新醫改政策下醫院財務內控制度的創新策略

盧暉

摘 要：本文根據新醫改政策的相關內容，對目前醫院財務管理內控制度進行創新分析，并提出相應的創新改革措施。

關鍵詞：新醫改政策;醫院財務管理;內控制度;創新措施

為緩解社會群眾看病難、看病貴等問題， 2009年向社會發布關于深化醫藥衛生體制改革的意見。意見的發布有效地緩解就醫壓力，讓更多的人能夠得到更好的治療。然而對于醫院來說，面對藥品差價的取消，經營面臨巨大的挑戰。因此，在新醫改的背景下，醫院在財務管理方面必須做出相應的改革創新，以此保證醫院能夠持續健康發展。

財務內控制度是財務管理的核心部分，醫院需要對財務資料及財產物資進行合理的管控，需要對其是否合法、是否完整進行內部檢查及調控進行財務內控管理。通過財務內控管理能夠有效降低醫院財務風險，保障醫院的長期穩定發展。目前，許多醫院已經開始實行財務內控管理，并建立了相應的內控制度，但內控制度仍然存在一定的弊端，需要進一步的完善。隨著新醫改政策的不斷深入，需要對財務管理內控制度進行深入分析并大膽的創新改革。

一、醫院財務管理內控制度的基本定義及作用

1.醫院財務管理內控制度的基本定義

醫院財務管理內控制度是針對醫院相關財務計劃、財務預算、財務執行、財務決算、財務報告等內容進行管控所制定的制度。制度不僅包括醫院的貨幣資金的管控，還包括財產物資的安全控制，以及醫院投資活動、醫院收入及支出的控制。總的來說，醫院所有的財務管理工作都是基于財務內控制度開展的，以此來降低醫院的財務活動風險。

2.醫院財務管理內控制度的作用

醫院財務內控制度作為財務管理工作的核心，醫院所有的財務規劃及實行過程都依賴于內控制度，內控制度保證著財務資產的完整及安全，在成本上能夠很好的進行控制，能夠有效的降低財產損失風險，保障醫院的財務工作的正常開展，以此推動醫院的長期穩定的發展。

二、醫院財務管理內控制度存在的弊端

雖然財務管理內控制度在各個醫院已經開始應用，但仍然存在各種問題，影響內控制度發揮其作用。

1.醫院領導對財務管理內控制度認知度及重視度不高

醫院推行相應的政策需要上層領導的支持，由于大多數醫院領導仍然堅守傳統的財務管理模式，對于財務管理內控制度了解不深，對其意義理解不夠深入，因此無法對財務管理內控制度引起重視。這也導致財務管理內控制度并不能切實的實施下去，影響醫院的財務管理發展水平。

2.醫院財務管理內控制度建立不夠完善

國家經濟的不斷發展，為解決民生問題，緩解人們就醫壓力，出臺了很多促進醫院財務管理內控制度的政策。為響應國家的政策號召，各大醫院開始進行財務管理內控制度的建設，由于缺乏專業人士的指導以及自身對財務管理內控制度了解不夠深入，導致整個制度建設不夠完善，內控制度在實施過程中存在諸多問題，影響財務管理工作的正常進行。醫院財務管理的審批流程、預算不合理、以及私下牟取利益等等都是財務管理內控制度不完善的體現，很大程度上影響醫院財務管理工作進展，抑制了醫院的長遠健康的發展。

3.醫院收支不合理

新醫改政策取消了藥品差價，這對醫院的收益存在很大影響。以往醫院通過藥品差價賺取利益，新醫改政策下，醫院為牟取利益存在私自收費的情況。支出審批存在不合格的請款，部分醫院甚至存在假公濟私的現象，在醫療設備以及其他物資的采購上，沒有根據醫院自身需要進行采購，導致資金的無效支出，進一步加重了醫院的財務資金問題，這樣導致醫院私自收費的現象越來越嚴重。上述的行為為醫院財務管理內控工作帶來了巨大的阻礙。

4.醫院的財務預算控制不合理

由于醫院對自身財務情況了解不夠深入，在進行采購預算工作時，無法準確的控制，資金過度支出造成資金缺口。由于預算不合理，資金無法進行合理支出，當醫院急需資金支出時，資金無法及時到位，對醫院的經營造成極大的影響，甚至會給醫院帶來巨大的損失。

