中醫推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床可行性①

熊春龍，李永清，劉曉英

(豐城市段潭鄉衛生院，江西 宜春 331100)

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中醫推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床可行性①

熊春龍，李永清，劉曉英

(豐城市段潭鄉衛生院，江西 宜春 331100)

摘要：目的：研究分析中醫推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床可行性。方法：回顧性分析我院于2014-01～2015-01收治的100例腰椎間盤突出癥患者的病歷資料，根據治療方案的差異將其分為對照組和觀察組，對照組中的50例患者實施常規藥物治療，觀察組中的50例患者實施中醫推拿治療，對比分析兩組患者的臨床有效率和治療前后VAS以及M-JOA的評分結果。結果：對照組患者臨床有效率為70%，低于觀察組患者的臨床有效率98%(P<0.05)。觀察組患者治療后VAS和M-JOA評分結果優于對照組(P<0.05)，有統計學意義。結論：腰椎間盤突出癥患者實施中醫推拿治療，臨床療效好，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中醫推拿；治療；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥作為一種常見的腰腿痛病，伴隨著患者年齡的增長和外力的作用，椎間盤逐漸處于擠壓牽引以及扭轉狀態，并出現逐步退化進而產生的腰痛，嚴重影響著患者的生活質量。臨床中關于如何做好腰椎間盤突出癥患者的有效治療始終是醫學研究的熱點之一[1]。我院通過對腰椎間盤突出癥患者實施中醫推拿治療，有一定的價值發現，現總結報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

我院于2014-01～2015-01收治的100例腰椎間盤突出癥患者，隨機的分為對照組和觀察組。對照組中的50例患者男31例，女19例；年齡20～66歲，平均(42.1±1.2)歲；病程在4天和8年之間，平均(4.2±1.5)年。觀察組中的50例患者男28例，女22例；年齡22～69歲，平均(43.4±1.4)歲；病程在3天和8年之間，平均(4.6±1.0)年。兩組患者的一般資料對比分析之后，無統計學意義，有可比性(P>0.05)。

1.2方法

對照組中的50例患者實施常規藥物治療，通過對患者進行壯骨湯劑(自擬方劑)治療，其中12g黃芪、10g當歸、12g鹿角膠、12g的骨碎補，12g的淫羊藿，15g的牛膝、15g的菟絲子以及10g的肉桂等添水煎服，一日兩次。治療1周為1療程，連續治療兩個療程。

觀察組中的50例患者實施中醫推拿治療，患者取俯臥位，醫生在患者一側站立，將腰部暴露，并在腰部上方進行按摩巾處理，避免衣服的弄臟，對云香精噴灑，結合掌推法和掌揉法進行推拿，藥液干了之后，將凡士林涂抹，并借助于掌背法在患側腰部進行摩擦，直到皮膚發熱，整理患者的衣服，在衣服上將按摩巾蓋上，結合拇指按壓的方法，在患者下肢部進行治療，患者取側臥位，進行腰部斜扳法，之后患者處于仰臥位，將腿抬高，對坐骨神經進行牽拉，一次30min，一日一次，一個療程一周，連續治療兩個療程。

1.3評價標準

療效采取痊愈、顯效、有效以及無效四個指標進行評價。痊愈：臨床癥狀全部消失，能夠正常工作生活。顯效：臨床癥狀明顯消失，基本上能夠處于正常工作。有效：伴有輕微臨床癥狀，基本上可以恢復工作狀態。無效：臨床癥狀無變化或者加重，不能正常工作。患者腰部疼痛程度借助于VAS和M-JOA進行測定[2]。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，用t檢驗計量資料，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較如表1所示，對照組患者臨床有效率為70%，低于觀察組患者的臨床有效率98%(P<0.05)。

表1　兩組患者臨床療效比較(n=50)

2.2兩組患者治療前后VAS以及M-JOA評分比較

治療前兩組的VAS評分與M-JOA評分比較無顯著差異(P>0.05)，表明二者間具有可比性。治療后與治療前的VAS評分及M-JOA評分比較均有明顯下降，組內治療前后比較差異具統計學意義，P<0.05。觀察組患者治療后VAS和M-JOA評分結果優于對照組(P<0.05)，有統計學意義，兩組患者治療前后VAS以及M-JOA評分比較見表1。

