彩色多普勒超聲用于甲狀腺結節良惡性鑒別意義分析

李景真

【摘 要】 ?目的 ： 主要分析彩超用于甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的意義。方法 ： 選擇自2017年4月至2018年4月來本院進行診治的患有甲狀腺結節的病人70例，對該70例病患行彩色多普勒超聲檢查，根據甲狀腺結節的大小、有無包膜、邊界的清晰度、回聲的高低以及結節的血流情況等來鑒別結節的良惡性，并將檢查結果與手術后的病理診斷結果進行比較。結果 ： 手術后病理切片的診斷結果為：惡性結節18個，良性結節52個;彩超診斷結果為惡性結節21個，良性結節49個，其彩超診斷的準確率達90.0%。結論 ： 彩超對鑒別甲狀腺結節的良惡性具有重要的診斷價值。

【關鍵詞】 ?彩色多普勒超聲;甲狀腺結節;良惡性;鑒別診斷

現階段，由于人們生活條件的不斷改善以及飲食結構的不規范（碘攝入量過高或過低），甲狀腺疾病的發病率逐年增高，而且對病患的生活質量造成了嚴重的影響。甲狀腺疾病中最常見的病變類型為甲狀腺結節（甲狀腺內的腫塊），許多疾病都可以表現為甲狀腺內的腫塊，例如結節性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤及甲狀腺癌等[1]。此結節的發生類型表現為單發與多發，結節性質分為良性與惡性，且惡性結節的發生率比良性結節低[2]。近幾年，因影像技術的快速發展，彩超在甲狀腺疾病中得到了廣泛的應用。本研究對超聲用于甲狀腺良惡性結節的鑒別意義進行了分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年4月至2018年4月來本院診療的70例有單個甲狀腺結節的病人作為此次的研究對象，其中男34例，女36例;病患的年齡21～76歲。年齡均值為（48.1±1.4）歲。對所有病患行B超檢查，證實病患的甲狀腺內有結節，且要排除全部病患無其他嚴重的疾病。

1.2 方法

對選取的70例病患全部行B超檢查，選用的儀器為Philips HD7彩色多普勒超聲儀。

對患者行檢查之前先對儀器進行檢查，將探頭的頻率設置為9～12MHz，然后協助病人擺好體位，一般為仰臥位，可在病患的肩下部墊一枕頭，使其充分暴露病人的頸部，從而有利于對甲狀腺區域的全面掃描。對病人行檢查時，首先在頸部甲狀腺區涂耦合劑，接著對甲狀腺組織的各個切面進行探查，包括從外向內、自上而下的掃描，觀察甲狀腺的左、右葉及峽部，同時也要掃描頸部兩側的淋巴結[3]。全面了解甲狀腺的大小、形態、回聲以及血流情況等。當發現甲狀腺內的病變時，應對病灶的位置、邊緣、形態、回聲、聲暈及鈣化灶的大小等情況作詳細的記錄與分析。

1.3 觀察指標

對比手術后的病理切片與B超對甲狀腺結節性質的診斷結果。

1.4 評價標準

甲狀腺結節因性質不同而在B超的圖像上有不同的表現，甲狀腺結節性質的評價標準：1）良性的甲狀腺結節。在彩超的圖像上表現為結節的形狀很規則并且結節與周圍組織的邊界清晰;結節包膜完整;結節內的回聲十分均勻，多為高回聲;結節內的鈣化灶少見;結節內一般僅有少量的血流信號，血流分級多為I型。2）惡性的甲狀腺結節。在彩超的圖像上表現為結節的形狀很不規則;結節沒有完整的包膜;結節的邊緣毛糙，與周圍組織分界不明顯;結節內的回聲不均勻，多為低回聲;結節內彌漫分布的微鈣化多見;結節內血流非常豐富，血流分級多為Ⅲ型。

1.5 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（? ±s ）表示，t檢驗，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術后病理切片的結果為：良性結節52個，惡性結節18個;彩超聲檢查結果顯示甲狀腺良性結節49個，惡性結節21個，誤診的病患有7例，其彩超診斷的準確率為90.0%。見表1。

3 討論

據相關資料統計，甲狀腺疾病在臨床上的發病率越來越高，且發病人群大多為四五十歲左右的中年女性[4]，這可能與男性與女性之間體內的激素水平差異有關，例如雌激素與孕激素。臨床上很多甲狀腺疾病表現為甲狀腺結節，最常見的疾病為甲狀腺的良惡性腫瘤。該結節的形成機制主要為甲狀腺內發生炎性反應、自身免疫反應以及退行性改變等[5]。甲狀腺結節有兩種類型，一種為良性的結節，另一種為惡性的結節。如果甲狀腺疾病不及時的診斷，很有可能惡化的趨勢，以至于危及患者的身心健康。因此，甲狀腺疾病的早期診治是至關重要的。

隨著醫療技術的進步，甲狀腺結節的檢查方式多種多樣，其中首選的檢查手段為超聲檢查[6]，這是因為超聲檢查是一種無輻射無損傷的檢查，對人體健康無害，而且此項技術非常便捷，適用人群較廣，價格較便宜，具有實時性等。根據臨床經驗，超聲檢查技術在鑒別甲狀腺結節的方面也具有非常重要的意義。對甲狀腺進行掃描時，當發現結節病變時，可以從超聲圖像上通過甲狀腺結節的形態是否規則、邊界的清晰度、結節周圍有無環形暗帶、鈣化灶的形態、回聲的高低以及結節的血流情況等方面來分析結節性質。具體鑒別內容如下： 1）結節形態的規則程度。良性結節的形狀很規則，多為橢圓形;惡性結節形態各異。2）結節邊緣的清晰度。良性結節與周圍組織的邊界清晰;惡性結節的邊緣毛糙，與周圍組織的邊界模糊不清。3）結節包膜的完整性。良性結節的包膜很完整而惡性結節的包膜不連續。4）回聲的高低。良性結節內的回聲十分均勻，多為高回聲;惡性結節內的回聲不是很均勻，多為低回聲。5）鈣化灶。良性結節內的鈣化灶少見;惡性結節內彌漫分布的微鈣化多見，有的呈沙礫樣。6）結節內的血流情況。結節內的血量較少，一般僅有少量的血流信號，血流分級多為Ⅰ型;惡性結節內血流量非常的豐富，血流分級多為Ⅲ型。

本次的研究結果顯示，與手術后的病理切片診斷的結果相比，B超檢查結果為惡性結節21個，良性結節49個，誤診的患者有7例，彩超診斷的準確率為90.0%。

綜上所述，超聲技術對鑒別甲狀腺結節的良惡性具有重要價值。

參考文獻

[1] ?龍坤嶺.二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷的臨床應用價值分析[J].航空航天醫學雜志，2018，（02）：112-113.

[2] 鄭巖巖，王洪序，劉紹玲，等.甲狀腺結節應用高頻超聲聲像圖特點及彩色多普勒血流特征分析[J].醫學影像學雜志，2017，27（10）：1870-1874.

[3] 黃麗娟，謝艷君.探討超聲檢查對甲狀腺結節鑒別診斷的價值[J].中國誤診學，2017，（06）：66-67.

[4] 王效青.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別中的應用價值研究[J].四川醫學，2017，38（03）：348-350.

[5] 董應梅，葉燕梅，李海蘭，等.高頻彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺良惡性結節診斷中的臨床應用價值[J].中國醫藥科學，2015，05（13）：182-186.

[6] 馬宏斌，劉寧.甲狀腺超聲檢查對準確評價甲狀腺功能的價值分析[J].中國醫藥指南，2018，（11）：55-56.