延續護理對前列腺癌根治術患者焦慮情緒及生活質量的影響研究

謝雅妙

【摘要】 目的：探討延續護理對前列腺癌根治術患者情緒及生活質量的影響效果分析。方法：抽取筆者所在醫院2016年2月-2019年2月收治的64例前列腺癌根治術患者，按照入院時間分為觀察組、對照組，每組32例，觀察組實施延續性護理，對照組實施常規護理，對比護理效果。結果：護理前兩組SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組生存質量各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：延續護理對前列腺癌根治術患者焦慮情緒及生活質量的影響效果顯著，可降低心理壓力，提升生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 延續護理 前列腺癌根治術 焦慮情緒 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.036??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-02

Effect of Continuous Nursing on Anxiety Emotion and Quality of Life of Patients Undergoing Radical Prostatectomy/XIE Yamiao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -86

[Abstract] Objective： To explore the effect of continuous nursing on anxiety emotion and quality of life of patients undergoing radical prostatectomy. Method： A total of 64 patients with radical prostatectomy from February 2016 to February 2019 in our hospital were selected. According to the time of admission， they were divided into the observation group and the control group， with 32 cases in each group. The observation group was given continuous nursing， while the control group was given routine nursing，the nursing effect of two groups were compared. Result： There was no significant difference in SAS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores of the two groups were lower than those before nursing， and the score of the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of life quality in observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of continuous nursing on anxiety emotion and quality of life of patients with prostate cancer undergoing radical prostatectomy is significant， which can reduce psychological pressure and improve the quality of life.

[Key words] Continuous nursing Radical prostatectomy Anxiety emotion Quality of life

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

前列腺癌是臨床常見男性泌尿系統疾病，致死率較高，隨生活環境的不斷惡化，發病率呈上升趨勢，對患者身心健康及生命安全造成嚴重影響[1]。臨床治療主要以手術為主，前列腺癌根治術是最有效的治療方法，但術中需將性器官切除，術后患者難以接受機體變化，多存在不同程度的心理問題，加之手術治療對機體造成的創傷，術后并發癥較多等，均為進一步加重負性情緒，進而影響生活質量[2-3]。延續性護理，通過采取多種方式，對患者提供良好的護理措施，進而緩解心理壓力，提升生活質量。本次研究中，給予觀察組延續護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫院2016年2月-2019年2月收治的64例前列腺癌根治術患者，均為男性。納入標準：均符合前列腺癌診斷標準[4];均行根治手術;臨床資料完整。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病、惡性腫瘤;患有手術禁忌證;患有原發性精神疾病史、認知功能障礙;中途退出。按照入院時間分為觀察組、對照組，每組32例。觀察組年齡57～79歲，平均（65.36±2.17）歲，前列腺特異性抗原水平10～43 ng/ml，平均（18.35±2.64）ng/ml;對照組年齡56～79歲，平均（65.39±2.42）歲，前列腺特異性抗原水平11～43 ng/ml，平均（18.37±2.64）ng/ml。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均自愿參與且知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組實施常規延續性護理，叮囑注意事項，進行健康宣教，定期電話隨訪等。

觀察組實施延續性護理，具體為：（1）出院指導。對患者及其家屬文化程度、心理特征等進行評估，出院前1 d，耐心與其進行溝通，拉近彼此距離，發放出院宣傳手冊及聯系卡，叮囑其出現不適立即回院。適當講解恢復良好案例，增強信心，同時根據評估結果，對心理壓力較大者，做好重點標注，定期家庭隨訪。與家屬溝通，強調家屬的陪伴可促進患者康復，取得其信任，給予心理疏導，促使其能夠給予患者充分尊重與理解。（2）移動平臺干預。建立微信群，讓患者通過掃描二維碼入群，主治醫師及責任護士，每天在線解答患者疑惑，鼓勵患者每日對自身情況進行表達，在群中講解自身經驗及感受，滿足其社交需求，互相溝通，互相鼓勵。對常見問題進行整理，通過公眾號，推薦相關處理措施，將具體自我護理方式上傳至公眾號中，以便患者隨時查詢，定期推薦飲食及運動方式，提升其認知度及依從性。（3）生活指導。強化前列腺癌術后相關健康知識，針對患者的心理變化較為復雜的特點，制定針對性健康講解方案。強調合理飲食的重要性，忌辛辣刺激，多食用低脂食物，保證飲食的多樣性，確保營養攝入均衡，減少鹽分攝入，鼓勵飲水。對具有吸煙、酗酒史者，強調戒煙戒酒的重要性，鼓勵家屬監督，給予患者支持。

1.3 觀察指標及評價標準

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進行評價患者情緒狀態，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[5]。

采用生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生存質量，主要包含生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等，共計26個條目，每條目按照1～5級評分，分別記1～5分，其中3、4、26條目反向計分，各領域得分越高，表示生存質量越好[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分比較

護理前兩組SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后生活質量比較

觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一，居男性惡性腫瘤患病率的第2位。2011年統計數據顯示約240 890人被確診，預測將有33 720人將死于這個疾病[7-9]。目前前列腺癌的治療對男性的影響已經十分顯著，經積極治療后能有較長壽命，因而滿足癌癥患者術后的長期需求是目前關注的焦點。然而，81%的患者認為現今的治療未能滿足其心理需求、性行為需求、健康系統和信息需求。

延續性護理與傳統護理相比，包括出院后的指導與隨訪，能夠為患者提供更全面、更有針對性的護理，延長護理時間，養成護理慣性，因而能夠達到更好的護理效果[10]。延續性護理通過出院指導，促使患者對疾病及自我護理方式有基本了解，同時發放聯系方式，約定復查時間等，以便患者復診;通過移動平臺干預，建立微信群及公眾號，多途徑強調重點知識，提升患者認知度，同時滿足其社交需求，通過群中交流，促使其感受到被尊重、需要以及重視，能夠樹立積極心態面對疾病;通過生活指導，掌握日常飲食及運動方法，改善不良生活習慣，進而改善生活質量[11-12]。本次研究中，給予觀察組延續性護理，結果顯示，觀察組焦慮程度明顯較低，且生活質量提高顯著，證實延續性可有效消除負性情緒，提升生活質量。分析其原因，與出院前健康講解、定期電話隨訪及生活指導有密切關系，院前對患者及其家屬認知度及心理狀況進行評估，根據評估結果，制定家庭隨訪方案，通過電話隨訪，掌握患者恢復情況，約定家庭隨訪時間，在隨訪期間，給予合理生活指導，不斷提升其疾病認知，掌握自我護理方式，強調家屬參與，給予心理支持，進而有效緩解心理壓力，提升生活質量。

綜上所述，延續護理對前列腺癌根治術患者焦慮及生活質量的影響效果顯著，可降低心理壓力，緩解不良情緒，提升生活質量，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-14） （本文編輯：馬竹君）

①廈門大學附屬第一醫院 福建 廈門 361003