信息化管理在優(yōu)化急診心電圖流程中的應(yīng)用研究

臧彥妮

[摘要] 目的 研究急診科心電圖流程優(yōu)化中信息化管理的應(yīng)用。方法 選取2017年5—12月該院急診科室所收治的385例患者當(dāng)中的285例原發(fā)胸痛疾病入院患者，由急診醫(yī)師來(lái)評(píng)價(jià)其是否需接受心電圖檢查需求，如無(wú)空余的機(jī)器，需排隊(duì)等待，院內(nèi)管理者需結(jié)合疾病輕重情況安排好設(shè)備;選取2018年5—12月該院急診科室所收治402例當(dāng)中的296例原發(fā)胸痛疾病入院患者，運(yùn)用心電圖的信息化管理，通過(guò)該管理系統(tǒng)來(lái)判斷患者是否需要接受心電圖的檢查，由醫(yī)護(hù)工作者借助心電圖信息化管理系統(tǒng)的工作站實(shí)現(xiàn)自主叫號(hào)，依據(jù)相應(yīng)規(guī)則等，順利將心電圖的檢查完成，醫(yī)師借助該管理系統(tǒng)來(lái)輔助診斷，并決定分診與制定醫(yī)囑。結(jié)果 與2017年5—12月相比，2018年5—12月患者心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，與2017年5—12月胸痛患者心電圖的檢測(cè)時(shí)間（1.4±0.6）h相比，2018年5—12月，胸痛患者心電圖的檢測(cè)時(shí)間（0.9±0.5）h明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院急診科室通過(guò)信息化的管理有效應(yīng)用，對(duì)急診科室心電圖檢查流程可起到積極的優(yōu)化作用，檢查效率提升顯著。

[關(guān)鍵詞] 信息化;管理;急診;心電圖;流程;優(yōu)化

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0109-03

[Abstract] Objective To study the application of information management in the optimization of ECG process in emergency department. Methods From May to December 2017， of the 385 patients admitted to the emergency department of the hospital， 285 patients with primary chest pain were admitted to the hospital. The emergency physicians will evaluate whether they need to receive ECG examination requirements， if there are no machines left， patients need to wait in line， the hospital managers need to arrange the equipment in accordance with the severity of the disease; from May to December 2018， of the 402 patients admitted to our emergency department， 296 patients with primary chest pain were admitted to the hospital， with ECG informatization management， use this management system to determine whether the patient needs to undergo the ECG examination， and the medical staff will use the workstation of the ECG information management system to realize the independent calling. According to the corresponding rules， the ECG examination will be successfully completed. Management system to assist diagnosis and decide on triage and make doctor's order. Results Compared with May-December 2017， the use rate of ECG， the use of ECG in critically ill patients， the use of ECG in chest pain patients， and the clear diagnosis rate of 2 h in May-December 2018 were significantly higher. There was statistical significance（P<0.05）; at the same time， compared with the ECG detection time of patients with chest pain in May-December 2017（1.4±0.6）h， the ECG detection time of patients with chest pain in May-December 2018 （0.9±0.5）h was significantly lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effective application of the emergency management department in the hospital through information management can play a positive role in optimizing the ECG examination process in the emergency department， and the inspection efficiency is significantly improved.

[Key words] Informationization; Management; Emergency department; Electrocardiogram; Process; Optimization

