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對胸外科患者圍手術期采取呼吸道管理的臨床意義研究

2020-04-26 01:30:33張廣偉
健康大視野 2020年7期
關鍵詞:圍手術期并發癥

張廣偉

【摘 要】目的:分析對胸外科患者圍手術期采取呼吸道管理的臨床效果。方法:研究對象是2018年2月~2019年6月在我院胸外科進行手術治療的120例患者。采用數字分組法分為對照組和研究組,對照組采用常規的圍手術期護理,研究組開展中呼吸道管理,對比患者并發癥發生情況、住院時間和護理滿意度。結果:研究組與對照組相比住院時間更短;研究組與對照組相比并發癥發生率更低,且研究組的護理滿意度更高,組間比較差異明顯,P<0.05。結論:胸外科患者圍術期實施呼吸道管理能夠減少并發癥發生概率,縮短住院時間,提高護理滿意度。

【關鍵詞】胸外科;圍手術期;呼吸道管理;并發癥

【中圖分類號】R826.63【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)07-296-01

胸外科手術患者因為多種因素的相互作用對呼吸機能影響較為嚴重,不僅增加了患者的痛苦,也增加了相關并發癥的發生風險,還會對術后康復造成不良影響[1]。幫助患者進行針對性的呼吸道護理,對患者圍術期安全性和及早康復有重要的意義。研究分析了對胸外科患者圍手術期采取呼吸道管理的臨床效果,報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象是2018年2月~2019年6月在我院胸外科進行手術治療的120例患者。采用數字分組方法,將患者分為對照組和研究組,每組有患者60例。對照組內男性、女性分別有38例、22例;年齡28~65歲,中位年齡(46.73±3.56)歲。研究組內男性、女性分別有40例、20例;年齡27~63歲,中位年齡(43.16±3.22)歲。比較兩組患者基本資料,P>0.05。

1.2 方法

對照組實施圍手術期常規護理,主要是加強圍手術期病情、生命體征觀察,進行心理干預,給予健康宣教,進行飲食指導,加強疼痛管理,幫助患者積極預防并發癥等。

研究組在對照組護理基礎上開展呼吸道管理,具體方法:①來院時充分掌握患者的資料,了解患者的身體狀況,幫助患者進行血氧水平和肺活量檢測,評估呼吸道情況,制定個體化的呼吸道管理方案,若患者通氣功能相對弱,予以吸氧,并進行抗生素治療,促進患者呼吸機能改善。對患者進行針對性的宣教,提醒患者禁煙禁酒,指出呼吸道管理開展的意義,講解患者如何高效配合。對患者進行全程心理干預,強調手術的安全性,列舉通過呼吸道管理獲得滿意效果的病例,提高患者的配合度。②術前指導患者進行針對性的呼吸功能鍛煉,指導患者處于半坐臥位或半臥位,引導其松弛腹肌、放松雙腿,將左手于胸骨柄處放置,利于對胸腔起伏進行感受和控制,將右手于臍部放置,用以對呼吸和腹部的隆起成都進行感受,在凸隆的腹部有1/3 下陷時向內稍用力推壓,促進腹肌收縮。指導患者深呼吸,之后徐徐凸起腹部,進行2s的憋氣,凹陷腹部。若患者存在咳嗽無力狀況,鼓勵其多進行吹氣運動,引導患者進行腹式呼吸,向外小口吹氣,之后在深吸氣并將之猛地呼出。③術后,加強口腔護理,幫助患者進行口腔定時清潔,鼓勵患者自行漱口,在口腔護理時注意動作準確、輕柔,避免造成嗆咳或誤咽。進行機械通氣的患者,予以濕化呼吸道處理,在進行霧化治療時,指導患者進行深呼吸后進行3s的屏氣,利于藥物到達支氣管終末局部。鼓勵患者多進行吹氣球鍛煉,利于改善通氣。若恢復嗆咳良好,指導患者進行積極的康復旋律,利于肺活量增強。鼓勵患者進行腹式呼吸,定時幫助其進行排痰。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者住院時間。對比兩組術后并發癥發生率。調查患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

本文統計、調查所得數據資料采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析,計量資料使用x±s表示,實施t檢驗;計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間

研究組與對照組相比住院時間更短,組間比較差異明顯,P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率和滿意度

研究組與對照組相比并發癥發生率更低,且研究組的護理滿意度更高,組間比較差異明顯,P<0.05。見表2。

3 討論

胸外科是臨床重要科室,也是收治患者較多的科室之一,手術是重要的治療手段,不容忽視的是既往胸外科手術均屬創傷較大的術式,有操作復雜、術后恢復慢的特點,也會給患者呼吸功能造成不良影響[2-3]。有研究指出,胸外科手術對患者呼吸機能損傷較為嚴重,而患者術后有需要長時間制動,活動受限,使得各項身體機能明顯下降,也導致呼吸道內分泌物難以排除,增加了發生肺部感染等并發癥的發生風險[4]。此外,患者本身受疾病影響呼吸機能較弱,加上手術損傷,能造成局部黏膜萎縮,會造成分泌物不易排出而堵塞呼吸道,對患者康復和生活質量造成了非常嚴重影響。對于胸外科手術患者,高效的呼吸道護理非常重要,對患者康復有積極意義[5]。

此次研究給予研究組針對性的呼吸道管理,術前幫助患者進行呼吸道評估,掌握不良因素,幫助患者進行避免。幫助患者進行充足的手術準備,指導其加強呼吸功能的鍛煉,術后做好口腔、呼吸道護理,加強排痰護理,鼓勵患者積極進行呼吸肌強化訓練。獲得結果:研究組與對照組相比住院時間更短;研究組與對照組相比并發癥發生率更低,且研究組的護理滿意度更高,組間比較差異明顯,P<0.05。證明呼吸道管理能夠減少并發癥,保障患者呼吸道暢通,提高患者的康復效率。

綜上所述,胸外科患者圍術期實施呼吸道管理能夠減少并發癥發生概率,縮短住院時間,提高護理滿意度。

參考文獻

[1]朱娟芬.胸外科高齡患者圍手術期的呼吸道管理[J].中國實用護理雜志,2011,27(16):36-37.

[2]李偉,李作婭.胸外科高齡患者圍手術期的呼吸道管理[J].中國醫藥指南,2013,11(8):49-50.

[3]吳英.胸外科圍手術期患者呼吸道管理的護理進展[J].中外醫療,2013,32(31):195-196.

[4]李惠堯.胸外科高齡患者圍手術期加強呼吸道管理的護理效果[J].臨床醫學工程,2013,20(4):476-477.

[5]駱磊.胸外科患者圍手術期呼吸道管理的護理體會[J].吉林醫學,2014,35(33):7520-7521.

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