“雙萬”計劃背景下“ 三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實施

蔣賢 林輝

[摘? ? ? ? ? ?要]? 研究“雙萬”計劃背景下“ 三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實施效果 。嘗試對護(hù)理學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系進(jìn)行改革，在“雙萬”計劃背景下創(chuàng)建“三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系，應(yīng)用于應(yīng)用型本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，并檢驗其效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 教育;護(hù)理;學(xué)士;實踐教學(xué)體系

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）44-0096-02

2018年6月21日，教育部在成都召開新聞發(fā)布會指出實施一流專業(yè)建設(shè)“雙萬”計劃。全國各高校均積極響應(yīng)國家號召，開展一流課程建設(shè)工作。課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)，只有提高課程建設(shè)水準(zhǔn)，專業(yè)建設(shè)水平才能不斷提高，人才培養(yǎng)質(zhì)量才能不斷提升。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出：“強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，全面實施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”。護(hù)理專業(yè)是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理實踐教學(xué)是提高護(hù)理人才實踐水平和綜合能力的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重點，是臨床護(hù)理質(zhì)量提升的保證[1]。然而，我國護(hù)理學(xué)本科教育實踐教學(xué)體系有待進(jìn)一步完善[2];部分院校尚存在重理論輕實踐、授課內(nèi)容與臨床脫節(jié)、精神科護(hù)理與社區(qū)護(hù)理相對薄弱等現(xiàn)象。鑒于此，我院嘗試提出“三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系，以期提高護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量，提升護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，并驗證效果。

一、“三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系的構(gòu)建思路

在“雙萬”計劃——建設(shè)一流課程的背景下，我院圍繞應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)方案及社會需求，以護(hù)理職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為核心，以護(hù)理程序為主線，以增強(qiáng)學(xué)生的方法能力及社會能力為目標(biāo)，結(jié)合多年的護(hù)理教學(xué)實踐，提出符合人才培養(yǎng)規(guī)律的“三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系。“實訓(xùn)教學(xué)途徑三結(jié)合”，即線上預(yù)習(xí)與線下學(xué)習(xí)結(jié)合、虛擬演練與實際操作結(jié)合、課內(nèi)學(xué)習(xí)與課外開放結(jié)合。采用“三種學(xué)習(xí)形式”：順應(yīng)教育部一流課程建設(shè)要求，充分體現(xiàn)課程的高階性、創(chuàng)新性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高課程挑戰(zhàn)度，在學(xué)習(xí)過程中充分利用學(xué)習(xí)通平臺及實驗教學(xué)平臺，實施翻轉(zhuǎn)課堂，采取自主式學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)、協(xié)作式學(xué)習(xí)相結(jié)合的形式，突破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的時空限制。“三維立體”評價體系，采用傳統(tǒng)考核方式與信息化考核方式結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)平面考核為立體考核，即評價主體、評價內(nèi)容、評價形式多元化的“三維立體”實訓(xùn)考核評價體系。在整個體系實施過程中始終貫穿立德樹人，將人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在教學(xué)的每個環(huán)節(jié)中。

（一）成立護(hù)理專業(yè)建設(shè)委員會

我院于2011年成立護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)委員會，每學(xué)期召開專業(yè)委員會議，真正實現(xiàn)教學(xué)與臨床零距離，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，該委員會由臨床護(hù)理專家4名、護(hù)理教育專家2名和骨干教師5名組成。所有委員職稱均為副高及以上，學(xué)歷均在本科及以上，工作年限均在10年以上。委員會成員共同研究討論，在查閱文獻(xiàn)和相關(guān)政策后確定構(gòu)建框架，初步構(gòu)建“三三三”護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)體系。

（二）研究的理論基礎(chǔ)

以能力為基礎(chǔ)的教學(xué)（Competency Based Education，CBE）是一種以職業(yè)綜合能力為基礎(chǔ)要求，以崗位勝任力為出發(fā)點的教學(xué)方法[3]。本研究是在“雙萬”計劃一流課程建設(shè)背景下，以培養(yǎng)綜合性應(yīng)用型人才為目標(biāo)，優(yōu)化并重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，融思政教育、專業(yè)教育、職業(yè)精神培養(yǎng)為一體，以臨床案例為載體，及時將學(xué)術(shù)研究、護(hù)理理論、技術(shù)前沿成果引入課程，培養(yǎng)能綜合運(yùn)用護(hù)理基本知識和技能，發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床各種健康問題，以勝任護(hù)理工作崗位需求，具有綜合能力和高級思維的護(hù)理人才。鑒于以上理論，我院應(yīng)積極構(gòu)建“三三三”護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)體系。

（三）“三三三”實踐教學(xué)體系的構(gòu)建過程

首先由課題小組成員根據(jù)人才培養(yǎng)方案及本研究的理論研究基礎(chǔ)初步構(gòu)建護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)體系，同時邀請18名護(hù)理專家對該實踐教學(xué)體系進(jìn)行研討。所邀請的護(hù)理專家均為各大醫(yī)院護(hù)理部主任及高等護(hù)理院校的院校長或教研室負(fù)責(zé)人;工作年限均在10年以上;職稱為副高級及以上。各專家對“三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系構(gòu)建要素及實施細(xì)則進(jìn)行商討，并提出修改建議，確保構(gòu)建體系的科學(xué)性、先進(jìn)性、客觀性。

二、“三三三”護(hù)理實踐教學(xué)體系的內(nèi)容

（一）實訓(xùn)教學(xué)途徑三結(jié)合

實訓(xùn)教學(xué)采用“三結(jié)合”的實訓(xùn)教學(xué)途徑，即線上預(yù)習(xí)與線下學(xué)習(xí)結(jié)合、虛擬演練與實際操作結(jié)合、課內(nèi)學(xué)習(xí)與課外開放練習(xí)結(jié)合。線上線下結(jié)合指線上通過實訓(xùn)教學(xué)管理平臺，使學(xué)生掌握實訓(xùn)項目的基本知識、原理、操作動作要領(lǐng)、操作流程及注意事項，在牢記操作動作要領(lǐng)及操作流程的基礎(chǔ)上，根據(jù)教師示教進(jìn)行線下情境模擬實踐、角色扮演，實現(xiàn)線上、線下的結(jié)合，從而掌握護(hù)理實訓(xùn)技能動作要點及操作流程，并在模擬過程中逐漸養(yǎng)成“愛傷觀念”，形成護(hù)理專業(yè)素養(yǎng);虛擬實操結(jié)合指學(xué)生通過護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)管理平臺，充分利用我院國家虛擬仿真護(hù)理實驗教學(xué)平臺，在高仿真環(huán)境下進(jìn)行人機(jī)對話虛擬實訓(xùn)，通過反復(fù)訓(xùn)練，逐步掌握相應(yīng)的操作動作要領(lǐng)及操作流程，而后進(jìn)入實訓(xùn)室進(jìn)行實操練習(xí)，實現(xiàn)虛實結(jié)合;課上課下結(jié)合指通過課上教師的示教、講解、指導(dǎo)，對護(hù)理技能有初步了解與認(rèn)知，課下可以在周末及課外活動時間，通過申請實驗開放課進(jìn)行不斷練習(xí)，強(qiáng)化操作技能。近三年，每年開放課達(dá)2600余人次，充分利用課下開放實驗課，根據(jù)自身掌握情況申請開放項目進(jìn)行練習(xí)，達(dá)到熟練掌握的程度，以提高實訓(xùn)教學(xué)效果。