心電圖屬于心血管類疾病主要診斷手段，不同患者的心電圖往往會(huì)有不同的典型表現(xiàn)，心電圖的診斷往往依賴醫(yī)師主觀上的診斷[1]。急診科的心電監(jiān)護(hù)儀器通常較為有限，每日同時(shí)收治潛在心臟病與胸痛患者相對(duì)較多，怎樣提升急診科室心電圖的使用率，屬于急診科室管理日常工作的重點(diǎn)[2]。對(duì)此，選取2017年5—12月該院急診科室所收治的385例患者中的285例原發(fā)胸痛疾病入院患者，和2018年5—12月該院急診科室所收治402例當(dāng)中的296例原發(fā)胸痛疾病入院患者做研究分析，該院在急診科心電圖流程優(yōu)化中應(yīng)用了信息化管理，以促進(jìn)急診科室心電圖的使用率有效提升，已取得了相應(yīng)成效，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運(yùn)用心電圖的信息化管理之前，由急診醫(yī)師來(lái)評(píng)價(jià)其是否需接受心電圖檢查需求，選取該院急診科室所收治385例中的患者285例為原發(fā)胸痛疾病入院，男女患者比例為201/184例;年齡為6個(gè)月～79歲，平均年齡（56.2±9.2）歲。運(yùn)用心電圖的信息化管理，選取該院急診科室所收治402例患者中的296例為原發(fā)胸痛疾病入院。男女患者比例為212/190例;年齡為7個(gè)月～82歲，平均年齡（58.3±10.2）歲。所有的患者、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書已簽署。所有患者資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可比性存在。

1.2? 研究方法

2017年5—12月：依據(jù)醫(yī)生的判斷來(lái)聯(lián)系科室開展心電圖的檢測(cè)，如果數(shù)量不足應(yīng)排隊(duì)等待，科室的管理者應(yīng)該結(jié)合疾病輕重程度，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性將心電圖的檢查與監(jiān)護(hù)安排好。

2018年5—12月：主要運(yùn)用心電圖的信息化管理，以下為具體操作實(shí)施方案。

1.2.1 系統(tǒng)管理功能? （1）叫號(hào)預(yù)約管理。①系統(tǒng)化監(jiān)測(cè)。錄入患者基礎(chǔ)信息，院方的EMR、疾病信息、體格檢查等內(nèi)容，登錄新患者資料，自由結(jié)合檢查部位，依據(jù)登錄的先后順序進(jìn)行自動(dòng)化的排隊(duì)叫號(hào)管理，以急診優(yōu)先，急診科的醫(yī)師也可實(shí)現(xiàn)人工干預(yù)。②支持急診科醫(yī)師的申請(qǐng)單，自動(dòng)化識(shí)別所錄入的患者信息，以將重復(fù)錄入減少，檢查醫(yī)院所有科室工作狀態(tài)，協(xié)調(diào)好急診科室安排患者心電圖的檢測(cè)。③借助醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)條形碼的系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息交換。④醫(yī)護(hù)工作者可從心電圖的系統(tǒng)內(nèi)部獲取患者基本信息、病例號(hào)、檢查要求、診斷信息等，迅速構(gòu)建唯一ID號(hào)，由該管理系統(tǒng)自動(dòng)完成檢查號(hào)碼的發(fā)放，并提供急診的登錄入口，急診科應(yīng)用急診字樣來(lái)表示，通過(guò)紅色深淺度來(lái)提示患者當(dāng)前的狀態(tài)，醫(yī)生站、護(hù)士長(zhǎng)均需依據(jù)患者心電圖實(shí)際需求，予以手動(dòng)調(diào)整處理，信息管理系統(tǒng)可結(jié)合患者危重程度，決定是否要開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)叫號(hào)的優(yōu)先安排，借助排隊(duì)系統(tǒng)來(lái)優(yōu)化窗口管理。（2）采集圖像管理。借助無(wú)線的數(shù)字盒、電腦終端，把數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成XML的格式，傳輸至網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)中，其余科室能借助系統(tǒng)進(jìn)行患者信息的調(diào)用，便于診斷及專科。（3）診斷分析功能管理。①急診接診后，通過(guò)病歷發(fā)送，科室醫(yī)師接收到心電圖的診斷結(jié)果，所接收病歷能夠顯示出患者心電圖的檢測(cè)狀態(tài)、最終檢查結(jié)果及報(bào)告狀態(tài)等，還能夠顯示患者基本詳細(xì)信息，以供醫(yī)師檢索分析;②該信息化的管理系統(tǒng)可對(duì)心電圖做出簡(jiǎn)單的分析，嫻熟出十二導(dǎo)聯(lián)的心電圖實(shí)際波形圖與支持波形圖等;③該信息化的管理系統(tǒng)支持報(bào)告輸出，構(gòu)建起數(shù)據(jù)信息庫(kù)。（4）統(tǒng)計(jì)檢索功能。該信息化的管理系統(tǒng)支持各項(xiàng)科研工作，對(duì)醫(yī)師的對(duì)比研究可起到輔助作用，快速診斷出非典型的心電圖各項(xiàng)表現(xiàn)。

