肺靜脈血栓形成和隱源性卒中相關(guān)性研究☆

曾秀麗 朱佳佳 尹恝 吳齊恒

肺靜脈血栓形成（pulmonary venous thrombosis，PVT）通常繼發(fā)于肺部手術(shù)或肺部腫瘤[1-2]，原發(fā)性PVT在臨床上較為罕見，近年多為個例病例報道[3-5]，發(fā)病率尚不明確。據(jù)報告，PVT患者大多沒有癥狀或者僅有非特異性癥狀，常常需要結(jié)合肺部影像學(xué)檢查來進一步確定[6-9]。因此，如果不是臨床上高度的懷疑，PVT很難被臨床醫(yī)生所診斷，從而導(dǎo)致了較高的漏診率。然而，如果不能正確識別和治療PVT，可能會發(fā)生包括急性腦卒中在內(nèi)的反復(fù)栓塞性事件，并導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[9]。本研究回顧性收集我院收治的隱源性卒中患者的臨床和影像學(xué)資料，對合并PVT的患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、治療和預(yù)后進行研究，以進一步提高對該疾病的認(rèn)識和診治水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象 連續(xù)性收集2017年10月至2019年6月于南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院診治的隱源性卒中患者，入院完善頭顱CT/MRI/頭頸部CTA/DSA造影、24 h動態(tài)心電圖、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)顱多普勒、頸動脈彩超、血管炎等實驗室檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國急性期缺血性腦卒中診治指南[10]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；③結(jié)合住院期間檢驗檢查，TOAST分型[11]考慮隱源性卒中；④住院期間進行肺靜脈CT血管成像（computed tomography angiography，CTA），并發(fā)現(xiàn)存在肺靜脈血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合住院期間檢查，TOAST分型有明確病因；②住院期間肺靜脈CTA未見肺靜脈血栓；③拒絕進行肺靜脈CTA檢查。

1.2 方法 對所有納入病例進行回顧性分析，包括人口學(xué)特征、臨床癥狀、危險因素、臨床評估依據(jù)（NIHSS評分、2周內(nèi)的頭顱CT/磁共振/DSA影像資料、肺靜脈CTA）、臨床預(yù)后等?！?br>