢痕美觀，可有效避免乳房變形，易于被患者所接受[4]。另外VSD換藥次數(shù)少，有助于減少患者的痛苦，且引流徹底，在一定程度上降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者愈合時間、瘢痕長度、VAS評分、換藥次數(shù)、住院時間及乳房變形發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)可有效促進(jìn)乳腺膿腫病情康復(fù)，且疼痛輕微，瘢痕美觀，復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] ?張華苑，簡怡娜.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫53例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（20）：69-70.

[2] 葛進(jìn)銳，封少杰.負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療乳腺膿腫療效對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（04）：389-390.

[3] 張立清，張喜平.負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療乳腺膿腫療效對比[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2016，25（04）：270-272.

[4] 李學(xué)偉.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療乳腺膿腫的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（06）：637-638.

[5] 李仁超.負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)膿腫引流術(shù)治療乳腺膿腫療效對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（11）：124-125.