84例帕金森病中西醫結合治療的臨床效果

楊承東 陳彥

【摘要】 目的：對帕金森病中西醫結合的治療效果進行分析探討。方法：將2017年1月-2018年12月收治的168例帕金森病患者隨機分為兩組，對照組84例采用常規西醫治療，觀察組84例采用中西醫結合治療，對比兩組治療效果。結果：治療后兩組UPDRS評分均低于治療前，且觀察組評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對帕金森病患者采用中西醫結合治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的健康與生活質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 帕金森病 中西醫 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.066??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-02

Clinical Effects of 84 Cases of Parkinson Disease Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine/YANG Chengdong， CHEN Yan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -154

[Abstract] Objective： To analyze and discuss the therapeutic effect of the combination of traditional Chinese and western medicine in Parkinson disease. Method： A total of 168 patients with Parkinson disease admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. A total of 84 patients in the control group were treated with conventional western medicine， and 84 patients in the observation group were treated with integrated Chinese and western medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The UPDRS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and score of the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was 95.24%， which was higher than 80.95% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and western medicine for patients with Parkinson disease can effectively alleviate the clinical symptoms， improve the therapeutic effect， improve the health and quality of life of patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Parkinson disease Chinese and western medicine Therapeutic effect

First-authors address： Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai 264200， China

帕金森病（Parkinson disease， PD）為臨床常見性神經系統性疾病，多發于老年人，臨床表現主要包括肢體行動靜止性遲緩、心動遲緩、肌強直、姿勢遲緩，若治療不及時或治療不當，會嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床上目前對于帕金森病多采用多巴絲肼片治療，該藥物能夠有效控制臨床癥狀，但是長期服用患者會產生耐藥性，增加不良反應發生率[2]。近年來，隨著中醫理論的不斷發展，中醫在帕金森病治療中的優勢逐漸顯現了出來。為了進一步對帕金森病的治療方法進行探討，筆者對所在醫院2017年1月-2018年12月收治的168例患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月在筆者所在醫院治療的168例帕金森病患者為研究對象。納入標準：（1）符合帕金森病診斷標準[3];（2）原發性疾病。排除標準：（1）帕金森綜合征或帕金森疊加綜合征;（2）合并嚴重心、肝、腎等器官疾病;（3）合并精神障礙類疾病;（4）對此次研究所選藥物過敏。隨機分為兩組，觀察組84例，男50例，女34例;年齡44～78歲，平均（62.89±3.26）歲。對照組84例，男52例，女32例;年齡43～76歲，平均（62.04±3.91）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者均了解該研究目的及意義，并自愿參加，研究經醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組采用多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，批號：H10930198）治療，口服，初始劑量125 mg/次，3次/d，持續7 d，之后增加至250 mg/次，3次/d，持續12周。

觀察組采用中西醫結合治療，多巴絲肼用法及用量同對照組。在此基礎上加用養陰止顫湯，方劑構成為：黃柏10 g，天麻10 g，五味子10 g，茯苓15 g，炙甘草15 g，鉤藤30 g，麥冬30 g，熟地黃30 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，持續12周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）以帕金森評分量表（UPDRS）對患者治療前后臨床癥狀進行評價，該量表主要包括精神行為、日常生活、運動及并發癥四方面，每項均包含多個小題目，其中，0分表示從不，1分表示偶爾，2分表示有時，3分表示經常，4分表示始終是。帕金森評分量表滿分為156分，分數越高，說明病情越嚴重[3]。（2）治療效果評價標準：顯效，UPDRS評分降低50%及以上;有效，UPDRS評分降低20%～49%;無效，UPDRS評分降低不足20%[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 20.0軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后UPDRS評分比較

治療前兩組UPDRS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組UPDRS評分均低于治療前，且觀察組評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帕金森為神經科常見性疾病，發病機制復雜，臨床表現主要包括行動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙及肌強直等[5]。近年來，研究發現，PD患者睡眠障礙、便秘及抑郁等非運動癥狀，也會給患者的健康及生活質量造成嚴重影響[6]。所以，對患者癥狀進行有效控制，對于改善患者生活質量，降低并發癥發生率具有重要意義[7]。

多巴絲肼是帕金森的常用治療藥物，是芐絲肼及左旋多巴復方制劑，左旋多巴能夠經過血液屏障進入大腦后轉為DA，可有效補充患者體內的DA含量，起到治療作用。但是經口服后大多不能到達基地神經節，而外周DA堆積會引發不良反應。芐絲肼屬于外周多巴脫羧酶抑制劑，能夠有效抑制左旋多巴脫羧為DA，在提高療效的同時又不會增加不良反應，治療效果較為確切[8-10]。

帕金森在中醫上屬“顫癥”的范疇，以老年人為高發人群，發病機制為肝腎陰虛，肝失調養，陰精不足，筋脈失養，導致機體震顫、搖動、遲緩僵直等，因此治療時要遵循通經活絡、滋補肝腎及養陰止顫等。本研究對觀察組患者采用養陰止顫湯治療，方中巴戟天可補腎壯陽、強健筋骨，熟地黃可填精益髓、養陰補血，鉤藤可息風定驚、清熱平肝，麥冬可益胃生津、養陰潤肺，天冬可潤肺滋腎、養陰清熱，黃柏可清熱解毒，茯苓可健脾寧心，天麻可息風定驚，五味子可養陰固精，炙甘草可益氣滋陰，茯苓可健脾寧心。諸藥聯合，共奏息風止顫、養陰補腎之效。本研究結果顯示，觀察組治療后UPDRS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組的80.95%（P<0.05），證明中西醫結合治療帕金森病，可有效控制患者臨床癥狀，提高治療效果[11-12]。

總之，對帕金森病患者采用中西醫結合治療，可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的健康與生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]徐巍.補腎復方聯合美多芭治療早中期帕金森病的研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（6）：604-606.

[2]劉曉玲.健脾益腎活血方聯合美多芭治療早期帕金森病的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2017，24（2）：228-229.

[3]蔡麗，劉毅，李文濤.止顫湯聯合西藥治療帕金森病43例隨機雙盲對照研究 [J].江蘇中醫藥，2017，49（11）：33-35.

[4]江雪梅，張蘭坤，陳建偉，等.補腎活血通絡中藥輔助治療帕金森病療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（1）：97-98.

[5]劉海波.中西醫結合治療帕金森病 90 例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（23）：5-7.

[6]吳曙智，葉華，張旭，等.普拉克索片聯合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2014，24（15）：91-92.

[7]丁姝月，孫海昌.帕金森病中西醫診斷與治療研究概況[J].山東中醫雜志，2018，37（8）：709-712.

[8]田浩林，田金洲，倪敬年，等.中西醫結合治療帕金森病非運動癥狀的系統評價與Meta分析[J].天津中醫藥大學學報，2019，38（2）：147-154.

[9]郭洪祥，徐坡.中西醫結合治療老年帕金森病伴失眠的臨床研究[J].云南中醫中藥雜志，2019，40（4）：34-36.

[10]范建虎.中西醫結合治療帕金森病30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2019，35（4）：46-48.

[11]夏云.帕金森病給予中西醫結合治療的療效研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（5）：761-762.

[12]三瑛，張冰，魏瀾波，等.中西醫結合治療肝腎虧虛型帕金森病認知功能的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2019，41（6）：29-31.

（收稿日期：2019-11-13） （本文編輯：馬竹君）

①青島大學附屬威海市立第二醫院 山東 威海 264200