1.2.2 急診科心電圖檢查流程優(yōu)化? 患者入院之后，需及時(shí)結(jié)合患者既往器質(zhì)性的心臟病史、有無(wú)胸痛、心率及聽診狀況等，選擇是否要接受心電圖的檢查。進(jìn)入到心電圖的系統(tǒng)化工作站之后，輸入相關(guān)信息，系統(tǒng)會(huì)依據(jù)是否開通綠色通道、患者危重程度等來(lái)判斷是否要實(shí)施優(yōu)先檢查，醫(yī)師也可實(shí)施人工干預(yù)。排號(hào)后，該管理系統(tǒng)實(shí)施呼叫，護(hù)士協(xié)助患者將心電圖的檢測(cè)完成，由醫(yī)師錄入相關(guān)數(shù)據(jù)信息。系統(tǒng)醫(yī)師的工作站做好數(shù)據(jù)分析工作，比對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)信息，診斷疑難患者，經(jīng)診斷后予以及時(shí)分診，快速?zèng)Q定患者是否要轉(zhuǎn)入至心內(nèi)科相關(guān)科室，還是留在急診科繼續(xù)觀察或者送往ICU。各個(gè)科室醫(yī)師均可進(jìn)行心電圖調(diào)取，制定醫(yī)囑，比如診斷屬于房顫的患者，需謹(jǐn)防患者猝死。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與2017年5—12月相比，2018年5—12月患者心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;同時(shí)，與2017年5—12月胸痛患者心電圖的檢測(cè)時(shí)間（1.4±0.6）h相比，2018年5—12月，胸痛患者心電圖的檢測(cè)時(shí)間（0.9±0.5）h明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.140，P<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)代化、信息化，屬于現(xiàn)代醫(yī)院重要的特征，能夠促使醫(yī)療管理及服務(wù)水平的提升。急診科室每日收治患者相對(duì)較多，而心電監(jiān)護(hù)儀器卻相對(duì)較少，通常處于供不應(yīng)求這一狀態(tài)，心電監(jiān)護(hù)儀器實(shí)際使用效率往往很難得到進(jìn)一步提升[4]。故而，醫(yī)院急診科室日常管理工作中，心電圖檢查流程急需得到進(jìn)一步的優(yōu)化管理[5]。在既往臨床報(bào)道當(dāng)中明確指出，通過(guò)將信息化管理運(yùn)用至急診科室心電圖檢查流程當(dāng)中，對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀器實(shí)際使用效率能夠起到提升作用，心電圖檢查流程管理優(yōu)化效果相對(duì)較為突出[6]。而經(jīng)該文實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研究后進(jìn)一步證實(shí)了，采用了信息化的管理后，急診科室心電圖的使用率、危重患者心電圖的使用率、胸痛患者心電圖的使用率及2 h明確的診斷率明顯較高，心電圖檢查流程管理優(yōu)化效果顯著。

綜上所述，對(duì)于心電圖檢查流程管理優(yōu)化來(lái)說(shuō)，信息化管理具有極高的應(yīng)用價(jià)值及意義，值得在急診科室廣泛推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程玉.信息化管理在優(yōu)化急診心電圖流程中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，12（3）：183-184.

[2]? 孟玲妹，項(xiàng)海青.信息化管理在優(yōu)化急診心電圖流程中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，18（32）：266-267.

[3]? 程玉.信息化管理在優(yōu)化急診心電圖流程中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，24（3）：189-190.

[4]? 吾瑪麗，俞玲娟.信息化分診管理在急診科中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：555-557.

[5]? 劉亞軍.心電網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院的應(yīng)用研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2016，32（2）：701-703.

[6]? 楊春麗，楊興艷.心電圖院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在心電圖臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，12（5）：245-247.

（收稿日期：2019-10-29）