表2　兩組患者治療前后VAS以及M-JOA評分比較

3討論

腰椎間盤突出癥基于中醫范疇，主要是一種骨弊以及腰痛病。胡艷明[3]等在推拿結合超短波、激光治療腰椎間盤突出癥療效觀察中研究表明，腰椎間盤突出癥患者發病機制，往往是由于正氣虛損以及外傷狀態下，在風寒侵襲作用下，伴有的一種腰部氣機郁閉的狀態。雷龍鳴[4]等在三通推拿法治療腰椎間盤突出癥:多中心、隨機對照研究中表明，基于中醫整體角度上治療中，做好益氣活血以及通絡止痛的治療。吳文鋒[5]等在針刺、推拿單獨或聯合應用治療腰椎間盤突出癥的療效及免疫指標的變化中研究表明，推拿手法結合中，基于人體一定部位實現的一種操作，操作過程中更要采取局部控制的方式，實現溫經通絡的基本特點，實現通絡止痛的主要目的。胡偉民[6]等在側隱窩及椎間孔注藥聯合推拿治療腰椎間盤突出癥效果觀察中研究表明，腰椎間盤患者椎間盤退變過程中，椎間盤的水分含量逐漸變小，同時膠原蛋白和蛋白多糖也存在顯著性的變化，進而產生椎間盤纖維環的功能減退，基于一種異常應力中，對于神經根血管以及脊髓有著刺激作用。

本組研究中對照組予以自擬方劑中藥治療，其中黃芪、當歸補氣固表、健脾升陽，益氣活血，鹿角膠溫補肝腎，益精養血，是傳統醫學中治療腰膝酸冷的常用藥，骨碎補、淫羊藿則具有補腎強骨，續傷止痛之功效，多藥共用，共奏強骨之痛、益氣養血之功效，對于腰椎間盤突出癥療效確切。本次所選觀察組患者在此基礎上予以中醫推拿治療，患者取俯臥位，醫生在患者一側站立，將腰部暴露，并在腰部上方進行按摩巾處理，避免衣服的弄臟，對云香精噴灑，結合掌推法和掌揉法進行推拿，藥液干了之后，將凡士林涂抹，并借助于掌背法在患側腰部進行摩擦，直到皮膚發熱，整理患者的衣服，在衣服上將按摩巾蓋上，結合拇指按壓的方法，在患者下肢部進行治療，患者取側臥位，進行腰部斜扳法，之后患者處于仰臥位，將腿抬高，對坐骨神經進行牽拉。內外兼治可取得更優療效，故研究結果表明，對照組患者臨床有效率為70%，低于觀察組患者的臨床有效率98%(P<0.05)。觀察組患者治療后VAS和M-JOA評分結果優于對照組(P<0.05)，有統計學意義。可見，腰椎間盤突出癥患者實施中醫推拿治療，臨床療效好。這一研究結果和相關文獻[7，8]的報道大致相同。

本次研究的優勢在于：對照組僅予以中藥自擬方劑治療，避免了西藥所可能帶來的影響，更好證實了祖國醫學治療腰椎間盤突出癥的臨床價值；且通過隨機對照試驗，能夠通過結果的對比，發現中醫推拿對于病情康復的積極意義。但本組研究的不足在于：病例納入范圍過于狹窄，所選病例數量較小，研究結果不具有代表性，療效的評價標準仍有待完善等，本研究研究時，不僅僅結合自身的工作經驗，同時也結合我院的實際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者實施中醫推拿治療，臨床療效好，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]丁益群. 推拿牽引結合運動治療腰椎間盤突出癥30例 [J]. 南京中醫藥大學學報,2011,27(4):390-392

[2]江浩. 綜合推拿手法治療腰椎間盤突出癥74例療效觀察 [J]. 山東醫藥,2011,51(43):102-103

[3]胡艷明,王會秋,李郡，等. 推拿結合超短波、激光治療腰椎間盤突出癥療效觀察 [J].實用醫學雜志,2011,27(2):280

[4]雷龍鳴,黃錦軍,林桂權，等. 三通推拿法治療腰椎間盤突出癥:多中心、隨機對照研究 [J]. 中國針灸,2011,31(3):253-257

[5]吳文鋒,陳秀玲,鄔淼林，等. 針刺、推拿單獨或聯合應用治療腰椎間盤突出癥的療效及免疫指標的變化 [J]. 中國老年學雜志,2011,31(7):1135-1137

[6]胡偉民,鄧磊,宋文閣，等. 側隱窩及椎間孔注藥聯合推拿治療腰椎間盤突出癥效果觀察 [J]. 山東醫藥,2015,(2):43-45

[7]游華. 中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效探討 [J]. 現代診斷與治療,2014,(5):1012

[8]譚娟. 溫針灸、牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析 [J]. 現代診斷與治療,2013,(19):4354-4355

作者簡介：①熊春龍(1973～)男，江西豐城人，本科，主治醫生。

中圖分類號：R681.5+5

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)04-0128-02

(收稿日期：2015-07-14)