增強現實技術輔助定位引流術與立體定向引流術治療老年幕上腦出血對比研究☆

庫洪彬 張顏禮 高海曉 張衛民 孫鑫曄 庫洪安

腦出血是一種發病急驟的卒中類型，病殘率較高[1]，其病死率可達 20%～30%[2]，幕上血腫大于30 mL，內科保守治療往往難以達到滿意的治療效果。近年來以血腫引流術為代表的微侵襲手術有逐漸成為中等量腦出血主流治療手段的趨勢[3]。腦出血引流手術需要極為精準的術前定位才能確保手術效果，術前輔助定位手段的重要性越來越被臨床醫師所重視。本研究應用智能手機簡化增強現實（augmented reality，AR）技術輔助定位引流術治療幕上腦出血，與目前應用最廣泛的術前定位輔助手段立體定向比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入標準：①老年（年齡≥60歲）高血壓腦出血患者；②出血量30～60 mL，出血部位在小腦幕上腦組織內，或并發腦室積血，但Graeb腦室出血評分不高于5分，無腦積水表現者；③術前顱腦CT血管成像（CTA）檢查已除外顱內動脈瘤和血管畸形，且CTA原圖上點征為陰性，評估術后活動性出血低風險[4]。排除標準：①存在嚴重多系統基礎疾病，手術耐受性極差；②梗死后或抗凝治療后出血；③凝血功能障礙；④腦腫瘤卒中。回顧性收集2018年2月至2020年2月入住邢臺市第三醫院且行立體定向或AR輔助定位引流手術的基底節腦出血患者166例。其中對照組收集74例傳統立體定向血腫引流手術患者。研究組收集92例智能手機簡化AR技術輔助定位血腫引流術患者。本研究符合2013年修訂的《赫爾辛基宣 言 》 （www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html）要求。

1.2 方法 研究組患者應用智能手機的簡化AR技術輔助定位引流。……