PBL聯合任務驅動教學法在普外科實習帶教中的應用

華燁 高云瀚 陳振海

【摘要】 目的：探討在普外科帶實習帶教中應用以問題為導向（problem-based learning，PBL）聯合任務驅動教學法的價值。方法：隨機數字表法選取筆者所在醫院2018年5月-2019年5月進行住院醫生規培教育的普外科實習醫生70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例，對照組實施傳統教學法，觀察組采取PBL聯合任務驅動教學法。比較兩組實習醫生的理論與實踐考核成績和帶教滿意度。結果：觀察組的實習醫生總滿意率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的理論考核成績（95.32±2.18）分，實踐考核成績（94.83±1.75）分，顯著高于對照組的（88.54±2.37）、（90.36±1.68）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在普外科帶教中應用PBL聯合任務驅動教學法，可明顯提高實習醫生的理論與實踐考核成績，且帶教滿意度認可度更高。

【關鍵詞】

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.063??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-02

Application of PBL Combined Task-driven Teaching Method in Teaching Practice of General Surgery/HUA Ye， GAO Yunhan， CHEN Zhenhai. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -151

[Abstract] Objective： To explore the value of applying problem-based learning （PBL） combined task-driven teaching method in the practice of general surgery. Method： A total of 70 cases of general surgery interns who received regular training and education of resident doctors in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected with the method of random number table. They were randomly divided into the control group and the observation group with 35 cases each. The control group implemented traditional teaching method， and the observation group adopted PBL combined with task-driven teaching method. The theoretical and practical assessment results and teaching satisfaction were compared between the two groups. Result： The total satisfaction rate of the interns in the observation group （94.29%） was significantly higher than that in the control group （77.14%）， there was significant difference （P<0.05）. The theoretical evaluation scores of the observation group was （95.32±2.18） points and the performance evaluation scores was （94.83±1.75） points， and they were significantly higher than （88.54±2.37） and （90.36±1.68） points of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of PBL combined with task-driven teaching method in general surgery teaching can significantly improve the interns theoretical and practical assessment results， and the recognition of teaching satisfaction is higher.

[Key words] PBL Task-driven teaching method General surgery teaching

First-authors address： Affiliated Central Hospital of Chongqing University （Chongqing Emergency Medical Center）， Chongqing 400014， China

普外學科是一門專業性、實踐性都很強的臨床學科，涉及解剖、生理、影像學等相關知識，病例種類繁多，其教學特點體現在大課重理論，見習重實踐，是眾多醫學上普遍反映學習難度較大的學科之一[1]。傳統的帶教學生都是通過死記硬背來進行學習，使學生能力無法得到全部開發，提高學習積極性能使學生更容易學習，從而提高工作能力[2-3]。以問題為導向（PBL）是把現實世界當基礎，學習者作主體，教師擔當指導與輔助作用，強調培養學習者主動進行學習的核心意義，根據所需教學的理念來進行提問，學習者依照問題來研究與探索[4-6]。任務驅動教學法是新型教學的方法，結合任務教學模式，促進實習醫生主動投身學習與實踐，從而落實導師的相關指導，獲得優秀的理論與實踐能力[7]。本文對普外科帶教中應用PBL聯合任務驅動教學法，探討其對實習醫生理論考核成績與帶教滿意度的影響，旨在為臨床教學提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年5月-2019年5月進行住院醫生規培教育的70例普外科實習醫生設為研究對象，均符合本研究的納入標準：均為本科臨床醫學專業學生，在筆者所在醫院普外科實習。排除標準：（1）拒絕參與本研究;（2）因休假、請假等原因未能全程參與教學者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男18例，女17例，平均年齡（19.45±2.03）歲;觀察組男19例，女16例，平均年齡（19.58±2.04）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。實習醫生知曉并同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統教學法，帶教按教學大綱講解普外科的所有內容，操作過程里再向實習醫生講解病癥處理的方法與處理不當的影響，教學后期進行臨床操作指導。

