量化分級模式在呼吸內科風險管理中的應用評價

郭曉春

[摘要] 目的 研究量化分級模式在呼吸內科護理工作中的應用效果。方法 回顧性整理該院中2016年6月—2017年12月間呼吸內科收治的患者臨床數據，隨機挑選出100例患者進行實驗，選擇2016年6月—2017年4月間的50例患者作為對照組，2017年5—12月的50例患者作為實驗組，從2017年5月開始實施量化分級模式，對兩組患者對護理人員的護理質量評分進行對比。結果 該次研究成果顯示，對照組患者的護理質量評分低于實驗組，實驗組護理人員在與患者溝通時，其服務態度優于對照組，并且在執行各項護理操作流程時，流程評分較對照組同時也更高，各數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在呼吸內科的日常護理中應用量化分級模式，有助于減少護理風險事件發生率，護理質量也能得到提升，改善護患之間的關系，具有良好的應用價值。

[關鍵詞] 量化分級模式;醫院管理;護理;風險管理;呼吸內科

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0062-03

[Abstract] Objective To study the effect of quantified grading mode in nursing work of respiratory medicine. Methods The clinical data of patients admitted to the Department of Respiratory Medicine from June 2016 to December 2017 in the hospital were retrospectively reviewed. 100 patients were randomly selected for experiments， and 50 patients between June 2016 and April 2017 were selected as a control group， 50 patients from May to December 2017 were used as the experimental group. From May 2017， a quantitative grading model was implemented compare the qulaity of eare scores of the nursing staff between the two groups of patients. Results The results of this study show that the quality of care of patients in the control group is lower than that of the experimental group. The nursing staff of the experimental group has a better service attitude than the control group when communicating with the patients. It is also higher than the control group at the same time， and the difference of each data was statistically significantly different （P<0.05）. Conclusion Applying the quantitative grading model in the daily nursing of respiratory medicine can help reduce the incidence of nursing risk events， improve the quality of nursing， and improve the relationship between nurses and patients. It has good application value.

[Key words] Quantitative grading model; Hospital management; Nursing; Risk manangement; Respiratory medicine

護理人員在現代護理工作中起到的主要作用是，領導整個護理小組進行醫療護理工作，而護理人員的工作質量也會直接影響醫療護理質量[1]。對于大多數醫院來說，護理人員的選拔以及管理是醫院管理工作中的一項重要內容[2]。就目前來說，現代化的醫療護理人員選拔和任用時其往往憑借經驗和印象評價等方式進行選拔，具有較大的主觀性和隨機性。但由于護理人員工作內容較多，其涉及到的方面較廣，其中涉及到的大部分工作都無法通過精確定量的方式進行系統化評價，這也對護理人員的選拔以及后續管理工作的開展造成了一定的影響。而量化考評能夠有助于護理人員明確自身的職責范圍，一方面能夠進行自我控制，另一方面也能夠輔助護理人員對管理工作的效果進行了解。故該次研究回顧性整理該院中2016年6月—2017年12月間呼吸內科收治的100例患者臨床數據，探討量化分級模式在呼吸內科護理工作中的應用效果，取得良好的成果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性整理該院呼吸內科收治的患者臨床數據，隨機挑選出100例患者進行實驗，選擇2016年6月—2017年4月間的50例患者作為對照組，2017年5—12月的50例患者作為實驗組。其中實驗組中共包含男性患者28例、女性患者22例;年齡55～78歲，平均年齡（68.3±6.7）歲。對照組中共包含男性患者24例、女性患者26例;年齡53～76歲，平均年齡（66.9±6.3）歲。對比所有患者的年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

首先將科室的護士進行分層管理，根據護理人員的工作經驗、學歷等指標分為3個分級，護理人員為三級護士，臨床經驗豐富，有全局意識，思維能力強的責任護士為二級護士，其余人員為一級護士，下設第三方人力助理護士和護工。并采用醫護工作小組模式，小組成員包含醫生、護理人員、責任護士、助理護士，工作經驗較少或實習護士為助理護士、工作1～2年以內為一級護士，工作3～7年為二級護士，工作超過7年以上的護士為一級護士。共同對呼吸內科護理工作進行管理。

護理人員在進行考核和選拔時，應當建立完善的護理人員檔案，其中主要包括護理人員在日常工作中的表現以及相關檢查的資料，做好資料的記錄和材料的以及工作，按照表格中所涉及到的各項內容做好相應的考核評價。

護理人員在任職期間，呼吸內科部應當綜合對護理人員進行兩次考核，而分值則應當由護理干事與護理人員進行交流，告知護理人員在工作過程中可能存在的問題，而當護理人員任期已滿時，相關單位和管理人員應當成立相應的護理人員考核小組，由人事部以及護理部召集科室內相關人員認真聽取護理人員的述職報告，再由相關醫護人員對護理人員的工作進行評分。要能夠綜合評價護理人員的實際工作狀況。在進行分級時，其中主要包含一級責任護士、二級責任護士、三級責任護士、護工，其中專業知識較強的護理人員為三級責任護士，負責制定、監督護理計劃的執行情況，并根據實際狀況來合理調整，同時需要負責執行二級責任護和一級責任護士的考核和培訓，對其工作水平和技能進行評估。

