關于公立醫院加強固定資產管理的思考

李桂蘭

摘 要：公立醫院的固定資產質量能夠有效反映醫院經濟實力、規模和醫療服務水平，它也是保障公立醫院順利開展醫療衛生工作、醫學研究以及教學的基礎。公立醫院能否完善固定資產管理，直接關系著醫院的生存與發展，對于保障國有資產保值增值，增強公立醫院的核心競爭力具有十分重要的現實意義。本文分析了目前公立醫院在固定資產管理方面存在的主要問題，并據此提出針對性的對策建議。

關鍵詞：公立醫院;固定資產;資產管理

一、公立醫院加強固定資產管理的重要意義

（1）完善的固定資產管理有助于公立醫院實現自身的職責。公立醫院是中國醫療服務體系的主體，是為群眾提供醫療服務的重要平臺。目前，部分公立醫院的固定資產投入比重已經超過了總資產的80%。因此，公立醫院的固定資產不僅反映著醫院經濟實力、規模和醫療服務水平高低，也是保障公立醫院順利開展醫療衛生工作、醫學研究以及教學的資產基礎。

（2）完善的固定資產管理有助于公立醫院提高資產使用效率。固定資產管理作為醫院資產管理中的重要內容之一，它是提高醫院核心競爭力的一種有效手段，直接關系著醫院的生存與發展，提高資產使用本身的合理性和規范性，有助于優化資源配置，幫助醫院減少財富和資產方面的非正常流失。

（3）完善的固定資產管理有助于公立醫院提升內部管理水平。提高公立醫院固定資產管理水平，既符合我國經濟和醫療領域改革的趨勢，也符合醫院公共性和企業性的雙重特性，固定資產的科學管理有助于醫院最大程度地發揮服務社會的功能，形成良好的社會影響力，促進醫院的可持續發展。

二、公立醫院固定資產管理存在的主要問題

1.公立醫院固定資產管理職責不明確

有些醫院還未認識到固定資產管理的重要性，而且多數財務工作人員都是身兼多份工作的同時管理固定資產，以致日常的固定資產管理出現問題時未能及時、有效地解決。而且一旦出現問題，各個部門會互相推諉責任。例如公立醫院雖然實施了“三賬一卡”制度，但是各部門對固定資產管理的理解不一樣，基本上財務部門與資產歸口管理部門沒有進行核對及統一，容易形成兩套不同的賬，而使用部門并未建卡（臺賬），認為跟他們沒有關系，是職能部門的事。

2.公立醫院固定資產管理缺乏預算管理監管

部分醫院的預算管理都是形同虛設，在資產采購方面沒有科學合理的采購計劃，執行中沒能真正起到監管資產采購的作用。如醫院的建設均是院領導根據國家醫療業務開展的要求去規劃，會造成同級別的醫院因每個人的理解不同，在醫院基礎建設、設備配套等方面而不同，但在交流學習中發現本院之前的做法不對又重新新建、修改，就會容易出現：有些是為了跟風，有些則是為了響應國家政策，甚至有些為了完成某專項資金撥款進度，盲目購置一些預算外的設備和工程建設、改造。特別是大型醫用設備的購建和租賃，沒有按照政府采購目錄及相關規定流程采購，沒有經過系統、完整和有效的可行性論證、經濟效益分析、單機效益分析，容易導致資產購置的浪費與閑置。

3.公立醫院固定資產核算范圍不統一

從目前我國公立醫院的固定資產管理現狀分析，有些單位并沒有或難以按照固定資產確認標準核算固定資產。例如有些資產作為大批同類物資采購應列為固定資產管理范圍，但臨時增加的單件同類資產因沒有達到條件就不列入;有些資產符合固定資產管理范圍但其移動性太大容易丟失，但為了方便管理而沒有列入;還有一些資產像電腦的顯示屏和主機，購買是一個整體記入固定資產，但日常中會出現僅是其中的一個報廢，另一個還能使用很長一段時間，有的醫院解決辦法是分開入庫報廢好區別對待，有些醫院則仍是整體入庫要報廢就一起報廢。

4.公立醫院固定資產管理信息化水平低

公立醫院固定資產數量巨大、品種繁多、價格懸殊，財務部門雖然建立有固定資產信息管理系統，但是固定資產的登記還停留在傳統的手工輸入方式，容易出現信息不全、不準確的現象。而且，部分公立醫院的各部門對信息技術的投入均是各自為政，沒有形成系統或網絡化的整體，達不到信息共享。財務部門用自己的財務系統登記總賬和二級明細賬，生成專門的資產卡片及編碼;而資產歸口管理部門為了更好進行跟蹤維護，又單獨上一個全生命周期的運維管理系統，并生成專門的設備資產編碼，導致一個設備有兩個資產卡片和編碼;使用部門卻沒有權限在資產系統查看相關信息，難以進行無紙化操作并登記臺賬。