5.醫院固定資產管理不合理

大多數醫院進行財務資產控制管理時，往往會忽略醫療器械以及病床等固定資產，但這些物資在醫院所占比重較大，對其進行管理評估工作是極其必要的。對固定資產進行合理的評估和控制，能夠有效降低固定資產的損壞速度。很多醫院在進行資產控制時，并未將固定資產納入管理評估范疇，這對醫院進行財務管理內控制度建立造成很大的影響。

6.醫院資金管理不當

由于目前醫院財務管理內控制度不夠完善，對于財務人員的管控力度不強，許多財務人員會借著職務之便為自己謀取利益。這些行為導致醫院資金運行存在大量的問題，嚴重影響醫院經營情況。在各大醫院中均存在這種現象，這對醫院財務管理內控工作帶來阻礙，影響整個醫院的資金運轉效率。

三、醫院財務管理內控制度的創新措施

新醫改制度的推進給醫院財務管理工作帶來了挑戰，如何適應新環境發展趨勢，并促進財務管理內控制度的完善，需要采取科學的舉措積極應對。

1.要提高對財務管理內控制度的重視程度

為解決醫院財務管理內控制度的實施存在的一系列問題，需要醫院領導起到帶頭作用，發揮財務管理內控制度的價值。目前各大醫院領導對財務管理內控制度不夠重視，往往是由于對財務管理內控制度了解不夠深入，且未站在醫院長遠發展的角度。因此，各大醫院領導需要主動學習財務管理內控制度的相關知識，意識到財務管理內控制度的重要性，增加自身的財務管理能力，保證醫院財務管理工作能夠順利開展。隨著新醫改政策的不斷深入，醫院領導需要根據醫院自身情況結合相關政策，規范醫院財務管理工作，加強醫院財務管理內控制度的建設力度，完善醫院財務管理，推進醫院健康長期發展。

2.加強醫院財務預算和成本支出的管理及控制

醫院的財務活動必須建立在合理的財務預算以及成本支出上，才能保證醫院能夠長期穩定的發展。新醫改政策的頒布對醫院財政情況帶來巨大的影響，在此背景下，醫院需要對自身的財務情況進行規范化、合理化的管理。財務預算是進行財務活動的基礎，只有做好預算工作并控制好活動成本，才能保證醫院經營保持良好的狀態。目前我國醫院財務管理水平與發達國家醫院相比，仍有很大的差距，因此國內醫院財務管理需要結合自身經營情況，借鑒國外科學的管理手段，并積極引進財務管理方面的人才，對國內醫院財務管理工作進行指導，建立適合醫院自身的財務管控制度，完善財務運算及成本支出工作的不足。在醫院進行物資采購時應當全面考慮，進行嚴格的預算，最終做出最合理的決策。

3.提高醫院資金的使用效率

新醫改政策的不斷深入，醫院最為突出的財務問題就是資金問題。資金占用嚴重導致財務活動無法正常推進，這就要求醫院必須對資金管理工作做出優化，解決資金占用問題以及運轉效率問題。在采購方面對于資金的控制應該更加嚴格，需要進行相關調研，以此選擇購入性價比較高的物資，這樣能夠最大限度的控制成本以及保證購入物資的使用年限，減少資金的損耗。

4.積極引入先進的計算機財務管理軟件

科學技術的不斷發展，計算機也被廣泛運用于各個行業，為適應時代的發展潮流，財務管理內控工作同樣需要借助計算機先進技術進行更高效的推進。這就要求對財務工作人員必須具備相應的技能，醫院應該積極對目前財務工作人員進行培訓，幫助財務人員提高其整體素質。具備計算機技術的財務人員能夠更高效的完成財務內控工作以及提高醫院的財務內控管理的水平。基于此，醫院需要選擇專業、正規的財務管理軟件，應用于醫院財務管理內控工作中，借助信息技術，提高財務工作效率，減少人力及財力的支出。除此之外，醫院應該加強對資金的監督、控制工作，保證醫院內部財務的公開化和透明化，規避人為操縱資金的風險，推進醫院財務管理內控制度的建設進度。

隨著新醫改的不斷深入，醫院財務管理工作面臨許多新的挑戰。為保證醫院持續性健康穩定的發展，需要建立更加完善的財務管理系統，提高財務管理水平。財務管理內控制度作為醫院財務管理的重要手段，對醫院起著至關重要的作用。醫院需要健全自身財務管理內控制度，解決醫院資金問題，保證醫院的正常經營，促進醫院可持續性發展，杜絕目前不良醫院的經營風氣。

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（責任編輯：王文龍）