耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結合在促進母乳喂養中的應用

張秀華 徐和平

【摘要】 目的：觀察耳穴埋豆與乳房穴位按摩在促進母乳喂養的臨床效果。方法：選取2018年6月-2019年5月筆者所在醫院婦產科收治的300例分娩后的產婦作為研究對象，通過抽簽隨機法將所有產婦分為對照組和試驗組，每組150例。對照組進行常規護理，試驗組在常規護理的基礎上增加耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯合的方法。比較兩組產婦母乳喂養率、泌乳始動時間和護理滿意度。結果：試驗組母乳喂養率及護理總滿意度均明顯高于對照組，泌乳始動時間早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯合應用對促進母乳喂養的臨床效果較好，可以明顯縮短泌乳始動時間，提高母乳喂養率，具有很高的臨床價值，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 耳穴埋豆方法 早期乳房穴位按摩 母乳喂養 應用效果

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of ear acupoint burying beans and breast acupoint massage in promoting breastfeeding. Method： From June 2018 to May 2019， 300 postpartum parturients admitted in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital were selected as the study subjects. All parturients were divided into the control group and the experimental group by random sampling method， with 150 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given the combined method of ear acupoint burying beans and breast acupoint massage on the basis of routine nursing. The breastfeeding rate， lactation initiation time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The breastfeeding rate and total nursing satisfaction of the experimental group were significantly higher than that of the control group， and the lactation initiation time was earlier than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination application of ear acupoint burying beans and breast acupoint massage has a good clinical effect on promoting breastfeeding. It can significantly shorten the lactation initiation time， promote the rate of breastfeeding. It is of high clinical value and worthy of promotion and application.

中醫適宜技術具有操作簡單、安全、見效快、副作用少等“簡、便、效、廉”的特點[1]，隨著中醫護理適宜技術在筆者所在醫院的開展，為廣大群眾提供優質的中醫特色服務，真正做到惠民、便民、利民。母乳喂養能夠促進產婦產后恢復、減少相關并發癥，不僅如此，乳汁對嬰兒的發育和健康成長也十分有益，提高母乳喂養率是臨床護理發展中需要重視的問題。針對產婦產后出現的缺乳、乳房脹痛、泌乳量不足等問題，應采取積極措施進行解決[2]。本次研究通過對筆者所在醫院婦產科收治的300例分娩后的產婦進行不同的促進母乳喂養的護理，分析了耳穴埋豆與早期乳房穴位按摩在促進母乳喂養中臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年5月筆者所在醫院婦產科收治的300例分娩后的產婦作為研究對象，納入標準：新生兒健康，無結核、肝炎等母乳喂養禁忌證[3]。排除標準：存在嚴重精神疾病或溝通障礙。通過抽簽隨機分組法將所有產婦分為對照組和試驗組，每組150例。對照組產婦平均年齡（27.1±2.4）歲;平均孕周（39.3±1.0）周;產后平均體重（63.8±3.5）kg。試驗組產婦平均年齡（27.3±2.5）歲;平均孕周（39.7±0.8）周;產后平均體重（62.1±3.1）kg。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有產婦及其家屬均知情同意且積極配合本研究，簽署相關知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

2018年3月針對耳穴壓豆聯合乳房穴位按摩等中醫適宜技術培訓。同一責任護士對本病區對照組產婦進行常規護理，如指導正確的哺乳方法、乳房護理、按需哺乳等。試驗組產婦在常規護理的基礎上增加耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯合的方法，具體如下：耳穴埋豆法是根據產婦的具體情況，用酒精棉球輕擦消毒耳朵，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的藥豆，緊貼并按壓乳腺穴、內分泌穴位、胸穴位、脾胃穴位、子宮穴位、交感穴位等，一般以2～5個穴位為宜，主穴2～3個，配穴1～2個，再給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生酸、麻、脹等刺激感應，按壓效果以耳廓發熱并伴有局部刺痛感、酸麻感為佳，這一手法除了護理人員進行之外，還可以教會產婦及其家屬自行按摩，3～5次/d，每次按摩時間盡量控制在3 min內[4]。乳房穴位按摩法需要護理人員有嫻熟的操作技術和按摩技巧，在產婦生產后24 h內進行，首先用熱毛巾對乳房進行熱敷、清潔，產婦保持半臥位，護理人員在手和產婦的胸部涂抹潤膚油，以手掌小魚際與大魚際作用于乳房腫脹及疼痛處，并配合按摩膻中穴、乳根穴、乳四穴等位置進行環揉、點按等方式按摩，促進產婦乳房的血液流通，提高產婦的泌乳量[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組產婦母乳喂養率、泌乳始動時間和護理滿意度。

母乳喂養率：由成功進行母乳喂養產婦的人數確定，其中奶粉結合母乳喂養也為母乳喂養[6]。母乳喂養率=產婦進行母乳喂養/總例數×100%。

泌乳始動時間：產婦的泌乳始動時間分為三個階段，產后24 h、產后24～48 h和產后48 h以上[7]，要求護理人員做好相關的記錄，確定產婦的具體泌乳始動時間。

護理滿意度：向產婦及其家屬發放調查問卷，了解產婦及其家屬對醫院婦產科相關護理工作的滿意程度，滿分為100分，其中90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不太滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，泌乳始動時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，母乳喂養率和護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳始動時間比較

試驗組產婦泌乳始動時間為（21.7±2.2）h，明顯早于對照組的（37.1±2.1）h，差異有統計學意義（t=62.014，P=0.000）。

2.2 兩組產婦母乳喂養率及護理滿意度比較

試驗組產婦母乳喂養率及護理總滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中醫普遍認為產婦分娩后產生缺乳、乳房脹痛、泌乳量不足等問題主要是由于氣血虧損、陰虛、經脈不通、肝氣阻滯等因素造成[9-10]，選擇中醫治療中的推拿、按摩、耳穴埋豆等方法能夠明顯促進產婦的母乳分泌，對產婦和新生兒的意義十分重大。

耳穴埋豆與早期乳房穴位按摩相結合能使產婦泌乳始動時間縮短，提高母乳喂養率。耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結合能夠提高患者對護理滿意度，責任護士操作時增加與產婦溝通時間，及時解決產婦難題，增強產婦信心，提升護理服務質量[11-12]。本研究結果顯示，試驗組產婦泌乳始動時間明顯早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組產婦母乳喂養率及護理總滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明應用耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結合能提高母乳喂養率、提高產婦及家屬對護理工作的滿意度，縮短泌乳始動時間。

利用耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結合可以保持乳腺管通暢，促進乳汁分泌，明顯增加產婦的泌乳量，縮短泌乳始動時間，有利于提高母乳喂養率，保障母嬰健康，具有很高的臨床價值，值得在臨床上廣泛推廣和應用。開展耳穴埋豆與乳房穴位按摩相結合過程中存在的困難問題：參訓人員水平參差不齊，部分護理人員欠缺中醫基本理論、基本知識和基本技能，今后加強培訓、學習，提高科室護理人員中醫護理知識水平，予更好地為患者服務。

綜上所述，耳穴埋豆與乳房穴位按摩聯合應用對促進母乳喂養的臨床效果較好，可以明顯縮短泌乳始動時間，提高母乳喂養率，具有很高的臨床價值，值得推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-11） （本文編輯：桑茹南）