基于轉型背景下的外科護理技能教學模式的探討

胡素平 張霞霞

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：針對軍隊院校轉型重點工作，強化專業技能訓練。方法：為確保外科護理技能教學順利進行，從專兼結合、融合發展和引進補充等方面，完成護理師資隊伍的重構重塑;在崗自我培訓、軍職在線、進修學習、科研活動和大課比賽等途徑，實現護理師資一專多能和全面發展;采用靈活多樣的教學方法，實行小班授課與訓練、練+考核結合，發揮隱性課堂作用等形式，開啟外科護理的實訓教學;運用“激活”理念挖掘內在潛能、“五步循環式”教學法和臨床小講課等方法施訓，優化外科護理實踐教學。結果：綜上實踐，取得較好的教學效果。結論：初步形成適合我院護理專業外科護理技能教學模式，并繼續實踐與總結完善。

[關? ? 鍵? ?詞]? 外科護理;技能教學;教學模式

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2020）44-0166-02

外科護理技能教學是護理教學的重要組成部分，也是近年軍地各醫學相關院校著力強化訓練的內容之一。建立一支力量足夠、結構合理并經驗豐富的護理師資隊伍，是保障護理教學任務順利完成的重要前提。針對軍事職業教育特點和部隊崗位需求，對護理課程內容體系建設、師資隊伍建設及教學方法手段、教學條件和考核方式等方面進行改進是現階段重點工作。提高學員學習積極性和主動性，增強學員動手操作能力，為基層部隊培養“用得上、信得過、留得住”的護理士官專業人才[1]是當務之急。注重學員綜合能力培養，采用靈活的教學方法，如廣泛運用案例研討式、戰例探究式、開放自主式、角色體驗式等先進教學方法，強化學員思維能力的培養[2]，達到教育教學的真正目的。為盡快適應軍隊院校教育教學改革的需要，近年來我們對外科護理技能教學進行了探索，總結如下。

一、構建新型的護理師資隊伍

軍隊院校轉型后，職能任務發生了很大變化。作為承擔本院士官護理理論及實踐技能教學任務的教研室，當務之急是要建立一支力量足夠、結構合理并經驗豐富的護理師資隊伍。實現師資隊伍建設的三個轉型，即理念—能力素質—角色轉型。

（一）完成護理師資隊伍的重構重塑

基于新形勢下院校教育教學改革發展的需要，綜合本教研室師資現狀，我們采取專兼結合、融合發展和逐漸引進的方式應對目前困境。即保留由本室教員和原教學醫院骨干共同承擔教學任務的模式;實現教研室合并后學科的交叉融合和師資共享;通過社會招聘文職人員作為師資的后續補充。

（二）提升護理師資的綜合教學能力

為盡快實現原有教員一專多能和全面發展，我們通過在崗自我培訓，參加大講堂、科研活動、大課比賽以及軍職在線、雨課堂培訓、外出進修學習等多種方式和途徑，確保教員綜合教學能力的持續提升。

（三）充分發揮原有的教學資源優勢

轉改前，教研室在原教學醫院的教學及相關培訓中，鍛煉培養了一批熱愛護理教學的臨床老師，在護理理論及臨床見—實習教學中發揮了很大作用。作為一筆寶貴財富，這些老師也在持續發揮優勢，參與護理的實踐教學，教研室也竭力與原教學醫院搞好協作，實現共享資源、共創發展的目標。

二、優化外科護理的實踐教學

（一）精簡理論教學內容

外科護理是護理士官任職崗位教學的主干課程，是融外科基礎理論與專科護理技能為一體，以培養學員適應基層部隊平、戰時衛勤保障所需基本專業技能為主的一門課程。以往外科護理教學以理論講授為主。新人才培養方案及教學大綱更加突出了與基層部隊平、戰時衛勤保障需求的對接。據此，我們有選擇、有針對性地調整了教學內容和重點，更加突出實戰、實用。充分利用課堂及實踐教學有限時間，精講多練。

（二）延續臨床實踐教學

1.臨床見習教學

多年臨床教學讓我們在此有了一定的積淀。下步依據新人才培養方案及教學大綱繼續完善見習教學相關內容，使其更加有利于學生學習、貼近新背景下的目標要求。

2.臨床實習教學

教研室分管學院實習生工作10余年，通過臨床實習、集中培訓、教學活動、護資考前輔導等，使學員收獲了知識，得到了鍛煉，圓滿完成在院的臨床學習，取得了很好的教學效果。這些都為我們之前及其后的護理教學積累了經驗、奠定了基礎。

（三）開啟護理實訓教學

近兩年新開啟的外科護理實訓教學，結束了過去單一的理論教學模式，但零起點始終是我們的短板。為盡快向軍地衛生職業教育同行看齊，并貼近軍校轉型新目標要求，我們就外科護理的技能教學模式進行探索。

1.實行小班授課與訓練

分小班授課和訓練，教師對普遍存在的問題進行深入分析和理論指導，對個別學生身上出現的不具典型性問題采取個別輔導，可大大增強課堂教學的實效性[3]。

2.采取形式多樣的訓練+考核方式

首先，分層次施訓。鼓勵每個學生積極參與到訓練中來，且要有所提高和收獲。對基礎較好的學生鼓勵多學多練，還可讓他們做示范，并指導其他同學練習。對基礎較差、能力薄弱的學生，積極鼓勵、嚴格要求。訓練中，讓他們和基礎好的同學一起練，通過觀摩、交流、感悟，受到良好影響，進而提高興趣，增強信心。其次，分內容考核。其目的使學生更加重視平時的各項訓練。其他知識性內容的考核可利用較為靈活的討論、作業等方式進行。考慮到轉型發展的需要，適當加大各項技能性內容考核的分值占比。

