胸骨正位傾斜角度的選擇對胸骨骨折診斷的臨床價值分析

田剛

【摘要】目的：分析胸骨正位傾斜角度的選擇對胸骨骨折的診斷價值。方法：選擇我院收治的40例胸骨骨折患者作為研究對象，40例均在2018年6月～2020年6月入院。所有患者均接受了CT攝影，由正中向左或右側旋轉10～45°進行攝影。比較不同角度的圖像成像效果。 結果：CT檢查可以較清楚地顯示骨折部位、形態等，且圖像在17～25°范圍內顯示效果最好，成像滿意率與其他角度成像效果存在明顯的差異（P<0.05）。 結論：胸骨正位傾斜角度選擇17～25°可以獲得高質量的圖像，診斷效果更優，可以提高胸骨骨折的診斷準確率。

【關鍵詞】胸骨骨折;傾斜角度;診斷

腸、胸骨骨折患者大多會出現移位現象，需要進行手法復位或手術治療，但在治療前需要明確患者骨折部位、形態等。目前，三維CT已經很大程度上替代了傳統X線檢查，提高了胸骨骨折檢出率[1]。為了探討胸骨正位傾斜角度的選擇對胸骨骨折診斷效果的影響，本研究對我院收治的40例胸骨骨折患者進行了研究?，F將結果報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的40例胸骨骨折患者作為研究對象，40例均在2018年6月～2020年6月入院，其中男29例，女11例;年齡最大者62歲，年齡最小者24歲，平均（39.5±2.4）歲;車禍傷26例，高處墜落傷10例，其他4例。本研究已經獲得我院醫學倫理學批準。納入標準：（1）均有明顯外傷;（2）胸骨處有明顯腫脹、壓痛;（3）患者與家屬 對本研究內容知情。排除標準：（1）合并呼吸道等其他部位損傷;（2）依從性較差。

1.2方法

所有患者均接受了CT攝影，患者取仰臥位，雙臂上舉過頭部，采用容積掃描，掃描范圍為胸腔入口至肋膈角。使用GECT/T880 CT機患者吸氣屏氣后開始掃描，掃描層厚與層距為5 mm，管電壓120 kV，管電流220 mA，將掃描所得圖像上傳至工作站之后重建掃描圖像，調節窗寬、窗位，并進行三維重建，由正中向左或右側旋轉10～45°進行模擬攝影，每隔3°留下一組重建數據。

1.3觀察指標

觀察與比較不同角度的圖像成像效果。骨折部位、骨折形態等部位成像清晰，且無脊柱重疊等情況視為成像滿意。

1.4統計學方法

應用SPSS 19.0軟件包整理40例患者臨床資料，計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對40例患者不同傾斜角度的重建圖像進行觀察，圖像在17～25°范圍內顯示效果最好，成像滿意率與其他角度成像效果存在明顯的差異（P<0.05）。見表1。

3討論

創傷性胸骨骨折的范圍從單一的胸骨骨折到涉及其他器官的損傷，包括心臟損傷。大多數中心對此類損傷提供保守治療，如果患者沒有嚴重的并發損傷，如心血管損傷，則一般采用止痛劑治療并臥床休息[2]。在過去很長一段時間內，胸部X光平片是用于緊急評估多發傷患者的一線成像方法。然而，CT比X線攝影的優勢已經在文獻中被證明，CT在檢測組織和器官損傷方面的能力明顯優于胸片，已越來越多地應用于多創傷患者的胸部創傷評估。

盡管CT檢測胸部組織與器官損傷的能力優于X光攝影，且檢查成本較磁共檢查低，但因胸骨的特殊位置，在正位攝影中仍可見胸骨與脊柱重疊，造成胸部完整形態無法被呈現出來，從而影響醫師對胸骨骨折患者病情的判斷，也影響后續的治療。因此，嘗試選擇最佳胸骨正位傾斜角度以改善CT成像效果，提高胸骨骨折診斷準確率。在本研究中對40例患者CT圖像進行三維重建，并由正中向左或右側旋轉10～45°進行模擬攝影，結果發現圖像在17～25°范圍內顯示效果最好，成像滿意率為95.00%，與其他角度成像效果存在明顯的差異（P<0.05），發現這一傾斜角度對輕微程度骨折以及骨質變化檢出能力更強，對這類胸骨骨折患者診斷更有幫助，而且選擇17～25°傾斜角度攝影在保證成像效果的同時，還可以減輕患者的經濟壓力。

綜上，胸骨正位傾斜角度選擇在17～25°范圍內可以獲得高質量的圖像，診斷效果更優，可以提高胸骨骨折的診斷準確率。

參考文獻：

[1]賈一鳴.胸骨俯臥位正位投照角度的研究及其對胸骨骨折的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（3）：162-164.

[2]朱桂軍.創傷性胸骨骨折的臨床診斷與治療方法研究[J].中國傷殘醫學，2019，27（19）：37-38.