5.公立醫院固定資產管理責任意識淡薄

部分公立醫院的院領導僅重視對房屋建筑等重大項目的建設、配套設備的購置和人員的引進，而相關職能部門沒有充分發揮其監管作用僅停留在簡單的設備購置及維修范圍，沒有組織全院職工對這一方面的培訓，沒有引導使用科室指定資產管理員負責日常管理工作，也沒有成立相應的固定資產監管機制，各部門、科室的職責不明確、責任模糊，導致大家對這方面的責任意識淡薄、沒有引起足夠的重視。

6.公立醫院的固定資產內部監管機制不健全

部分公立醫院內部控制體系不夠完善，主要原因在這些醫院對資產內部監管不夠重視，沒有具體可行的固定資產監管實施方案，所以造成固定資產購入時缺乏有效的論證和購回后也沒進行有效的監督，長期以來出現的問題就會越來越多。這樣大家對于固定資產的購置及使用就沒有責任意識，固定資產管理處于無人監管的混亂現狀，一定程度上增加醫院資產成本支出和加速了固定資產的折舊和報廢速率。

三、公立醫院加強固定資產管理的對策建議

1.完善公立醫院固定資產管理體制

（1）公立醫院應建立固定資產管理組織機構。建立固定資產領導小組，明確固定資產管理辦公室、資產歸口管理部門、使用部門和監督部門的職責，嚴格執行固定資產的確認范圍、分類和計量，規范資產購置、領用、使用、保管、維修（護）、清查盤點、登記和檔案等管理工作流程，強化審計監督和績效考評，建立完善的內部控制與制約機制。完善資產的清查制度，定期清查、分析固定資產狀況。

（2）按照“統一領導、歸口管理、分級負責”的管理原則，將固定資產管理任務落實到責任人。固定領導小組負責醫院固定資產管理工作的領導、組織和決策;財務科要不斷建立健全固定資產管理制度，對全體職工進行培訓教育強化醫院固定資產管理重要性，牽頭做好日常固定資產管理和清查工作;各歸口管理部門應配備專職人員管理，對大型貴重醫療設備實行崗位負責制，制定嚴格的操作規范，建立設備技術檔案和報告制度; 使用部門要指定專人對固定資產的使用情況和狀態進行跟蹤管理，配合職能部門做好固定資產管理工作并建立臺賬。

2.充分論證審批公立醫院固定資產購置

（1）醫院應加強預算控制。公立醫院應通過對固定資產投資的預算控制，做好固定資產購置計劃，嚴格執行固定資產采購制度，按各自的職責統籌安排采購計劃。為醫院新項目新技術開展而新購入的大型新設備還應有可行性論證、經濟效益分析等，提升資金的使用效率和降低資金的運作成本。

（2）加強內部監督作用。公立醫院的資產招標采購要堅持公開、公平和公正的原則，應設立招標辦由專人負責，并由審計、監察部門聯合財務部門一起組成資產采購監督、審查小組， 對資產的采購全面監督。

3.規范統一公立醫院固定資產核算

（1）建議對固定資產的管理制定出更可操作性的規定，比如應對“單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資”可以不作為固定資產管理，有臺賬登記即可。并相應提高確認固定資產的單位價值，因為隨著物價的上漲，很多資產本身損耗性大卻被納入固定資產管理，增加固定資產管理的工作量且管理意義不大。

（2）公立醫院固定資產核算應統一規范，確保真實反映固定資產的真實資產價值，日常確定、核算固定資產分類時應嚴格執行新《政府會計制度》等相關文件對固定資產的規定，定期做好資產清查工作，及時排查資產錄入信息的準確性、真實性。

4.加強公立醫院固定資產管理信息化建設

首先，公立醫院信息部門應對醫院信息網絡技術統籌規劃，包括財務、資產的信息管理，使財務部門、資產管理部門和資產使用部門對固定資產信息互聯互通，信息共享。

其次，建立固定資產信息網，各部門運用信息技術手段即可實現手機、掃碼槍等工具“掃一掃”即可了解該資產的狀況，提高資產管理的效率，同時為做資產經濟效益分析提取數據時提供便利。

5.提高對公立醫院固定資產管理的責任意識

首先，公立醫院的決策者要高度認識固定資產管理的重要性，做好固定資產管理的培訓教育，統一大家的思想，動員每位員工都積極參與。其次，公立醫院的領導決策者從全局上做好資金和資源的合理分配;職能管理者做好資產全生命周期的管理，特別是做好后期的固定資產成本效益分析，為院領導的決策提供數據材料;科室使用者設專人負責監管資產的使用和安全。最后，明確各科室、部門職責，分清責任，大家一起將國有資產發揮最大的作用，并維護國有資產的安全。

6.健全公立醫院的固定資產監管機制

公立醫院應不斷建立完善內部控制體系，包括資產內部監管制度和獎懲激勵措施。由固定資產考評小組定期組織人員對全院進行檢查考核，總結及分析存在的問題，反饋相關科室提出整改措施并督促其落實，必要時運用質量管理工具不斷持續改進固定資產管理工作。通過對固定資產監督考核強化科室責任意識，維護國家財產安全。

參考文獻

1.王琳.公立醫院固定資產的精細化管理研究.中國市場，2018（10）.

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3.郝伶俐.公立醫院固定資產的精細化管理研究.中國管理信息化，2018（11）.（責任編輯：蘭卡）