1.2.2 觀察組 采取PBL聯合任務驅動教學法。（1）所有帶教醫生做好授課前準備，系統進行培訓，保障能以PBL聯合任務驅動教學法進行教學，教學開始時向實習醫生講解授課模式和主要學習內容，使學生能夠了解學習模式并有心理準備。（2）各章節授課前，進行案例的發放，實習醫生分組進行案例討論，使其能依照具體問題而查閱資料，做好課前預習。授課時再進行案例討論。（3）帶教設定任務并對任務進行分解，結合任務自身教學特點，讓實習醫生進行討論，再進行臨床案例實踐，實踐結束后進行任務總結。臨床醫師提問，實習醫生依照問題進行討論，如操作方法與并發癥等。（4）實習醫生依照問題，明確目標，從而系統自主學習，帶教醫師依照案例患者的病情來考量任務完成情況。在完成任務時，盡量多進行總結，發現更多問題并解決問題，增加理論與實踐能力。（5）引導督促學習，根據實習醫生的學習情況做好隨時解惑答疑，耐心指導，并在學習后期帶領實習醫生參與臨床實踐。

1.3 評價指標

（1）理論考核：由帶教老師根據教學內容自制考卷，總分100分，分數越高則成績越好;（2）實踐考核：由帶教老師及經驗豐富的護士根據日常工作內容進行情景模擬，實習醫生參與情景考核，帶教老師和護士分別評分，總分100分，取二者平均分，分數越高則成績越好;（3）自擬調查問卷比較兩組實習醫生帶教總滿意率，問卷內容由帶教作風和態度（30分）、帶教水平（40分）、帶教效果（30分）三個部分組成，總分100分，<70分為不滿意，70～85分為比較滿意，>85分為滿意。總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件來處理數據，計數資料用率（%）表示，行字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 帶教總滿意率比較

兩組實習醫生帶教總滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 理論與實踐考核成績比較

兩組實習醫生理論與實踐考核成績觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫學事業的快速發展與進步，醫學生學習的負擔與日俱增，傳統教學法主要是教授基礎知識，通過單純的灌輸式講課來進行授課，學習者處于被動學習，導致學習積極性較低，對帶教質量產生嚴重影響[8-9]。普外科是一門臨床實踐性和理論性都很強的學科，很多抽象的理論知識和操作技能只有在臨床實踐中才能掌握，這不僅要求學生在課堂上掌握好基礎理論知識，而且還要求學生學會基本的手術操作和診治普外科疾病的技能。因此在普外科實習生的帶教過程中，如何有效地將理論與實踐結合起來，促使其由醫學生向臨床醫生邁進是普外科教學中的重要環節。

任務驅動教學法主要培養實習醫生實際的操作能力，落實相關醫改的政策，把實習醫生學習到的理論知識同實踐操作的能力結合起來[10-11]。PBL聯合任務驅動教學法是以學習者為中心，教師作引導者來進行教學的方法，教學目標顯著，能提高自我指導，實習醫生可以采取不同的學習方式，利用所有資源對教師的問題進行解答，理論與實踐相結合[12-13]。本研究顯示，觀察組應用PBL聯合任務驅動教學法后，該組實習醫生的總滿意率（94.29%）明顯高于對照組（77.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的理論考核成績（95.32±2.18）分，實踐考核成績（94.83±1.75）分，顯著高于對照組的（88.54±2.37）、（90.36±1.68）分，差異有統計學意義（P<0.05）。提示帶教醫生與實習醫生進行學習互動，實習醫生依據提出問題并進行討論，互相鼓勵，各抒己見，提高實習醫生推理與創新能力，從而使學到的內容更加深刻，理論與實踐相結合，增強學習興趣的同時，提高帶教滿意度。

綜上所述，在普外科帶教里應用PBL聯合任務驅動教學法能顯著提升實習醫生理論與實踐考核成績，增強帶教滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-27） （本文編輯：何玉勤）

①重慶大學附屬中心醫院（重慶市急救醫療中心） 重慶 400014