中醫骨傷手法聯合中藥治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的效果

李輝明 李澄清 吳雅端

【摘要】 目的：探究中醫骨傷手法聯合中藥治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的效果。方法：依據隨機數字表法將2018年1月-2019年6月在筆者所在醫院治療的92例肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者平均分為對照組與觀察組，對照組選擇何氏手法治療，觀察組在對照組基礎上添加中藥湯劑治療，比較兩組治療效果、腰腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分及肌力積分。結果：觀察組總有效率高于對照組，各項積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者實施中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療具有突出優勢，不僅可以有效延緩病情惡化，也能減輕患者的疼痛感，提升生活質量，改善預后。

【關鍵詞】 何氏手法 中藥湯劑 腰椎間盤突出癥 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-0-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine bone injury manipulation combined with traditional Chinese medicine in treating lumbar intervertebral disc herniation of liver and kidney deficiency type. Method： A total of 92 patients with lumbar intervertebral disc herniation of liver and kidney deficiency type treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were divided into the control group and the observation group according to random number table method. The control group was treated with Hes manipulation and the observation group was treated with traditional Chinese medicine decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect， syndrome score of lumbago and leg pain， syndrome score of straight leg elevation and muscle strength score were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and all scores were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine bone injury manipulation combined with traditional Chinese medicine decoction on patients with lumbar intervertebral disc herniation of liver and kidney deficiency type has prominent advantages. It can not only effectively delay the deterioration of the disease， but also alleviate the pain of patients， improve the quality of life and improve the prognosis.

[Key words] Hes manipulation Traditional Chinese medicine decoction Lumbar intervertebral disc herniation Effect

First-authors address： Xiamen Wucun Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiamen 361000， China

腰椎間盤突出癥是我國臨床上較為常見的一種骨科疾病，主要是由于纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的一系列癥狀群。患者最突出的臨床癥狀為不同程度的放射性腰腿痛及腰椎活動受限等，若未得到及時有效的治療，可降低患者活動能力，進一步降低生活質量[1-2]。為此，本文選取92例肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者，研究中醫骨傷手法聯合中藥湯劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為92例肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者，選取時間為2018年1月-2019年6月。納入標準：均滿足《中醫病證診斷療效標準》及《腰間盤突出癥》中的相關診斷標準;辯證為肝腎虧虛型。排除標準：嚴重精神疾病、過敏疾病及內科疾病;脊椎腫瘤與椎管狹窄疾病。依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組46例。對照組男28例，女18例;年齡22～64歲，平均（45.51±5.24）歲。觀察組男29例，女17例;年齡23～65歲，平均（44.72±6.26）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用何氏手法進行按摩。（1）夾脊振抖法：患者取俯臥位，醫生站在左（右）側，用右（左）手食指與中指的中節背側夾住脊椎棘兩側，二指屈曲90°，從第10胸椎至腰骶振抖3遍。（2）拿捏提彈法：患者保持俯臥位，醫生利用雙手的拇指與其余四指對兩側背腰肌拿捏提彈兩次。（3）點揉分離法：醫生用兩手拇指對腎俞、命門等穴進行點揉。對于腿痛患者可以加陽陵、承山與委中等穴。沿第10胸椎至腰骶兩側分離背腰肌3次。（4）揉滾拍擊法。患者取仰臥位，醫生用左（右）手的小魚際肌從上至下揉滾背腰肌兩側3次，并用左（右）手掌自上至下拍擊背腰肌3次。連續治療3周。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯合中藥湯劑治療。選擇湯劑為獨活寄生湯，藥物組成：獨活15 g，杜仲15 g，白芍15 g，當歸15 g，生地15 g，桑寄生10 g，防風10 g，桂枝10 g，牛膝10 g，人參10 g，川芎10 g，茯苓10 g，秦艽10 g，甘草5 g，細辛3 g。1劑/d，分早晚兩次溫服，連續治療3周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）腰腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分的總分均為3分，評分越高，癥狀越嚴重[3]。（2）依據腰腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分進行效果評價。顯效：臨床癥狀消失，三項積分均改善80%以上;有效：臨床癥狀緩解，三項積分均改善50%～80%;無效：未達到上述標準[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腰腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分比較

