對胸外科患者圍手術期采取呼吸道管理的臨床意義研究

張廣偉

【摘 要】目的：分析對胸外科患者圍手術期采取呼吸道管理的臨床效果。方法：研究對象是2018年2月～2019年6月在我院胸外科進行手術治療的120例患者。采用數字分組法分為對照組和研究組，對照組采用常規的圍手術期護理，研究組開展中呼吸道管理，對比患者并發癥發生情況、住院時間和護理滿意度。結果：研究組與對照組相比住院時間更短;研究組與對照組相比并發癥發生率更低，且研究組的護理滿意度更高，組間比較差異明顯，P<0.05。結論：胸外科患者圍術期實施呼吸道管理能夠減少并發癥發生概率，縮短住院時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】胸外科;圍手術期;呼吸道管理;并發癥

【中圖分類號】R826.63【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-296-01

胸外科手術患者因為多種因素的相互作用對呼吸機能影響較為嚴重，不僅增加了患者的痛苦，也增加了相關并發癥的發生風險，還會對術后康復造成不良影響[1]。幫助患者進行針對性的呼吸道護理，對患者圍術期安全性和及早康復有重要的意義。研究分析了對胸外科患者圍手術期采取呼吸道管理的臨床效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象是2018年2月～2019年6月在我院胸外科進行手術治療的120例患者。采用數字分組方法，將患者分為對照組和研究組，每組有患者60例。對照組內男性、女性分別有38例、22例;年齡28～65歲，中位年齡（46.73±3.56）歲。研究組內男性、女性分別有40例、20例;年齡27～63歲，中位年齡（43.16±3.22）歲。比較兩組患者基本資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施圍手術期常規護理，主要是加強圍手術期病情、生命體征觀察，進行心理干預，給予健康宣教，進行飲食指導，加強疼痛管理，幫助患者積極預防并發癥等。

研究組在對照組護理基礎上開展呼吸道管理，具體方法：①來院時充分掌握患者的資料，了解患者的身體狀況，幫助患者進行血氧水平和肺活量檢測，評估呼吸道情況，制定個體化的呼吸道管理方案，若患者通氣功能相對弱，予以吸氧，并進行抗生素治療，促進患者呼吸機能改善。對患者進行針對性的宣教，提醒患者禁煙禁酒，指出呼吸道管理開展的意義，講解患者如何高效配合。對患者進行全程心理干預，強調手術的安全性，列舉通過呼吸道管理獲得滿意效果的病例，提高患者的配合度。②術前指導患者進行針對性的呼吸功能鍛煉，指導患者處于半坐臥位或半臥位，引導其松弛腹肌、放松雙腿，將左手于胸骨柄處放置，利于對胸腔起伏進行感受和控制，將右手于臍部放置，用以對呼吸和腹部的隆起成都進行感受，在凸隆的腹部有1/3 下陷時向內稍用力推壓，促進腹肌收縮。指導患者深呼吸，之后徐徐凸起腹部，進行2s的憋氣，凹陷腹部。若患者存在咳嗽無力狀況，鼓勵其多進行吹氣運動，引導患者進行腹式呼吸，向外小口吹氣，之后在深吸氣并將之猛地呼出。③術后，加強口腔護理，幫助患者進行口腔定時清潔，鼓勵患者自行漱口，在口腔護理時注意動作準確、輕柔，避免造成嗆咳或誤咽。進行機械通氣的患者，予以濕化呼吸道處理，在進行霧化治療時，指導患者進行深呼吸后進行3s的屏氣，利于藥物到達支氣管終末局部。鼓勵患者多進行吹氣球鍛煉，利于改善通氣。若恢復嗆咳良好，指導患者進行積極的康復旋律，利于肺活量增強。鼓勵患者進行腹式呼吸，定時幫助其進行排痰。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者住院時間。對比兩組術后并發癥發生率。調查患者對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法

本文統計、調查所得數據資料采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的住院時間

研究組與對照組相比住院時間更短，組間比較差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率和滿意度

研究組與對照組相比并發癥發生率更低，且研究組的護理滿意度更高，組間比較差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

胸外科是臨床重要科室，也是收治患者較多的科室之一，手術是重要的治療手段，不容忽視的是既往胸外科手術均屬創傷較大的術式，有操作復雜、術后恢復慢的特點，也會給患者呼吸功能造成不良影響[2-3]。有研究指出，胸外科手術對患者呼吸機能損傷較為嚴重，而患者術后有需要長時間制動，活動受限，使得各項身體機能明顯下降，也導致呼吸道內分泌物難以排除，增加了發生肺部感染等并發癥的發生風險[4]。此外，患者本身受疾病影響呼吸機能較弱，加上手術損傷，能造成局部黏膜萎縮，會造成分泌物不易排出而堵塞呼吸道，對患者康復和生活質量造成了非常嚴重影響。對于胸外科手術患者，高效的呼吸道護理非常重要，對患者康復有積極意義[5]。

此次研究給予研究組針對性的呼吸道管理，術前幫助患者進行呼吸道評估，掌握不良因素，幫助患者進行避免。幫助患者進行充足的手術準備，指導其加強呼吸功能的鍛煉，術后做好口腔、呼吸道護理，加強排痰護理，鼓勵患者積極進行呼吸肌強化訓練。獲得結果：研究組與對照組相比住院時間更短;研究組與對照組相比并發癥發生率更低，且研究組的護理滿意度更高，組間比較差異明顯，P<0.05。證明呼吸道管理能夠減少并發癥，保障患者呼吸道暢通，提高患者的康復效率。

綜上所述，胸外科患者圍術期實施呼吸道管理能夠減少并發癥發生概率，縮短住院時間，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]朱娟芬.胸外科高齡患者圍手術期的呼吸道管理[J].中國實用護理雜志，2011，27（16）：36-37.

[2]李偉，李作婭.胸外科高齡患者圍手術期的呼吸道管理[J].中國醫藥指南，2013，11（8）：49-50.

[3]吳英.胸外科圍手術期患者呼吸道管理的護理進展[J].中外醫療，2013，32（31）：195-196.

[4]李惠堯.胸外科高齡患者圍手術期加強呼吸道管理的護理效果[J].臨床醫學工程，2013，20（4）：476-477.

[5]駱磊.胸外科患者圍手術期呼吸道管理的護理體會[J].吉林醫學，2014，35（33）：7520-7521.