高職醫學影像診斷學教學質量提升探討

李雪峰 李沖 高素素 梅祖富 朱采梅 王敏敏

摘 要：隨著醫學進步與我國醫療事業的快速發展，醫學影響已經成為臨床工作中不可或缺的重要手段之一，影像診斷頗為重要。在此，筆者分析了高職醫學影像診斷學教學過程中存在的一些問題，并對教學質量的提升措施進行深入探討，以期為高職院校教師提供有利的參考

關鍵詞：高職院校;醫學影響診斷學;教學質量

醫學影像診斷學是一門基于人體解剖、生理以及病理，根據圖像進行疾病診斷的學科。該學科與臨床有著密不可分的聯系，且具有較強的實踐性，被稱之為“醫學橋梁課”。基于此，為了讓高職階段學生在有效地學習時間內，更加全面、正確的掌握醫學影像診斷方法，文章對如何提升醫學影像診斷學教學質量展開積極探索，以期為高職學生的日后臨床工作夯實基礎。

一、當前醫學影像診斷學教學中存在的問題

（一）教學內容與其他醫學知識聯系不密切

（1）與解剖學知識聯系不密切

通過調查，當前很多以學生在理解與掌握部分常見病的大體病理解剖知識方面仍有待提升，學生學習影像診斷學知識階段，不是將之前所學解剖學知識遺忘了，之前對于解剖學知識的掌握本來就不牢固。而且很多影像學教師在開展影像學教學時，不注重對解剖學知識的復習，而是直接進行影像學表現的講解。從而導致很多醫學生對于影像學基礎知識不理解，覺得影像學知識晦澀難懂，難以掌握影像學相關表現。

（2）與內外婦兒等學科知識聯系不密切

一名優秀的影像醫生必須對于相關疾病的臨床表現有一定的理解與認識，具備比較系統的臨床知識體系，才能根據影像表現做出正確影像診斷。因為會存在部分疾病的影像表現相似甚至相同的情況，如果脫離臨床實踐，而僅從影像表現來分析病情的話，則會影響診斷的準確性，甚至直接導致誤診。

（二）影像診斷學教學方法老套單一

當前很多教師在開展影像診斷學教學時，仍在沿用傳統的“大水漫灌”式教學方式。但是這種教學方式，往往只是教師一個人的“獨角戲”，學生的參與性不強，學生對于看不見摸不著的影像表現缺乏直觀體驗，教師的賣力講解對他們猶如聽天書一般，所學影像學基礎知識也是死記硬背，很容易就遺忘了，導致影像學教學效果始終不如人意。

（三）缺乏必要的教學保障措施

當前很多醫學院校遇對于實踐教學的重視程度仍有待提升，教學資料不完善，整體教學條件有待改善。影像診斷學作為形態學教學范疇的一種，單純的理論教學方式難以讓學生全面的理解、掌握知識，需要更加直觀、形象的學習體驗，因此針對不同的病癥，都應具備相應的教學影像進行示教。再加上輔助教材匱乏，閱片室的開放時間與容量的局限性，對于影像學知識學生大部分都是靠聽，而真正能見到的、摸到的太少了，從而難以深化理解知識，理論與實踐難以充分銜接。

二、高職醫學影像診斷學教學質量提升探索

（一）優化、重組醫學影像診斷學教學內容

該學科教學內容的選取，應密切結合高職學生日后的職業崗位發展需求，以及放射醫學技師考試來進行。要在課程中重點講解臨床上的常見病與多發病以及放射醫學技師考試中的常見病例。在講解病例時，要讓學生全面理解教學的重難點以及常見的疑惑點等內容。與此同時，對于此類疾病的影像表現以及臨床表現，也要要求學生真正掌握。而針對臨床上鮮少涉及的病癥，則可一帶而過。例如，在教授“骨的感染性疾病”的影響診斷方式時，教學重點是化膿性骨髓炎，同時要根據該病癥的病例特征對其X線表現進行重點講解，并讓學生掌握此病癥的臨床表現以及實驗室化驗結果，了解此病癥的易發人群及發病率。在此過程中，還可穿插講解若干在臨床工作中經常會遇到的實際性問題，比如，濫用抗生素對化膿性骨髓炎產生什么影響等。如此不僅能夠吸引學生對教學內容的注意力，同時還可深化學生對該類疾病的理解。

（1）問題導學法的應用

教師在課前精心備課，擬好教學問題，讓學生帶著問題有目的、有重點的聽課，在超市診斷學課堂教學中，教師不僅要注重精講，還要注重問題的啟發性，充分喚起學生對于超聲診斷學的學習積極性，鍛煉學生自主思考能力，問題導學法在影像診斷教學中的應用，不僅能夠使有限的授課時間得以充分利用，還可幫助學生更加全面的了解、掌握影像診斷教學知識，從而提升整體教學效果。

（2）歸納總結，化繁為簡

對于高職學生來說，影像診斷學部分知識內容相對繁雜，很容易混淆，難以理解與記憶。因此，在教學過程中，教師應幫助學生掌握歸納總結、化繁為簡的方法，比較相近知識點之間的異同，以提升影像診斷學教學效率。例如，關于高血壓心臟病、擴心病與風心病，這三種病癥同樣會有心臟增大的超聲表現，但由于三者的病因、病理各自不同，其超聲圖像又存在細微差別。教師要引導學生對三者的影像圖像進行分類、比較，并將其歸納制成表格，一目了然的呈現這三種病癥的聲像圖特點，方便學生區分、記憶，幫助學生形成歸類思維方法，提升影像診斷學習效率。