觀察組腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在骨科疾病中，腰椎間盤突出癥的發病率相對較高，主要以髓核突出為主。椎間盤纖維環在外力作用下極易發生破裂，使髓核突出于后方與椎管內，嚴重壓迫與刺激相近的脊神經根，導致患者出現腰部疼痛、一側或雙下肢麻木與疼痛等多種臨床表現[5-6]。在中醫學領域，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”與“痹證”的范疇，主要由經絡損傷或肝腎虧虛及常年勞損引起[7-9]。

本次研究中，對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者進行何氏手法聯合中藥湯劑治療。何氏手法不僅可以有效促進血液循環，緩解肌肉緊張與絡脈僵硬，同時也能促進體內炎性物質的吸收，減輕炎癥反應;通過改變局部椎間隙，使突出的椎間盤產生輕微的移位，從而緩解局部壓迫，促進局部氣血運行[10]。中醫骨傷手法可以在一定程度上糾正脊椎內外環境的平衡，從而減少患者的疼痛感[11]。獨活寄生湯為經典方劑，治療腰椎間盤突出癥的效果較為顯著。細辛、防風可祛風散寒止痛;甘草可益氣扶正;川芎可養血活血;人參可固本培元;茯苓能夠利水滲濕;秦艽、當歸及獨活不僅具有祛風濕的功效，同時也能夠止痹痛、清濕熱;桑寄生可以強筋健骨，祛風除濕，通經活絡;桂枝性溫可以通經脈，助陽化氣;白芍可以養血平肝，調經止痛;生地黃可以清熱養陰，涼血生津;杜仲可以補肝腎，強筋骨。將上述藥物合用不僅可以充分發揮補氣生血、補肝益腎及祛風濕的效果，同時也具有較好的止痛效果，且可以修復受損神經，進一步鞏固中醫骨傷手法的治療效果[12-13]。若患者血瘀癥狀較為明顯，加入紅花與桃仁各10 g;若氣虛癥狀較為明顯，加入黃芪30 g;若寒濕癥狀明顯，加入附子與防己各10 g，根據辯證原則調整藥物。

本研究結果表明，觀察組總有效率高于對照組;腿痛癥候積分、直腿抬高癥候積分、肌力積分均低于對照組（P<0.05），進一步說明對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者應用中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療具有一定優勢，可通過補氣養血、調節經絡、祛風除濕等多種作用顯著緩解患者的疼痛感。因此，中醫骨傷手法聯合中藥湯劑的治療方法可以被廣泛推廣與應用于肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥的臨床實踐中，且應持續完善相關內容。

綜上所述，對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者實施中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療的效果顯著，不僅可以有效延緩病情惡化，同時也能夠減輕患者的疼痛感，提升生活質量，改善預后。

參考文獻

[1]杜中錄.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（8）：39-40.

[2]陳信.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥療效研究[J].陜西中醫，2018，39（3）：371-373.

[3]吳修輝，程斌，李鋒先.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].醫藥前沿，2019，9（15）：210.

[4]彭建周.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的效果探討[J].基層醫學論壇，2019，23（13）：1883-1884.

[5]林加偉.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（36）：116-118.

[6]嚴學耕.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥48例效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（8）：58-59.

[7]楊曉明，孫敦坡.四指推法配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（14）：111-112.

[8]韋文軍.中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床方法及療效分析[J].中國傷殘醫學，2014，22（7）：154-155.

[9]趙方參.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥療效[J].中國保健營養，2019，29（3）：361.

[10]陳峰，石曉兵，朱燁，等.中醫骨傷手法聯合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].當代醫學，2018，24（18）：90-92.

[11]張偉宏，李國德，楊兵.復位手法治療腰椎間盤突出癥的近、遠期臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（2）：26-27.

[12]蘇農.中藥湯劑和中醫骨傷手法聯合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（10）：1252-1253.

[13]任永峰.手法復位聯合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2017，36（18）：107.

（收稿日期：2019-08-20） （本文編輯：李盈）