以失眠或嗜睡為主訴抑郁障礙患者睡眠特征比較研究☆

張香俠 厲雪艷 陳貴海 葛義俊

睡眠障礙是抑郁障礙的主要癥狀之一，60%～90%抑郁患者存在睡眠問題[1]。其中80%表現(xiàn)為失眠，15%～35%為嗜睡[2]，另有少部分患者在一次發(fā)作中兩種形式睡眠問題交替出現(xiàn)[3]。研究顯示以失眠為主訴的抑郁障礙患者睡眠特征主要表現(xiàn)為慢波睡眠減少和快速眼動睡眠（rapid eye movement，REM）去抑制[4]。而以嗜睡為主訴的抑郁障礙研究很少，且睡眠特征不清楚。然而臨床上以嗜睡為主訴的抑郁障礙并不少見，且抑郁癥狀多不典型。為進(jìn)一步了解以嗜睡為主訴的抑郁障礙患者睡眠特征，本研究采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（polysomnography，PSG）評估抑郁障礙患者的客觀睡眠情況，同時用相關(guān)量表評估主觀睡眠質(zhì)量，分析以失眠為主訴的抑郁障礙（the depressive disorder with insomnia as the complaint，DDI）和以嗜睡為主訴的抑郁障礙（the depressive disorder with sleepiness as the complaint，DDS）患者睡眠特征。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2018年8月至2019年10月我院睡眠科就診的抑郁障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡10～65歲，性別不限；②經(jīng)2名精神科主治醫(yī)生使用簡明國際神經(jīng)精神訪談進(jìn)行結(jié)構(gòu)化問診，符合 《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）重性抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；③抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分≥53分；④匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） 評分＞7分或 Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）評分＞7 分；⑤小學(xué)及以上文化程度；⑥無聽說讀寫障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①現(xiàn)患活動性軀體疾病；②曾有躁狂或輕躁狂發(fā)作史；③同時符合其他精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)者；④近1個月接受過物理治療；⑤2周內(nèi)服用過任何精神科藥物、抗膽堿能藥物或β受體阻滯劑；⑥妊娠或哺乳期婦女，或計(jì)劃妊娠者。最終納入102例抑郁障礙患者。……