其中護工主要協助責任護士完成病房的整理、床單位的整理等基礎工作，助理護士主要負責協助一級護士完成工作，其中還包含病房的清潔、患者的衛生等工作;而一級護士負責基礎的護理工作對患者的日常治療護理工作、健康知識宣教、指導其正確地進行病癥、患者并發癥護理，飲食和運動指導和出院指導護理等，進行詳細周全的護理;二級護士負責管理病情比較嚴重的患者，并對一級護士和助理護士、護工的工作進行指導，做好質量的監督管理工作，對其護理質量進行檢查，定期對其進行培訓和指導、考核等工作;三級護士主要是對一級和二級護士的工作進行全面監督和指導。

完善相關的管理制度，定時開展小組會議，對護理中遇到的問題進行解決，每個人對工作進行自我評價，對護理質量進行持續改進。執行護理的一級責任護士、護工需要能掌握并熟練護理技能，主要負責執行護理方案，在發生問題和醫療糾紛時及時處理，若處理不了通知二級責任護士或三級責任護士進行處理。在護理過程中三級責任護士需要告知初級責任護士、護工正確的問題處理方式，對其錯誤的地方及時指出和改進。護工主要為實習人員，主要承擔患者的基礎護理工作，滿足患者的基本需求，同時對患者的安全進行保護，嚴格監測患者的生命體征，防止出現意外。

而對于已經聘用合格的護理人員來說，應當優先考慮外出開會以及各種學習和培訓的機會，其目的是提高護理人員的業務水平和管理水平，而護理人員若已獲取相關的職稱資格，則應當優先考慮職稱聘用。

1.3? 評價標準

對兩組患者對護理人員的護理質量進行對比，并采用該院自制的表格記錄。護理質量主要包含服務態度、護理流程、健康教育及規范操作，每項指標的滿分為10分，分值越高說明質量越優。

1.4? 統計方法

該次研究選擇SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該次研究成果顯示，對照組患者的護理質量評分低于實驗組，實驗組護理人員在與患者溝通時，其服務態度優于對照組，并且在執行各項護理操作流程時，流程評分較對照組同時也更高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對護理人員進行量化考核是現代醫院管理中一種新型且合理的管理方案，這種管理方案主要目的是對護理人員管理工作進行全面考評[3]。而在傳統的醫療環境下，護理人員通常都是終身責任制，并且護理人員在工作時，只要不出現較大的問題就能夠長期任職。但這種方案具有較強的主觀性，所以在進行護理人員量化考核，競聘前通常由院級領導直接指定護理人員，這樣會導致護理人員在工作過程中危機感較小，所以大多數護理人員因護理質量達標率較低，無法主動提高學習的積極性，再加上護理人員往往年紀較大，其護理知識陳舊老化，無法適應現代化的科室管理理念[4]。

通過分析發現，護理人員的服務態度和操作技能是發生護理風險事件的主要因素，所以在進行護理人員的實際管理時，通過對護理人員進行綜合素質和安全意識的培訓，并要求護理人員在工作過程中不斷強化自身有助于提高護理管理的力度和效能，而護理人員的主動學習意識增強也能夠進一步提高患者的護理質量評分，對于各項護理管理工作的開展來說也有積極意義[5]。分級護理是將護理人員進行合理的分層管理，讓每個人都明確自身工作職責，并且可以讓護理人員之間相互配合、團結合作，使護理工作更加有條理性[6]。此外，合理的分工還可以提高護理人員的積極性和責任感，認真完成自己的工作，并且可以發現工作中的問題，在會議上提出并解決，提升護理人員的綜合素養和專業技能[7]。層級護理管理模式和常規管理模式不同之處在于，其主要是將護理人員進行合理分組，根據其工作經驗和能力進行分層，實施分層次管理和操作，讓每個人的特長都能充分發揮，不僅能快速傳遞信息，還能提高護理人員護理能力和責任心，在提高工作能力的同時提高工作效率。

綜上所述，在呼吸內科的日常護理中應用量化分級模式，有助于減少護理風險事件發生率，護理質量也能得到提升，改善護患之間的關系，具有良好的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 吳圓圓.量化評估分級基礎上的時間護理推送法在冠心病合并高血壓老年患者中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（11）：25-28.

[2]? 吳玉聯，朱俊風.分級護理項目量化實施與評價在食管癌手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（18）：76-78.

[3]? 汪靜.量化分級模式在呼吸內科風險管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（4）：171-172.

[4]? 聶莎，黃巧芳，嚴夏舒，等.量化評估分級護理模式對精神科醫護合作關系的影響[J].實用醫學雜志，2017，33（13）：2231-2233.

[5]? 黃莉芳.GRACE評分系統量化的臨床分級護理干預對急性冠脈綜合征患者的應用研究[J].基層醫學論壇，2017，21（9）：1049-1050.

[6]? 劉婷，姚艷東.運動分級量化護理應用于糖尿病患者對其血糖控制的影響[J].實用醫藥雜志，2016，33（11）：1024-1027.

[7]? 劉雅茹.量化分級管理在醫院風險控制管理中的應用[J].醫療裝備，2016，29（13）：64-65.

（收稿日期：2019-10-26）