（二）準確把握醫學影像診斷學教學關鍵點

（1）掌握不同影像檢查技術的成像原理是鋪墊。教師在講解醫學影像診斷學總論內容時，首先要對影像檢查設備的整體構造及關鍵部件進行簡要介紹，幫助學生初步了解臨床工作中所涉及的檢查設備，隨機對影像檢查技術的成像原理進行重點講解。臨床上進行影像診斷的依據，皆來源于圖像，無論是X光線、CT還是MRI影像都是通過從白到黑之間不同灰度來顯示的。然而成像技術的不同，其成像原理也不盡相同。X光線與CT的成像原理在于相鄰組織結構之間在密度上的不同，而MRI主要基于MR信號的差別。因此，在不同成像技術作用下，正常器官組織及其病變異常所呈現的影像表現皆不相同，例如，骨皮質其X光線與CT表現為高密度，所顯示圖像為白影，但是在MRI下則呈現低信號，顯示圖像為黑影。由此可見，只有全面掌握不通影像檢查技術的成像原理及其圖像特征，才能夠結合病癥的影像表現判斷組織來源。學生在對不同影像設備的成像原理及其臨床應用有了一定認識之后，就能夠辨析不同器官組織在不同成像技術中的影像表現，從而真正理解不同影響的差異，認識到即便是同一病變，其在不同的成像技術下，所呈現的影像也是各自不同的。就其原因，還是在于不同影像設備其成像原理也各自不同，掌握這一關鍵點，對后續理解分析不同系統的影像表現奠定基礎。

（2）掌握人體不同器官組織的解剖影像是基礎。影像診斷學是通過各種影像設備將人體各組織器官進行影像顯示，并通過圖像觀察各器官是否存在病變的一門學科。由此可見，人體組織器官的正常解剖是醫學影響教學的基礎。只有充分了解解剖學知識，才能真正掌握影像學解剖知識，才能根據其影像表現準確判斷正常或者異常。所以在影像診斷學教學過程中，教師應留出更多的時間讓學生細致觀察解剖標本圖像，深入學習、掌握解剖組織學知識。如此，學生在后續的正常影響學表現知識的時候就能夠游刃有余了。

（3）人體各系統基本病變的影像學表現是紐帶。影像診斷學借助影像圖像觀察來了解人體器官組織是否存在病變，同時還能夠準確反映出病變的程度與過程。雖然不同的人體組織器官在不同病理情況下其特征也各自不同，但確實存在在某些情況下，一些病理的影像學表現相似或者相同，也就是“同影異病”。所以，為了對疾病做出準確診斷，必須全面掌握人體各系統的病理變化特征。這些病理變化是在病理解剖學基礎上的，因此在教學過程中，教師可將病理解剖學特征結合相應的影像征象，幫助學生理解、掌握病理的影像特征，從而準確鑒別與診斷疾病類型，提升教學質量。

（4）人體常見病的影像學表現是重點。人體常見病的影像表現不僅是影像診斷學的教學重點，更是難點。上述內容都是為了人體常見病影像表現做鋪墊，影響診斷是通過綜合分析影像圖像所得出的。因此，學生不僅要學會分析、觀察圖像，還要能夠鑒別影像表現的正常或者異常，并掌握其病理特征，明確其在臨床診斷中的重要意義。與此同時，教師在教學過程中，還要注重對學生臨床診斷思維能力的培養。例如，在講解某疾病時，應引導學生著重觀察疾病的影像征象，包括病灶的部位、形態、大小、密度以及病灶周圍組織表現等，氣息，要考慮哪些疾病會有類似表現，并列出鑒別診斷，然后深入分析其細微影像征象，同時根據患者臨床變現及病史，從而做出初步診斷。注重對學生影像診斷思維的培養，能夠幫助學生實現對所學影像診斷學知識的靈活運用，從而盡快掌握診斷技巧，為其今后的臨床診斷夯實基礎。

（三）優化教學方法，強化實訓教學

醫學影像診斷學作為一門以影像為診斷依據的形象思維學科，具有較強的實踐性。所以，影像學教師應提升對實訓教學的重視。在理論課程基礎上，通過傳統的閱燈片示教或者多媒體閱片的方式進行閱片練習。可先在教師的帶領下進行集中閱片，然后組織學生進行分組閱片，教師進行答疑指導，以此同時，教師應為學生爭取更多的課余閱讀時間，調整閱片室開放實踐，讓學生自學各種影像征象，并要求學生在閱片后書寫診斷報告，以強化記憶。

三、結語

醫學影像診斷學教學質量的提升，絕不是一蹴而就的，需要長期堅持。教師在教學過程中，應注重教學總結與反思，要勇于創新，引導學生掌握正確的影像診斷技巧，結合后續的臨床實習，從而將學生培養成具備扎實的醫學理論基礎，滿足臨床工作需求的高素質復合型醫學人才。

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