3.充分發揮隱性課堂的作用

外科護理基本理論、基本知識與基本技能的學習，僅局限于課堂是不夠的。無論是各種能力還是人文素質都需要一個時期的強化訓練和逐步養成。我們要求學生充分利用好校內及原教學醫院各種資源;充分利用好手機、網絡、微信等學生喜歡的媒介和平臺資源，特別是軍職在線平臺，讓學生主動去聽、看、學、記，做自己喜歡的事，拓寬視野、提高能力。

4.采用靈活的教學方法進行施訓

（1）運用“激活”理念，挖掘內在潛能。課程標準的核心理念是為了每一位學生的發展。教育應該最大限度地去激發學生學習的愿望，結合學生的實際情況為其打造探索、思考、交流的學習舞臺。因此，教育改革不僅僅是一種簡單的實踐操作方式，更應該是一種理念的踐行與落實[4]。

（2）采用“五步循環式”教學法。練習課中以“示教—練習—再示教—講評—再練習”循環方式，培養學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結合能力，提高練習效果[1]。

（3）臨床小講課方法的再運用。臨床小講課是有效促進學生學習的教學方法之一[5]。將以往教學經驗運用于外科護理技能教學中，即通過課前教師指導與學生準備、課中學生小講課與教師觀摩，以及課后教師進行總結點評等環節的設計，使師生參與教學的積極性得到充分的調動，學生學習的熱情得到激發，師生在小講課的教學實踐中相互學習促進與提高，成為教與學的共同受益者[6]。

三、討論

（一）面臨困難

如要解決外科護理技能教學與基層衛勤保障及平戰時需求相適應的問題，當下面臨的困難有教學資源的不足，也有教育教學方法及手段的局限，還有教學評價體系尚待改進等，這些均需在實踐中不斷加以完善。

（二）下步目標

“提高軍隊應對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務的能力”是對軍隊提出的新要求[7]。近年來，現場急救技術已成為現代戰場衛勤保障的研究熱點之一[8]。對此，外科護理技能教學也應在教戰練戰、教—練—考的結合和反饋調節等方面進行深入的探索研究。

軍校轉型背景下，外科護理技能教學既要緊跟時代發展，適應現代社會和行業需要，更要適應部隊衛勤保障的需要，為軍隊培養出高素質應用型人才。故此，在注重護理學員理論知識傳授的同時，還應注重各種專業技能的培養，讓他們在潛移默化的浸潤和扎實有效的訓練過程中不斷提高綜合素質，為將來走向基層乃至走上戰場打下堅實的基礎。未來的路還很長，亟須不斷探索和改進！

參考文獻：

[1]燕穎軍，劉軍，徐冬梅，等.護理專業士官護理學基礎課程建設的探索[J].中華護理教育，2013，4（19）：185-186.

[2]杜元斌.武警院校三位一體新型軍事人才培養體系構建研究[J].武警學院學報，2018，7（34）：92-96.

[3]王如辰.轉型背景下大學語文課程中技能培養的思考[J].白城師范學院學報，2018，6（32）：107-109.

[4]晁明芳.“激活”理念 挖掘潛能[C].中國會議-國家教師科研專項基金科研成果（五），2017，2：193-194.

[5]蘆根林，閆興軍，鄧勇，等.以臨床小講課為載體提高學生臨床思維能力[J].浙江醫學教育，2011，10（1）：20-22.

[6]胡素平，程彬，柳雅君，等.臨床小講課在外科護理學教學中的實踐與體會[J].中華現代護理雜志，2016，8（22）：107-108.

[7]黃琳，孫金海，黃偉燦，等.適應非戰爭軍事行動衛勤保障的人才培養戰略[J].解放軍醫院管理雜志，2009，5（16）：454-455.

[8]李永昌，孔偉棟，鄭均，等.醫學科技發展與未來衛勤保障[J].西南國防醫藥，2020，1（30）：68-69.

◎編輯 曾彥慧

Discussion on the Teaching Mode of Surgical Nursing Skills under the Background of Online Transformation

HU Su-ping，ZHANG Xia-xia

Abstract：Objective：In view of the key work of the transformation of military academies，we should strengthen the training of professional skills.Method：From the perspective of the combination of full time and part time professional skills，combine the development and integration of supplement to accomplish the goal of reconstructing the nursing teachers team in order to ensure the academic requirement of teaching surgical nursing skills are successfully met.By implementing on shift self-training，online military career development，advanced learning，scientific research activities and competition through large classes，the nursing technicians wild range of development with one specialty and multiple abilities will be realized.With flexible teaching methods，implementation of small class teaching and training，applying combination of practice with assessment tools and other new methods that one may initiate practical teaching of surgical nursing.Exploiting internal potential with activation concept using“five step circulation”teaching method and clinical lectures and other methods of training to optimize the practical teaching of surgical nursing. In conclusion， the prototype thats suitable for our surgical nursing teaching needs at Department of Nursing is successfully built and will keep being practiced refined and improved.

Key words：surgical nursing;skill teaching;teaching model