健康教育對首發精神分裂癥患者服藥依從性的影響

李娜 張素娟 曹璇 張順

【摘要】 目的：對精神分裂癥患者及其陪護人員進行健康教育對患者服藥依從性的影響。方法：選取90例首次就診住院的精神分裂癥患者及其陪護為研究對象，隨機分為三組，第一組對患者進行健康教育，第二組對陪護進行健康教育，第三組對患者和陪護進行健康教育。比較三組患者出院后按醫囑服藥的月數。結果：第三組對患者及陪護都進行教育，患者服藥依從性最好，第二組只對陪護教育，依從性相對較差，第三組對患者進行教育，依從性最差，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對精神分裂癥患者治療，要對患者及陪護都進行健康教育，提高患者服藥依從性，提高治療效果。

【關鍵詞】 健康教育;精神分裂癥;依從性

精神分裂癥是一組病因尚不明確的重性精神病，如何進行精神康復、控制癥狀、預防復發已成為精神衛生和心理衛生工作的共同責任[1]。而服藥依從性差是精神分裂癥患者藥物治療中的最大難題，良好的服藥依從性能提高及鞏固臨床療效[2～3]。本研究旨在分析針對患者及其陪護人員進行健康教育對患者服藥依從性的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年1月～12月首次住我院治療的90例精神分裂癥患者為研究對象。隨機分為三組，第一組對患者進行健康教育，第二組對患者陪護進行健康教育，第三組對患者和陪護均進行健康教育。第一組男13例，女17例;年齡20～35歲，平均（25.15±4.32）歲;受教育年限5～9年，平均（6.55±1.30）年;病程2個月～12個月，平均（6.20±2.22）個月。第二組男15例，女15例;年齡18～38歲，平均（25.65±4.30）歲;受教育年限4～8年，平均（6.15±1.28）年;病程2個月～10個月，平均（6.15±2.20）個月。第三組男16例，女14例;年齡19～40歲，平均（25.95±4.37）歲;受教育年限5～9年，平均（6.85±1.25）年;病程3個月～13個月，平均（6.85±2.25）個月。三組年齡、受教育年限、病程[補充一般資料的數據]等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者符合國際疾病分類（ICD-10）中精神分裂癥診斷標準;年齡18～40歲;入院時患者簡明精神病評定量表（BPRS）評分>35分;住院時間在6周以上，出院時BPRS評分減分率>50%。

1.2 方法? 由專業護理人員分別對患者及其陪護人員進行健康教育，每周1次，共進行4周。

1.3 觀察指標? 采用BPRS評定患者病情嚴重程度，減分率>50%既為治療有效。采用末次觀察值結轉方法（LOCF）收集患者按醫囑服藥的月數，評價患者依從性，當患者實際服藥天數少于應該服藥天數的90%，即視為服藥依從性差，停止觀察。

1.4? 統計方法 采用SPSS19.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 第一組和第二組服藥依從性比較? 只對陪護進行教育的第二組服藥依從性較只對患者進行教育的第一組高，差異有統計學意義（t=3.26，P=0.002）。見表1。

2.2 第三組與第二組服藥依從性比較? 對患者及陪護都進行教育的第三組組患者服藥依從性較對陪護進行教育的第二組高，差異有統計學意義（t=2.12，P=0.039）。見表2。

2.3 第三組與第一組服藥依從性比較? 對患者及陪護都進行教育的第三組患者服藥依從性較只對患者進行教育的第一組高，差異有統計學意義（t=6.04，P<0.001）。見表3。

3討論

各種精神疾病都需要長期服藥維持治療，尤其是對于精神分裂癥患者，由于患者本身對于疾病的自知力缺失，以及其他眾多因素的影響，使得很多患者都不能很好的堅持用藥維持治療。研究顯示患者服藥不依從率大約為50%[4]，這也就造成了精神分裂癥復發率高、患者癥狀久治不愈，最終出現精神殘疾的一個重要因素[5]。這不僅不利于患者的健康，而且會花費更高昂的醫療費用[6]。

本研究結果顯示，只對患者進行健康教育，其按醫囑服藥的月數最少，對患者及陪護均進行健康教育，患者按醫囑服藥月數最長，差異均有統計學意義，由此看出，陪護監督精神分裂癥患者在家庭環境中維持服藥的作用更為重要，而對患者進行健康教育對維持服藥所起的作用相對較弱，這與以往研究結果相一致[7]。

另一方面，即使對于患者及陪護均進行了健康教育，患者能按醫囑服藥的時間仍相對較短，提示我們需要找到更好的方法或監督機制，以使患者的服藥依從性得到更大的提高。

本研究只是探究健康教育對于服藥依從性的影響，而實際上還有很多因素都會對患者的服藥依從性產生影響。另外本研究所收集數據的過程仍顯得較為粗糙，也會給統計結果帶來一定的誤差，上述情況仍需進一步完善、改進。

參考文獻：

[1]Prince JD.Family involvement and satisfaction with community mental healthcare of individuals with schizophrenia[J].Communtiy Ment Health J，2005，41（4）：419-430.

[2]Rocca P，Crivelli B，Marino F，et al.Correlations of attitudes toward antipsychotic drugs with insight and objective psychopathology in schizophrenia. [J].Comprehensive psychiatry，2008，49（2）：170-176.

[3]魏欽令，朱康順，王相蘭，等.精神病未治療期對首發未服藥精神分裂癥腦白質完整性的影響[J].中華神經醫學雜志，2010，9（11）：1125-1128.

[4].Klingberg S，Schneider S，Wittorf A，et al.Collaboration in outpatient antipsychotic drug treatment： analysis of potentially influencing factors.[J].Psychiatry Research，2008，161（2）：225-234.

[5]王灶蘭.健康教育對精神分裂癥病人服藥依從性的影響[J].家庭護士，2008，6（2）：95-96.

[6]Dilla T，Ciudad A，lvarez M.Systematic review of the economic aspects of nonadherence to antipsychotic medication in patients with schizophrenia.[J].Patient Preference and Adherence，2013（7）：275-284.

[7]崔紅梅，王金東，衣磊，等.家屬健康教育對首發精神分裂癥病人康復的影響[J].齊魯醫學雜志，2016，31（1）：91-94.